Клиническая характеристика приобретенной краснухи

Типичные (манифестные) формы протекают со сменой периодов:

• Инкубационный 18-23 дня

• Продромальный

• Период высыпания

• Реконвалисценции

Продромальный период продолжается от нескольких часов до 1-2 дней, проявляется слабовыраженными симптомами интоксикации: повышение температуры до субфебрильных цифр, характерно недомогание, утомляемость, сонливость, головная боль. Легкие катаральные явления – насморк или заложенность носа, першения в горле, сухой кашель, пятнистая энантема на мягком небе, гиперемия дужек, задней стенки глотки и конъюнктив.

Период высыпания продолжается 3-4 дня, характеризуется наличием экзантемы, слабых симптомов интоксикации, легких катаральных явлений, увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов.

Сыпь у преобладающего числа больных краснухой мелкопятнистая, бледно-розовая, довольно обильная, почти одинаковой величины, с ровными очертаниями элементов. Появляется одновременно и уже в течение первых суток занимает лицо, грудь, живот и конечности. Преимущественная локализация – лицо, разгибательные поверхности, хотя может быть довольно обильной и в области сгибателей.

Рисунок 3

Краснуха. Мелкопятнистая сыпь.

Исчезновение сыпи происходит бесследно, как правило, к четвертому дню от момента высыпания.

Полиаденит характеризуется умеренным увеличением чаще заднешейных и затылочных, иногда околоушных, подколенных, подмышечных лимфоузлов. Лимфатические узлы эластической консистенции, не спаяны с окружающими тканями, немного болезненны. Катаральное воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктив при краснухе наблюдается постоянно, держится 2-3 дня.

Температура тела может быть нормальной и субфебрильной, редко достигает 38 градусов. Длительность температурной реакции обычно 1-3 дня.

Поражения внутренних органов при краснухе, как правило, не наблюдается.

Период реконвалисценции при краснухе обычно протекает гладко, без каких-либо патологических проявлений.

Осложнения:

Энцефалиты возникают, как правило, на 4-5 день от начала краснухи. Наблюдается новый подъем температуры тела (до 39-40°), появляются головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, очаговые симптомы. Выздоровление происходит медленно (до 2-3 месяцев), у отдельных больных могут наблюдаться остаточные явления.

Клиническая характеристика врожденной краснухи

При врожденной краснухе наиболее часто встречается триада аномалий развития, получившая название «классического синдрома краснухи»: катаракта, пороки сердца и глухота. Кроме «классического», существует «расширенный» синдром, включающий еще множество других пороков развития. Можно сказать, что нет ни одной системы, которая могла бы остаться неповрежденной при врожденной краснухе. Так, описаны поражения сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, кроветворения, органа зрения и слуха, дыхательной, мочеполовой систем, опорно-двигательного аппарата, зубов, кожи, органов брюшной полости. Врожденные пороки при краснухе редко встречаются изолированно, обычно они представляют собой сочетание нескольких аномалий.