Ситуаційні завдання

1. Хвора 25 років, в анамнезі 1 пологи, 5 штучних абортів. Не вагітніє протягом 1 року.

Поставте діагноз. Призначте методи обстеження.

Еталон відповіді: вторинне безпліддя. Обстеження чоловіка (спермограма), обстеження гормонального стану, метросальпінгографія, УЗД.

2. Хвора 30 років. В шлюбі 10 років. Вагітностей не було. Менструації з 16 років, нерегулярні, один раз на 2-3 місяці. Поставте діагноз. Призначте план обстеження.

Еталон відповіді: Первинне безпліддя. Порушення оваріо-менструального циклу (опсоменорея). УЗД, вимірювання базальної температури, симптом “зіниці” та “папороті”, визначення вмісту гормонів у крові, гормональна кольпоцитологія.

3. 22-річна пацієнтка звернулась до лікаря за порадою, тому що перебуває в шлюбі понад 5 років, але вагітність не настала. При цьому засобів запобігання вагітності не використовує біля 6 — 7 місяців. Поставте діагноз. Призначте обстеження.

Еталон відповіді: Первинне безпліддя. Обстеження чоловіка (спермограма), обстеження гормонального стану, метросальпінгографія, УЗД.

4. 19-річна пацієнтка звернулась до лікаря зі скаргою, що 2 роки тому перенесла штучне переривання вагітності за власним бажанням, а останній рік вагітність не настає. Шлюб другий. Який діагноз? Яке обстеження слід провести для встановлення причини непліддя?

Еталон відповіді: вторинне безпліддя. Обстеження на урогенітальні інфекції, метросальпінгографія, УЗД, обстеження чоловіка (спермограма), обстеження гормонального стану.

5. 27-річна пацієнтка звернулась до лікаря зі скаргою на відсутність вагітності протягом 6 років подружнього життя без запобігання. Чоловікові 35 років. Поставте діагноз. Складіть план обстеження неплідного шлюбу.

Еталон відповіді: Первинне безпліддя. Обстеження чоловіка (спермограма), обстеження гормонального стану, метросальпінгографія, УЗД.

6. 35-річна пацієнтка прийшла порадитися, що можна зробити, щоб настала вагітність. В минулому вона перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені при операціях. Поставте діагноз. Які можливі методи слід застосувати щодо даної пацієнтки?

Еталон відповіді: вторинне безпліддя. Методи допоміжних репродуктивних технологій (ЕКО).

7. Пацієнтці 20 років, має 6 - місячну дівчинку. Жінка не хоче мати дитину в наступні 2-3 роки. Чоловік згоден, що їм не слід мати дітей протягом 2-3 років.

Який метод контрацепції можна порадити використовувати подружжю?

Еталон відповіді: найкраще у даному випадку порекомендувати ВМЗ.

8. У жінки 42 років є троє дітей. Вона і чоловік не планують більше мати дітей.

Порадьте метод контрацепції для даної пари.

Еталон відповіді: ДХС.

9. Пацієнтці 41 рік, у неї двоє дітей. Остання вагітність була 3 роки тому, перебігала дуже важко і пологи були надзвичайно важкими. Лікарі сказали їй, що наступна вагітність для неї дуже небезпечна.

Порадьте подружжю метод контрацепції.

Еталон відповіді: ДХС.

10. Пацієнтка прийшла в жіночу консультацію за допомогою у вирішенні питання про планування сім'ї. В неї 3 дітей і вона не хоче мати більше. Жінка хотіла б використовувати довгостроковий метод, не потребуючий від неї щоденної уваги і зусиль.

Що можна порекомендувати даній жінці?

Еталон відповіді: використовувати ВМЗ.

11. 20 - річна незаміжня Н., прийшла в клініку для проведення аборту. Строк вагітності 10 тижнів. Менструальний цикл не регулярний. При спілкуванні виявилося, що вона не знає про методи контрацепції. Вона студентка і в найближчий час не хоче народжувати дітей.

Які методи контрацепції являються для неї найбільш принятними?

Еталон відповіді: КОК, або «голандський метод» - КОК з презервативами.

12. 28 - річна жінка прийшла до лікаря для спостереження через тиждень після виконаного аборту. У неї було троє пологів та один аборт. Має трьох живих дітей. На даний момент почуває себе добре. Всі діти здорові, молодшому 4 роки.

Який метод контрацепції можна порекомендувати?

Еталон відповіді: рекомендується ВМЗ, якщо немає запальних захворювань органів малого тазу.

Контрольні запитання

1. Дайте визначення «безплідний шлюб».

2. Який вік вважається сприятливим для вагітності?

3. Класифікація жіночого безпліддя.

4. Причини ендокринного безпліддя.

5. Причини трубно-перитонеального безпліддя.

6. Причини маткової форми безпліддя.

7. Причини виникнення імунологічного безпліддя.

8. Причини, що викликають чоловіче безпліддя.

9. Основні методи обстеження неплідної пари.

10. Діагностика ендокринного безпліддя.

11. Діагностика трубного безпліддя.

12. Діагностика маткової форми безпліддя.

13. Спеціальні методи обстеження при імунологічному безплідді.

14. Принципи лікування при ендокринних порушеннях.

15. Принципи лікування при перенесених запальних процесах, трубному безплідді.

16. Які методи стимуляції овуляції застосовуються у сучасних умовах?

17. Хірургічні методи відновлення репродуктивної функції жінки.

18. Допоміжні репродуктивні технології – види, показання.

19. Визначення терміну «планування сім׳ї».

20. Організація, структура й завдання служби планування сім׳ї.

21. Сучасні аспекти, вимоги до контрацепції.

22. Класифікація контрацептивів.

23. Механізм дії, ефективність, види гормональної контрацепції.

24. Наведіть приклади одно-, дво-, трифазних та гестагенних гормональних контрацептивів.

25. Опишіть режим прийому оральних контрацептивів.

26. Що являє собою “подвоєний голандський” метод контрацепції?

27. На чому заснований механізм дії внутрішньоматкових контрацептивів?

28. Опишіть недоліки внутрішньоматкової контрацепції, протипоказання для її використання.

29. Механізм дії, ефективність, переваги, показання, інструкції використання бар׳єрних засобів контрацепції та сперміцидів.

30. Надайте характеристику природнім методам контрацепції.

31. Кому показане проведення добровільної хірургічної стерилізації?

32. Механізм дії, ефективність, види добровільної хірургічної стерилізації.

33. Що собою являє метод лактаційної аменореї?

34. Механізм дії, ефективність, види, інструкції використання невідкладної контрацепції.

35. Які види контрацепції показані в різні вікові періоди життя?