Методична розробка для практичного заняття №3 Тема: Анестезія (2 год).

І. Актуальність теми: Зниження або повне виключення больової чутливості при виконанні оперативних втручань або при лікуванні дозволяє хірургу виконати хірургічну операцію більш якісно, попередити розвиток шокових станів, позбавити хворого страждань. Попередження небажаної дії хірургічної агресії може бути досягнуто при допомозі місцевої або загальної анестезії.

Після вивчення даної теми студенти повинні знати визначення місцевої та загальної анестезії, знати основні анестетики. Знати показання і протипоказання до місцевої анестезії.

ІІ. Мета заняття.

Інгаляційний наркоз. Його види

Інгаляційні анестетики

Знати стадії наркозу та їх клінічні ознаки

Знати методику проведення інгаляційного наркозу

Знати ускладнення при загальному та місцевому знеболюванні (їх симптоми)

Вміти правильно визначити покази для загального та місцевого знеболювання

Знати класифікацію видів місцевої анестезії

Вміти проводити інфільтраційну анестезію для невеликих оперативних втручань

Вміти проводити проби на чутливість до місцевого анестетика

III. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

Література:

Основна:

Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученко, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча – Київ.: Здоров’я, 1999, – С. 81-101, 395.

Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія з анестезіологією, основами реаніматології та догляду за хворими – Київ.: Здоров’я, 1999. – С. 60-67

Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – 3-е изд., перерб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 26-31, 53-67.

Додаткова:

Конспекти лекцій.

Л.І. Чепкий “ Анестезіологія та реаніматологія”, 1978.

Я.В.Волколаков “Общая хирургия”, Рига, 1989.

А.А.Бунатян “Анестезіологія та реанімація”, 1980.

Тести для перевірки вихідного рівня знань

Загальна анестезія:

1. Розрізняють такі послідовні стадії ефірного наркозу за Гведелом:

А) аналгезії та амнезії, збудження, хірургічну, пробудження;

Б) початкову, хірургічну, кінцеву;

В) збудження, амнезії, хірургічну, пробудження;

Г) першу, другу, третю.

2. Хірургічна стадія наркозу має такі послідовні рівні:

А) аналгезії, збудження, хірургічний, пробудження;

Б) поверхневий наркоз, виражений наркоз, передозування, значне передозування;

В) початковий, перехідний, хірургічний;

Г) масковий, інтубаційний, пробудження.

3. Для запобігання регургітації застосовують:

А) маску Есмарха;

Б) маску Ванкувера:

В) прийом Селліка:

Г) трахеостомічну трубку.

4. Виділяють такі різновиди нервово-м’язового блоку міорелаксантів:

А) деполяризуючий, частково деполяризуючий, недеполяризуючий;

Б) деполяризуючий, недеполяризуючий;

В) деполяризуючий, кардіоплегічний, недеполяризуючий;

Г) деполяризуючий, недеполяризуючий, подвійний;

5. Різновиди ендотрахеального наркозу:

А) назотрахеальний, оротрахеальний, через трахеостому;

Б) назотрахеальний, оротрахеальний, пульверизаторний;

В) масковий, назотрахеальний, оротрахеальний, пульверизаторний;

Г) орофарингеальний, назофарингеальний, через трахеостому;

6. До рефлекторних ускладнень наркозу відносять:

А) блювання, гіперсалівація, ларингоспазм, аспірація блювотних мас;

Б) западання язика, западання м’якого піднебіння, ларингоспазм;

В) блювання, гіперсалівація, ларингоспазм, бронхіолоспазм, зупинка дихання;

Г) гіперсалівація, ларингоспазм, бронхіолоспазм, перегини інтубаційної трубки.

7. Вирізняють такі групи ускладнень наркозу:

А) технічні, рефлекторні, механічні,

Б) гіпоксичні, гіперкапнічні, токсичні;

В) гіповентиляційні, кардіологічні, мозкові;

Г) токсичні, рефлекторні, гіповентиляційні.

8. Лікувальна премедикація передбачає:

А) уведення назогастрального зонда за 120 хв до операції;

Б) уведення назогастрального зонда та призначення фенобарбіталу за 40 хв до операції;

В) внутрішньовенне введення тіопенталу-натрію та каліпсолу за 40 хв до операції;

Г) внутрішньом’язове введення М-холінолітика, наркотичного анальгетика та антигістамінного препарата за 40 хв до операції.

9. Клінічними ознаками адекватності дихання під час проведення наркозу є:

А) відновлення захисних рефлексів, відсутність ціанозу, правильний ритм дихання;

Б) відсутність ціанозу, артеріальної гіпотензії, збереження рухливості очних яблук;

В) відсутність слизу в дихальних шляхах, відсутність тахікардії;

Г) відсутність ціанозу, артеріальної гіпотензії, збереження нормальної перистальтики.

10) Вирізняють такі види реакції гіпофіза на біль, згідно Г.Сельє:

А) адаптації, стресу, дезадаптації;

Б) поляризації, деполяризації, залишкових явищ;

В) тривоги, стримування, виснаження;

Г) рефлекторну, медіаторну, змішану.

11. Дія болю на організм викликає наступні реакції:

А) напруження м’язів, підвищення потреби в кисні, зниження температури тіла;

Б) гіпоглікемію, проходження імпульсів по спіноталамічному тракту, пригнічення кори наднирників;

В) активацію симпатоадреналової системи, посилення катаболізму;

Г) регургітацію, звуження зіниць, тахікардію, посилення обміну речовин.

12. До абсолютних протипоказів до наркозу при планових операціях відносять:

А) важка гіповолемія та дизелектролітемія, серцева і дихальна недостатність;

Б) гормонозалежна бронхіальна астма, тахікардія, гіпертрофія лівого шлуночка;

В) алергія на барбітурати, ризик двофазної дії деполяризуючих міорелаксантів;

Г) активація симпатоадреналової системи, синдром Мендельсона, гіперурикемія.