- •Методическая разработка для практического занятия №19 Модуль №1 Тематический модуль №4.
- •II. Цели занятия
- •IV. Содержание обучения Структурно-логическая схема темы
- •V. Ориентировочная основа действий
- •Алгоритм расчета инфузионной терапии пострадавшим с ожоговым шоком
- •1 Сутки 1,5 : 1 : 1
- •2 Сутки 1 : 1,5 : 1
- •3 Сутки 1 : 1 : 1
- •Комплекс лечебных мероприятий при стадиях токсемии и септикотоксемии
- •Vі. Задания для проверки конечного уровня знаний:
- •Vіі. Методика проведения занятия и организационная структура занятия
- •Технологическая карта занятия
- •Методические указания для практического занятия
- •Модуль 1
- •Тематический модуль 4
- •Практическое занятие №19
- •Распределение баллов, присваиваемых студентам:
Методическая разработка для практического занятия №19 Модуль №1 Тематический модуль №4.
Тема: Ожоги. Ожоговая болезнь.
І. Актуальность темы
Термические поражения занимают второе место среди всех видов травм. Это объясняется энергоемкостью производства, широким использованием агрессивных жидкостей, тока высокого напряжения, а также пренебрежением правилами безопасности в быту и на производстве. Лечениеожоговой болезни является важной проблемой хирургии.Рост случаевожоговой травмы, комбинация ее с другими видамиповреждений требует от врача хорошего знания особенностей этоговида повреждения,способов оказанияпервой помощи и современных методов лечения.Ожоговая болезньприводит к тяжелым нарушениям функции органов и систем организма в результате избыточногораздражения периферических нервных окончаний, потери организмом белка, жидкости, солей. Своевременная и грамотнопредоставленная первая помощь позволяет уменьшить вредное влияниеожоговой травмы на организм. Изучение темы важно для всех врачебных специальностей в плане предоставления первой медицинской помощи.
Общий ответ организма на ожоговую травму зависит от глубины и площади ожога. Он достигает максимума у потерпевших с ожоговыми поражениями, имеющими площадь свыше 15%. Весь комплекс клинических, анатомо-морфологических, биохимических, иммунологических, обменных и других расстройств, изменений и нарушений, возникающих в организме пострадавшего с ожогом, начиная от момента его возникновения и до финального завершения (выздоровления или смерти), носит название “ожоговая болезнь”.
Для врачей очень важным является знание стадийности ожоговой болезни, умения прогнозировать возможность ее развития. Стадии этой болезни нуждаются в различных тактических подходах относительно лечения. Правильная и своевременная помощь при ожоговой болезни может значительно улучшить результат лечения ожогового поражения и даже спасти жизнь пострадавшим.
II. Цели занятия
Знать определение и классификацию ожогов (α=II).
Знать методы определения площади ожога (α=II).
Знать способы прогнозирования хода ожогов (α=II).
Знать местные и общие изменения в организме при ожогах (α=III).
Знать определение ожоговой болезни. Этиология, патогенез, клиническая картина каждой стадии (α=II).
Уметь оказать первую медицинскую помощь при термическом и химическом ожогах (α=III).
Уметь оценивать глубину ожога, определять площадь ожога, оценивать тяжесть ожога (α=III).
Уметь проводить первичную обработку ожоговой поверхности (α=III).
Уметь проводить местное лечение ожогов (α=III).
Овладеть методикой составления инфузионной программы пострадавшим с ожоговым шоком (α=III).
Уметь составлять комплекс лечебных мероприятий при разных стадиях ожоговой болезни (α=III).
ІII. Обеспечение исходного уровня знаний-умений
Литература:
Основная:
Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: Медицина, 1997. - С. 321 -332.
Дополнительная:
Конспекты лекций
Рычагов Г.П., Кремень В.Е. Ситуационные задачи и тестовые вопросы по общей хирургии: Учеб. Пособие. – Мн.: Выш. Шк., 1998. – С. 88 –103.
Ожоги (Руководство для врачей) / Под ред. Б.С.Вихрева и В.М.Бумистрова. – Л.: Медицина, 1981. – 328 с.
Методическая разработка для практического занятия.
Тесты для проверки исходного уровня знаний Тема 19
1. Укажите методы определения площади ожога тела:
“правило стопы”
“правило десяток”
Метод Б.Н.Постникова (1949) (+)
По специальным стандартным таблицам (+)
Метод Виляревского
2. Из местных симптомов при ожоге П степени отмечают все, кроме:
Болезненности
Онемения (+)
Пузырей
Отека
Гипостезии (+)
3. При какихприведенных ожоговых поражениях будет возникать ожоговая болезнь у взрослых пострадавших?
Поверхностный ожог 15% (+)
Глубокий ожог 12% (+)
Поверхностный ожог 9% и глубокий ожог 9%
Глубокий ожог 6%
Глубокий ожог 5% и поверхностный 8%
4. Укажите способы определения прогноза при ожогах
По индексу Пирогова
По индексу Франка (+)
По правилу девяток
По правилу сотни (+)
По индексу Постникова
5. Исключите неверно указанные стадии течения ожоговой болезни:
Реконвалесценция
Острая почечная недостаточность (+)
Острая токсемия
Ожоговый шок
Гемоконцентрации (+)
6. Исключите неверно указанные стадии течения ожоговой болезни:
Реконвалесценция
Хроническая почечная недостаточность (+)
Ожоговый шок
Гемодилюции (+)
Септикотоксемия
7. Для ожогового шока характерно:
Невыраженная эректильная фаза
Выраженная эректильная фаза (+)
Централизация кровообращения (+)
Отсутствие торпидной фазы
Увеличение ОЦК
8. Для ожогового шока характерны:
Невыраженная эректильная фаза
Депонирование крови в шоковых органах (+)
Централизация кровообращения (+)
Отсутствие торпидной фазы
Повышение ЦВД
9. При ожоговом шоке наблюдается все, кроме:
Олиго- или анурии
Увеличение ОЦК (+)
Повышение относительной плотности мочи
Азотемии, протеинемии, гемоглобинемии
Повышение ЦВД (+)
10. Ожоговая болезнь у взрослых может развиться при глубоких ожогах:
3%
7%
10% (+)
15% (+)
8%
11. Ожоговая болезнь у взрослых может развиться при поверхностных ожогах:
3%
10%
14%
20% (+)
25% (+)
12. Укажите клинические признаки ожогового шока
13. Укажите клинические признаки острой токсемии
14. Укажите клинические признаки септикотоксемии