Тематческий модуль 4. Травматизм и повреждение Практическое занятие № 14

Тема: раны и раневой процесс. Профилактика развития инфекции в ране. Лечение чистых ран

І. Актуальность темы

Учение о ране - самая важная основа теоретической и практической хирургии. История хирургии - это история учения о ране, в которой, как в зеркале, отображается уровень развития медицины и биологии. Проблема ран в современных условиях остается чрезвычайно актуальной в связи с ростом числа осложнений, малой эффективностью большинства общих методов лечения. Раны являются одним из распространенных видов хирургической патологии. Поэтому изучение этой темы является особенно важным для студентов третьего курса, медицинского факультета.

II. Цель занятия:

1. Знать особенности хирургической структуры ран, что имеет значение для течения, диагностики и их лечения (=II);

2. Усвоить классификацию ран (=II);

3. Знать клинические симптомы раны (=II);

4.Знати диагностические особенности отдельных видов ран (=II);

5. Усвоить современные фазы раневого процесса и их диагностическое значение (=II);

6. Знать метод обезболивания и методику проведения первичной хирургической обработки у больных с чистыми ранами (=II).

7. Овладеть методикой проведения перевязки чистой раны (=III).

8. Овладеть методикой ухода за дренажными трубками (=III).

9. Овладеть методикой снятия швов с чистой раны (=III).

III. Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Литература:

Основная:

1. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.

2. Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученко, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча – Київ.: Здоров’я, 1999.

3. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими – Київ.: Здоров’я, 1999.

4. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: Медицина, 1993.

5. Гостищев В.К."Руководство к практическим занятиям по общей хирургии". М., "Медицина" - 1987.

Дополнительная:

1.А.А. Симодейко, С.С. Філіп, О.О. Болдижар Загальна хірургія в питаннях і відповідях. Ужгород, «Іва» - 2005.

2.С.М. Геник, М.В. Прокопишин, В.М. Криса та ін. Ситуаційні задачі з хірургії.Івано-Франківськ, «Лілея-Н.В» – 2003.

3.А.А. Симодейко, С.С. Філіп, О.О. Болдижар, Пантьо В.І. Практичні навики з загальної хірургії з доглядом за хворими. Ужгород, УжНУ. – 2001.

Тесты и задачи для проверки исходного уровня знаний Тема 14

Для свежей раны характерно все, кроме:

+лимфореи

боли

кровотечения

+подёргиваниемышц

зияния

Степень выраженности боли в ране определяет все, кроме:

количества нервных элементов в зоне повреждения

нервно-психического состояния больного

скорости ранения

+состоянияиммунитета больного

+величины повреждающего предмета

остроты повреждающего предмета

С чем связанная степень зияния раны:

глубиной повреждения

+локализацией раны

повреждением нервных стволов

повреждением фасций

повреждением мышц и сухожилий

+направлением эластичных волокон кожи

Микроорганизмы при первичном инфицировании попадают в рану с:

пинцета при перевязке, при хирургической обработке

скальпеля

рук хирурга

+кожи раненого

хирургических нитей

+одежды раненого

Какие раны заживляются быстрее других:

+резаная

рубленая

укушена

ушибленная

+ссадина

размозжённая

Развитию инфекции в ране содействуют много факторов, кроме:

гематомы

+повреждения нервов

кровопотери

шока

истощение

+отсутствия инородных тел

В огнестрельной ране различают все зоны повреждения, кроме:

зоны раневого канала

зоны молекулярного сотрясения

+зоны кровоизлияния

зоны первичного некроза

зоны парабиоза

+зоны клеточного сотрясения

Для оскольчатых ран характерно все, кроме:

сложных анатомических повреждений

наличия инородных тел

высокой степени инфицированности

+ровного раневого канала

+обязательного наличия входного и выходного отверстий

неровных повреждений кожи

Для местных признаков воспаления характерно все, кроме:

отека

+цианоза

повышение температуры

+нарушения чувствительности кожи

нарушение функции

боли

В каких ранах более достоверное развитие инфекции?

резаная

+укушена

рубленная

+огнестрельная

размещенная на лице

скальпирована

Под первичной хирургической обработкой раны нужно понимать:

высекание краев и дна раны

раскрытие карманов

удаление гнойного содержимого

+высекание краев, стенок и дна раны

промывание раны антисептикой, гемостаз

+остановка кровотечения

Имеется рана с ограниченным участком некроза края кожи. Что нужно выполнить?

+провести экстренную профилактику столбняка

назначить УВЧ на рану

наложить повязку с гипертоническим раствором

наложить повязку с мазью Вишневского

дренировать рану

+высечь омертвелый участок кожи

Для Іфазы раневого процесса в чистой ране характерно все, кроме:

развития ацидоза

увеличение количества ионов водорода

+увеличение ионов кальция

увеличение количества ионов калия

увеличение проницаемости сосудов

+развитию алкалоза

Существуют разные виды заживления раны, кроме:

первичного

+сдержанного

под струпом

+повторного

вторичного

отсроченного

Какие признаки характерные для колотой раны

+малое зияние

+глубокий раневой канал

сотрясение окружающих тканей

вторичный некроз

забой тканей

некроз тканей