Структурно-логічні схеми теми

Опіки

Термічні

Хімічні

Променеві

Електричні

Поверхневі

Глибокі

ІІІБ ст.; ІV ст.

Іст. ; ІІ ст.; ІІІА ст.

Можливе спонтанне загоєння

Спонтанне загоєння не можливе

Методи визначення площі

Правило дев’яток

Правило долоні

За стандартними таблицями

За Постніковим

За Вілявіним

Прогноз

Правило сотні

Індекс Франка

Важкість опіку за класифікацією Американської Опікової Асоціації

Малі опікові ураження

Помірні опікові ураження

Великі опікові ураження

Сприятливий прогноз

Відносно сприятливий прогноз

Прогноз сумнівний

Лікування в будь-який медичних закладах

Лікування виключно в комбустилогічних відділеннях

Лікування в медичних установах, яку мають досвід лікування опіків

Опікова хвороба

Опіковий шок

Стадія септикотоксемії

Стадія токсемії

Стадія реконвалесценції

Опікова хвороба

Стадії

Опіковий шок

Токсемія

Септикотоксемія

Реконвалесценція

1-3 доба

З 3-ї до 14-ї доби

З 14-ї до 21-ї доби

Триває 1-1,5 міс.

І ст. – легкий

опіковий шок

ІІІ ст. – важкий опіковий шок

Гнійно-септичні ускладнення в ділянці опікової поверхні

ІІ ст. – шок серед­ньої важкості

IV ст. – украй важ­кий опіковий шок

Лікування

Опіковий шок

Серцево-легенева реанімація, інфузійна терапія, оксигенотерапія, анальгетики, новокаїнові блока­ди, антигістаміні препарати, кортикостероїди, серцеві глюкозиди, інгібітори протеаз, вітамінотерапія

Токсемія

Інтра- та екзокор­поральні методи детоксикації

Корекція обмінних процесів

Профілактика септичних ускладнень

Септикотоксемія

Антибактеріальна терапія, активна і пасивна імунотерапія, неспецифічна імунотерапія

Високоенергетична білкова дієта, інфузійна терапія, анабо­лічні гормони, вітамінотерапія, кортикостероїди

Реконвалесценція

Відновно-реконструктивні оперативні втручання

Місцеве лікування

Закритий метод

Відкритий метод

Напіввідкритий метод

Комбінований метод

Під пов’язкою

Ізольовані палати, аеротерапевтичні установки,антибактеріальне середовище

Оперативне лікування

Некректомія, некротомія, автодермопластика, ксенопластика, блефопластика

V. Орієнтовна основа дії

Алгоритм надання першої медичної допомоги постраждалим з термічними опіками

1 етап – припинення дії термічного агента

2 етап – евакуація із замкнених приміщень і забезпечення доступу свіжого повітря

3 етап – серцево-легенева реанімація (в разі опіку обличчя і дихальних шляхів забезпечення їх прохідності)

4 етап – зрізання (зняття) одягу з ушкоджених ділянок тіла

5 етап – знеболювання, у тому числі і шляхом місцевого охолодження

6 етап – накладання асептичної пов’язки

7 етап – обкутування хворого, тепле лужне питво (при опіках кінцівок – транспортна іммобілізація)

8 етап – транспортування потерпілого до лікувального закладу

Алгоритм визначення порушення больової чутливості для дифе­ренційної діагностики поверхневих і глибоких опікових уражень

№	Завдання	Вказівки	Примітки
1 2	Визначити ступень порушення больової чутливості опікової поверхні ін’єкційною голкою Визначити ступень порушення больової чутливості опікової поверхні за допомогою спиртової проби	1. Взяти стерильну ін’єкційну голку 2. Поколювати опікову поверхню голкою 3. Визначити ділянки, де відзна­чається і відсутня болючість 1. Взяти стерильну ватну кульку, змочену в 96% спирт. 2. Доторкнутися до різних ділянок опіку цією кулькою. 3. Визначити зони наявності і відсутності болючості	Обидві проби зас­тосовують на діля­нках опіку, позбав­лених епідермісу (дно епідермаль­ного пухиря) Наявність болючості вказує на поверхневий опік, відсутність – на глибокий

Алгоритм виконання первинної обробки опікової поверхні

1. Первинний туалет проводять у разі опіків будь-якого ступеня, за винятком потерпілих з ознаками опікового шоку (їм цю маніпуляцію проводять після ліквідації шокового стану).

2. Знеболення (переважно – загальне знеболення).

3. Обережне, мінімально травматичне, щадне очищення опікової поверхні від бруду, вільних клаптів епідермісу, сторонніх тіл за допомогою серветки, просоченої новокаїном.

4. Промивають поверхню розчинами антисептиків.

5. Великі напружені пухирі ззовні обробляють антисептиком і підрізають біля основи і евакуюють ексудат.

6. Подальше лікування в залежності від обраного методу (відкритого чи закритого).