3. Базові знання, якими студент повинен володіти.

1. Етіологія, патогенез, класифікація артеріальної гіпертензії.

2. Основні клініко-лабораторні та інструментальні ознаки артеріальної гіпертензії.

3. Принципи фармакотерапії артеріальної гіпертензії.

4. Невідкладна допомога при гіпертонічній кризі.

5. Ускладнення артеріальної гіпертензії, їх профілактика.

4. Теоретичні питання до заняття.

1. Механізми розвитку артеріальної гіпертензії.

2. Класифікацію іАПФ, сартанів.

3. Механізми дії іАПФ, сартанів.

4. Фармакодинамічні ефекти іАПФ, сартанів.

5. Тактика вибору іАПФ, сартанів.

6. Побічна дія фармакотерапії іАПФ, сартанами.

7. Покази та протипокази до застосування іАПФ, сартанів.

8. Виписати та проаналізувати рецепти на препарати, що застосовуються для гіпотензивної терапії.

5. Практичні завдання, які виконуються на занятті.

Цей етап передбачає виконання кожним студентом самостійно нижченаведених практичних робіт.

Завдання 1.

Виписати рецепти і провести їх фармакотерапевтичний аналіз (вказати групову приналежність, покази до застосування, можливі ускладнення):

1. Каптоприл 7. Телмісартан

2. Еналаприл 8. Валсартан

3. Лізиноприл 9. Кандесартан

4. Фозіноприл 10.Лозартан

5. Периндоприл 11.Раміприл

6. Моексіприл 12. Квінаприл

Завдання 2.

Ознайомитися з препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і покази до використання.

Завдання 3.

Обґрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, дозування, концентрацію і шлях введення.

1. Препарат вибору з групи іАПФ для купірування гіпертонічного кризу.

2. Комбінований препарат, що містить іАПФ і діуретик, для лікування гіпертонічної хвороби.

3. Комбінований препарат, що містить БРА і діуретик, для лікування гіпертонічної хвороби.

Завдання 4

Заповніть таблицю "Механізм дії деяких гіполіпідемічних препаратів"

Препарат	Механізм дії
Лізиноприл
Периндоприл
Телмісартан
Валсартан

Задачі для самоконтролю.

Задача 1.

Препарат, з групи іАПФ, що є активною ліпофільною речовиною, початок дії 30 хв., тривалість дії складає 4-6 год., тому призначається переважно з метою купірування гіпертонічного кризу.

Задача 2.

Препарат, з групи іАПФ, що є активною гідрофільною речовиною, Т½ складає 12,5-30 год.

Задача 3.

Ліпофільний препарат, який належить до проліків, містить фосфорильну групу.

Заключний етап - 15 хв.

Здійснюється кінцевий тестовий контроль.

Завдання згідно бази Крок - 2 центру тестування МОЗ України.

1. У хворого, 49р., на хронічний гломерулонефрит, ХНН І ст. 3 роки тому виявлено артеріальну гіпертензію. Об-но: ЧСС 64 уд/хв., ритм. АТ 200/110 мм рт. ст. Аналіз крові: Нв- 100г/л, ШЗЕ – 38 мм/год. Протеїнурія 0,5 г/л. ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночка. Виберіть найбільш оптимальний із гіпотензивних засобів для початкової терапії?

A. Атенолол

B. Еналаприл

C. Гідрохлортіазид

D. Клофелін

E. Тріампур

2. Хворий, 54 р., скаржиться на тупий головний біль у потилиці, почуття важкості у голові, іноді – мерехтіння перед очима. Протягом року – підвищений артеріальний тиск – до 150/100 мм рт.ст. Протягом 4-х років страждає цукровим діабетом, приймає манініл. Об’єктивно: t- 36,5°С, ЧД – 20 за 1 хв., пульс – 78 за 1 хв., ЧСС – 78 за 1 хв., АТ – 152/98 мм рт. ст. Шкіра звичайного кольору. Дихання везикулярне. Ліва межа серця по лівій середньоключичній лінії. Тони серця приглушені, акцент II тону над аортою, ритм правильний. Печінка у края правої реберної дуги. Назвіть групу препаратів для антигіпертензивної терапії.

A. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту.

B. Бета-блокатори кардіоселективні.

C. Бета-блокатори некардіоселективні.

D. Діуретики тіазідні.

E. Діуретики петльові

3. Хворий, 38 р., який переніс 10 років назад гострий гломерулонефрит, поступив із скаргами на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ - 200/110 мм рт. ст. В аналізі сечі: білок - 3,9 г/л, лейкоцити - 3-4, еритроцити - 10-12, циліндри гіалінові 3-4 в полі зору, циліндри воскоподібні - 2-3 в препараті. Креатинін сироватки крові - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів найбільш доцільно застосувати у даного хворого?

A. Празозин

B. Анаприлін

C. Допегіт

D. Каптоприл

E. Клофелін

4. Жінка середнього віку, яка хворіє на аортальний стеноз ревматичного генезу, звернулася із скаргами на задишку Об'єктивно: загальний стан задовільний, шкіряні покрови бліді. Легені - дихання везикулярне. Межі серця поширені вліво, тони послаблені, над аортою - грубий систолічний шум, який проводиться на судини шиї. ЧСС - 100 уд в хв, АТ - 90/60 мм рт.ст. Печінка збільшена на 2 см, край м'який, чутливий при пальпації. Набряки нижніх кінцівок. Який з препаратів протипоказаний хворій?

A. Верапаміл

B. Фуросемід

C. Аспаркам

D. Каптопріл

E. Рибоксін

5. Хворий, 52 р., хворіє на гіпертонічну хворобу ІІ стадії. Палить. Регулярно не лікується. При обстеженні АТ - 175/105 мм рт. ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсіяні сухі хрипи на фоні ослабленого везикулярного дихання. Печінка +2 см, набряки в ділянці гомілковостопних суглобів. Виберіть оптимальний гіпотензивний препарат:

A. Адельфан

B. Пропранолол

C. Ніфедипін

D. Еналаприл

E. Клофелін

6. Хворий, 58 р., страждає на гіпертонічну хворобу ІІ ст., яка ускладнилась НК ІІ А ст. Який препарат найбільш доцільно призначити хворому?

A. Інгібітори АПФ

B. Пропранолол

C. Раунатин

D. Антагоністи кальцію

E. Клофелін

7. Чоловіку, 40 р., з гіпертонічною хворобою був призначений лікарський засіб, який за 3 дні поліпшив стан хворого та нормалізував рівень артеріального тиску. Через деякий час пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на непродуктивний кашель, який не змінювався під впливом протикашльових засобів і порушив сон хворого. В анамнезі обструктивних захворювань легень немає. Який препарат найбільш імовірно приймав хворий?

A. Резерпін

B. Анаприлін

C. Клофелін

D. Верапаміл

E. Еналаприл

В кінці заняття проводиться перевірка та аналіз результатів роботи з виставленням відповідних балів і оцінки.