Выделяют 4 фракции токсина:

Гистотоксин

«Истинный токсин», структурно подобный ферменту дыхания цитохрому b

Гиалуронидаза

Гемолизин

Входные ворота –область ротоглотки, иногда гортань, глаза, половые органы (у девочек),

раны (раневая дифтерия новорожденных в форме поражения пупочной области – грануляция пупочного кольца (покрывается серовато-желтоватым налетом)

Гистотоксин (Некротоксин) – под его

действием развивается некроз поверхностного эпителия, повышается проницаемость сосудов, что приводит к выходу плазмы в окружающую ткань.

Фибриноген плазмы при участии

тромбопластина некротизированного эпителия переходит в фибрин, который выпадает в виде фибринозной пленки; пленка связана с подлежащей тканью, развивается воспаление и отек.

К этой группе токсинов относятся столбнячный токсин (Clostridium tetani) и ботулинический токсин (Clostridium botulinum).

Эти токсины -пептидазы, которые воздействуют на сократительные белки, ответственные за выход медиаторов (трансмиттеров) в нейромышечных синапсах.

Возбудитель столбняка

Морфологический признак

Clostridium tetani круглые

терминальные споры

(«барабанные палочки»)

Споры образуются через

несколько суток и

переносят кипячение от 20

минут до 3 ч

C. tetani вырабатывают

нейротоксин, что важно для представления о патогенезе и тактике вакцинации

Токсин обладает антихолинэстеразной активностью, в результате не происходит разрушения ацетилхолина и не прекращается подача импульсов с нерва на мышцу.

Клинические проявления - отсутствие релаксации, тонические сокращения жевательной и мимической мускулытуры, опистотонус (изгиб позвоночника вверх)

При столбняке возбудитель

не транспортируется, остается в ране, и выделяемый токсин действует дистанционно на ЦНС.