Столбнячный токсин поражает два вида нейронов.
Он связывается с рецепторами пресинаптической мембраны мотонейронов, а затем с помощью обратного везикулярного транспорта перемещается в спинной мозг, где
внедряется в тормозные и вставочные нейроны.
Расщепление ассоциированного с везикула -ми мембранного протеина и синаптобревина в этих нейронах приводит к нарушению высвобождения глицина и гамма-аминомасляной кислоты через
пресинаптические мембраны в синптическую щель.
Вакцинация женщин столбнячным анатоксином может обеспечить пассивный иммунитет у
новорожденных
Благодаря широкому распространению споры C. botulinum могут инфицировать любые продукты растительного и животного происхождения.
Вместе с тем ботулизм – редкое заболевание, так как возбудитель обычно не размножается в организме или по крайней мере не продуцирует в нем токсина.
Угроза возникает лишь при прорастании спор и размножении C. botulinum.
Условием для образования токсина
служит
отсутствие
кислорода
(закатанные банки с консервами, герметизация в полиэтиленовых пакетах, размножение внутри мясного фарша и пр.).
Ботулинические клостридии вызывают тяжелое пищевое отравление, изначально описанное после употребления зараженной колбасы (лат. botulus – колбаса).
Возбудитель был выделен в 1896 году в Бельгии ван Эрменгемом из ветчины, ставшей причиной
заболевания с несколькими смертельными исходами.
Фильтраты культур, выраженных в строго анаэробных условиях, содержали токсин
|
При ботулизме токсин действует на |
|
периферические нервные окончания. |
|
Поступая в кровь, токсин достигает нервно- |
|
мышечных соединений и поражает |
|
холинэргические отделы периферической |
|
нервной системы. |
|
При действии токсина происходит |
|
пресинаптическая блокада высвобождения |
|
ацетилхолина. |
|
В результате прекращается подача |
|
импульса с нерва на мышцу, развивается |
|
парез или паралич разных групп мышц. |
|
Вызывает интерес вопрос - как столь |
|
схожие токсины приводят к разным |
|
физиологическим эффектам. |
Вовлечение краниальных нервов ведет к диплопии (двойное видение), дисфагии (затруднение глотания) и дисфонии (затруднение речи). Зрачки расширены и неподвижны. Из-за ослабления или даже прекращения секреции слюны возникает сухость во рту, падает тонус мышц шеи и туловища. Летальность достигает 20 – 40% на фоне паралича дыхательных мышц или сердечной недостаточности. Сознание сохраняется вплоть до смерти.
В качестве самостоятельной нозологической формы
утвержден в 1976 году. Поражаются дети до 6 месяцев, в среднем 2,5 месяцев.
Клинические признаки: запор
(первый симптом), вялость, затруднение сосания и глотания, измененный плач, мышечная слабость. Летальность не превышает 4%. Допускают, что ботулиническая интоксикация является причиной некоторых случаев внезапной смерти новорожденных ("смерть в
колыбели").
