Методична розробка для практичного заняття

Модуль №1

Змістовий модуль №4.

Практичне заняття №19

Тема: Опіки. Опікова хвороба.

1. Актуальність теми

Термічні ураження займають друге місце серед всіх видів травм. Це пояснюється енергомісткістю виробництва, широким використанням агресивних рідин, струму високої напруги, а також нехтуванням правилами безпеки в побуті і на виробництві. Лікування опікової хвороби є важливою проблемою хірургії. Зростання випадків опікової травми, комбінація її з іншими видами пошкоджень вимагає від лікаря хорошого знання особливостей цього виду ушкодження, способів надання першої допомоги і сучасних методів лікування. Опікова хвороба приводить до важких порушень функції органів і систем організму внаслідок надмірного роздратування периферичних нервових закінчень, втрати організмом білка, рідини, солей. Своєчасна і грамотно надана перша допомога дозволяє зменшити шкідливий вплив опікової травми на організм. Вивчення теми важливо для всіх лікарських спеціальностей в плані надання першою медичної допомоги..

Загальна відповідь організму на опікову травму залежить від глибини та площі опіку і досягає максимуму у потерпілих із опіковими ураженнями, які мають площу понад 15%. Увесь комплекс клінічних, анатомо-морфологічних, біохімічних, імунологічних, обмінних та інших розладів, змін і порушень, які виникають в організмі постраждалого з опіком, починаючи від моменту його виникнення і до фінального завершення (видужання чи смерті), носить назву “опікова хвороба”.

Для лікарів дуже важливим є знання фазності опікової хвороби, вміння прогнозувати можливість її розвитку. Різні стадії цієї хвороби потребують різних тактичних підходів до лікування. Правильне і вчасно розпочате лікування опікової хвороби може значно покращити наслідки лікування опікового ураження і навіть врятувати життя постраждалим.

ІІ. Навчальні цілі заняття

1. Знати визначення і класифікацію опіків (α=ІІ).

2. Знати методи визначення площі опіку (α=ІІ).

3. Знати способи прогнозування перебігу опіків (α=ІІ).

4. Знати місцеві і загальні зміни в організмі при опіках (α=ІІ).

5. Знати визначення опікової хвороби, етіопатогенез і клінічну картину кожної стадії (α=ІІ).

6. Вміти надати першу медичну допомогу при термічному та хімічному опіках (α=ІІІ).

7. Вміти оцінювати глибину опіку, визначати площу опіку, оцінювати важкість опіку (α=ІІІ).

8. Вміти проводити первинну обробку опікової поверхні (α=ІІІ).

9. Вміти проводити місцеве лікування опіків (α=ІІІ).

10. Оволодіти методикою складання інфузійної програми постраждалим з опіковим шоком (α=ІІІ).

11. Вміти складати комплекс лікувальних заходів при різних стадіях опікової хвороби (α=ІІІ).

ІІІ. Забезпечення вихідного рівня знань

Література:

Основна:

1. Загальна хірургія // Під ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. - Київ: Здоров’я, 1999. – С. 269-287.

2. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія. - Київ: Здоров’я, 1999. - С. 261 - 266

3. Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: Медицина, 1997. - С. 321 -332.

Додаткова:

1. Конспекти лекцій

2. Рычагов Г.П., Кремень В.Е. Ситуационные задачи и тестовые вопросы по общей хирургии: Учеб. Пособие. – Мн.: Выш. Шк., 1998. – С. 88 –103.

Тести для перевірки вихідного рівня знань Тема 19

1. Вкажіть методи визначення площі опіку тіла:

1. “правило стопи”

2. “правило десяток”

3. Метод Б.Н.Постнікова (1949) (+)

4. За спеціальними стандартними таблицями (+)

5. Метод Віляревського

2. Із місцевих симптомів при опіку П ступеню відмічають все, окрім:

1. Болючості

2. Заніміння (+)

3. Пухирів

4. Набряку

5. Гіпостезії (+)

3. При яких з наведених опікових ураженнях буде виникати опікова хвороба у дорослих постраждалих?

1. Поверхневий опік 15% (+)

2. Глибокий опік 12% (+)

3. Поверхневий опік 9% і глибокий опік 9%

4. Глибокий опік 6%

5. Глибокий опік 5% і поверхневий 8%

4. Вкажіть способи визначення прогнозу при опіках

1. За індексом Пирогова

2. За індексом Франка (+)

3. За правилом дев’яток

4. За правилом сотні (+)

5. За індексом Постнікова

5. Виключіть невірно вказані стадії перебігу опікової хвороби:

1. Реконвалесценція

2. Гостра ниркова недостатність (+)

3. Гостра токсемія

4. Опіковий шок

5. Гемоконцентрації (+

6. Виключіть невірно вказані стадії перебігу опікової хвороби:

1. Реконвалесценція

2. Хронічна ниркова недостатність (+)

3. Опіковий шок

4. Гемоділюції (+)

5. Септикотоксемія

7. Для опікового шоку характерні:

1. Невиражена еректильна фаза

2. Виражена еректильна фаза (+)

3. Централізація кровообігу (+)

4. Відсутність торпідної фази

5. Збільшення ОЦК

8. Для опікового шоку характерні:

1. Невиражена еректильна фаза

2. Депонування крові в шокових органах (+)

3. Централізація кровообігу (+)

4. Відсутність торпідної фази

5. Підвищення ЦВТ

9. При опіковому шоку спостерігається все, окрім:

1. Оліго- або анурії

2. Збільшення ОЦК (+)

3. Підвищення відносної щільності сечі

4. Азотемії, протеінемії, гемоглобінемії

5. Підвищення ЦВТ (+)

10. Опікова хвороба у дорослих може розвинутись при глибоких опіках:

1. 3%

2. 7%

3. 10% (+)

4. 15% (+)

5. 8%

11. Опікова хвороба у дорослих може розвинутись про поверхневих опіках:

1. 3%

2. 10%

3. 14%

4. 20% (+)

5. 25% (+)

12. Вкажіть клінічні ознаки опікового шоку

13. Вкажіть клінічні ознаки гострої токсемії

14. Вкажіть клінічні ознаки септикотоксемії

ІV. Зміст навчання