1.Природні і синтетичні препарати наркотичних анальгетиків: механізм дії, побічні ефекти, показання до застосування

Агоністи : рослинні а) не галогенові (омнопон) б) алкалоїдного опію( морфін)

Тваринні (похідні енкефалінів, ендорфінів)

Синтетичні і напівсинтетичні (промедол, фентаніл, трамадол, піритрамід)

Синергоантагоністи (пентазоцину гідро хлорид, бупренорфін)

Препарати подвійної дії ( трамадол)

Антагоністи( налтрексон, налоксону гідро хлорид)

Природ – морфін Наркотичний анальгетик, алкалоїд опію, список А

Механізм – зниження процесів сумації передачі больових імпульсів до ЦНС, в обл. таламуса…порушення передачі імпульсів больових від таламуса докори….порушення сприйняття і оцінки больового відчуттяі зворотній реакції на нього….збільшення виведення нейропептидів…у вел дозах – снодійне…пригнічує дихання….повищуєт рівень вазопресину – зниж діурез…пригнічує рвотний центр пппррри малих дозах, великі навпаки…збільшує тонус гладеньких мязів ШКТ…викликає спастичне зжимання сфінктерів

Покази – Це інтенсивний біль, пов’язаний з тяжкими травмами, хірургічним втручанням, неоперабельною злоякісною пухлиною, їх також призначають для премедикації перед наркозом, особливо в кардіальній хірургії. Морфін застосовують також як протишоковий засіб. При безсонні на фоні сильних болей, для подавления кашльового рефлексу при ранах грудної клітки. При приступі жовчнокам’яної хвороби і пчінк. При інфаркті міокарду.

Проти покази черепно-мозкова травма (підвищує внутрішньочерепний тиск); у педіатричній практиці: висока токсичність (вводять промедол, фентаніл, пентазоцин).

Побічна дія. Негативний вплив морфіну на дихання, травний канал, артеріальний тиск обмежує в деяких випадках його застосування як анальгетика.для обезболювання пологів. Старечий вік.

При систематичному введенні морфіну розвивається зниження чутливості-толерантність. При цьому ефект морфіну вимагає постійного підвищення дози, іноді у 100 раз перевищує терапевтичну

Таб 0,01 амп 1мл 1%

Синтетичний промедол, трамадол та ін.

Промедол діє як морфін, але менше пригнічує дихальний центр, менше збуджує рвотний центр, менше активує блукаючий нерв. Помірна спазмолітична дія. В середніх дозах не має токсичної дії на орг. Матері і плода

Покази ті ж самі….використовують в акушерстві

в ампулах 1мл 1%., під шкіру, в\м в\в

2 Кальцитонін, паратиреоїдин. Група препаратів, особливості дії, показання до застосування

Кальцитонін гормональний препарат щитоподібної залози(пара фолікулярні клітини) , запобігає вимиванню кальцію з кісткової тканини пригнічуючи діяльність остеобластів. Гальмує секрецію гастрину Секреція кальцитоніну посилюється, якщо в крові підвищується рівень фосфору Використовують у випадку гіперпродукції паратирину

Показання: деформуюча остеодистрофія (хвороба Педжета), гіпер-кальціємія, гіпервітаміноз D, нефрокальциноз, гіперкальціурія, гіперпаратироїдизм, переломи кісток, парадонтоз, бронхіальна астма, інтоксикація серцевими глікозидами. Протипоказання: гіпокальціємія, вагітність, період лактації.

Паратиреоїдин препарат гормону прищитоподібних залоз паратирину (паратгормону), який останнім часом застосовують дуже рідко, оскільки є ефективніші засоби, наприклад, фрагменти паратирину — терипаратид та ін. Регуляція продукції цього гормону залежить від кількості Са2+ в крові. Гіпофіз не впливає на синтез паратирину. Фармакодинаміка полягає у регуляції обміну кальцію і фосфору. Органами-мішенями гормону є кістки й нирки, в яких є специфічні мембранні рецептори для паратирину. У кишках паратирин активізує абсорбцію кальцію і неорганічного фосфату. У ниркових канальцях паратирин збільшує реабсорбцію кальцію і зменшує реабсорбцію фосфатів. При цьому відповідно вміст фосфору в крові зменшується, одночасно зростає рівень кальцію. При гіперфункції прищитоподібних залоз настає остеопороз, гіперплазія фіброзної тканини, що призводить до деформації кісток, їх переломів. У випадках гіперпродукції паратирину вводять кальцитонін, кальцитрин та ін., які запобігають вимиванню кальцію з кісткової тканини. Показання: гіпопаратиреоз, для запобігання тетанії у зв’язку з гіпокальціє-мією (у гострих випадках слід внутрішньовенно вводити препарати кальцію або їх комбінацію з препаратами гормонів прищитоподібних залоз). 3 .Но-шпа. Група препаратів, показання до застосування До спазмолітичних засобів, які розширюють артерії і вени, підвищує транспорт кисню до міокарда( подібний до папаверину)діє довше ніж папаверин. Пригнічує фосфодіестеразу, зниж вмсітСа у кардіоміоцитах

Покази купірування нападів стенокардії, рідше для лікування ІХС

Побічні рідко розширення вінцевих судин- повишена потреба міокарда в кисні

Таб 0,04 амп 2% 1-2мл по 1-2таб 2-3 р\д, 2мл підшкірно