|
Аспирин:
чтобы не болела голова о сердечной
боли
В
конце января 1988 г. акции фирмы
Reckitt and Colman на Лондонской бирже стали
резко расти в цене; на другом берегу
Атлантического океана такой же бум
наблюдался с акциями Sterling и Bristol
Myers. Все три фирмы являются крупными
производителями аспирина. Все три
пожинали плоды удивительного
объявления в New England Journal of Medicine,
где говорилось, что если принимать
таблетку аспирина через день, то
для здорового человека это может
снизить риск приступов стенокардии
примерно на 50%. Это утверждение
основывалось на предварительных
результатах исследования 22000
врачей-мужчин в США, половина из
которых принимала аспирин, а другая
половина - плацебо. Исследователи
остановили испытание на два года
раньше запланированного срока,
чтобы опубликовать результаты и
"помочь спасти жизни".
Неудивительно, что эта новость была
вынесена в заголовки мировой печати.
Например, журнал Newsweek напечатал
статью об результатах исследования
на своей обложке. Поначалу выражалось
некоторое беспокойство о том, что
информация была обнародована без
привлечения внимания к факту, что
хотя вероятность приступов стенокардии
может сократиться, из-за свойства
аспирина разжижать кровь могут
возрасти геморрагические приступы
(кровотечения). (Это свойство означает,
что аспирин является ценным средством
в лечении приступов, вызываемых
кровяными тромбами; согласно данным,
он снижает риск повторного приступа
примерно на 25-30%). Управление США по
контролю за пищевыми и лекарственными
продуктами попросило фирмы-изготовители
аспирина подождать с утверждениями
о том, что этот препарат предотвращает
приступы стенокардии. Окончательный
доклад об исследовании врачей был
опубликован вNew England Journal of Medicineв июле 1989 г. В целом было отмечено
снижение риска приступов стенокардии
на 44%; однако это снижение со всей
очевидностью отмечалось лишь у
мужчин в возрасте 50 лет и старше; к
тому же исследование не выявило
значительного снижения опасности
летального исхода, обусловленного
всеми сердечно-сосудистыми факторами.
Другое исследование - второе
международное исследование
выживаемости после инфаркта [ISIS-2],
в котором в 16 странах наблюдались
17000 пациентов, только что перенесших
инфаркт и леченных либо аспирином,
либо тромболитическим лекарством
под названием стрептокиназа, либо
обоими этими лекарствами, либо
плацебо. Исследователи обнаружили,
что одна таблетка аспирина ежедневно
в течение месяца снижала риск
смертельного исхода на 23%, стрептокиназа
сама по себе - на 25%, а оба препарата
вместе - по крайней мере на 34%.
Эмпирическое исследование почти
88000 медсестер в США, о котором
сообщалось в 1988 г., выявило
некоторые доказательства, что
регулярное использование аспирина
может быть связано с пониженным
риском приступов стенокардии; однако
не удалось установить, имелось ли
значимое снижение риска смертельного
исхода при сердечно-сосудистом
заболевании.
Исследования
по использованию аспирина в
профилактике и лечении сердечно-сосудистых
заболеваний продолжаются. Учитывая
детально описанные неблагоприятные
эффекты аспирина, его использование
без медицинского наблюдения в
попытке предотвратить приступы
стенокардии является неразумным и
может привести к осложнениям.
Источники:
Sources: Steering Committee of the Physicians' Health Study
Research Group, "Preliminary report: Findings from the
aspirin component of the ongoing Physicians' Health Study",New England Journal of Medicine, Vol 318, No 4, 28 Jan
1988, pp262-4; Relman, A.S., "Aspirin for the primary
prevention of myocardial infarction&qout;,New England
Journal of Medicine, Vol 318, No 4, 28 Jan 1988, pp245-6;
Steering Committee of the Physicians' Health Study' Health
Study Research Group/Final report on the aspirin component of
the ongoing Physicians' Health Study',New England Journal
of Medicine, Vol 321, No 3, 20 Jul 1989, pp129-35; Fuster,
V., Cohen, M. and Halperin, J., "Aspirin in the
prevention of coronary disease",New England Journal
of Medicine, Vol 321, No 3, 20 Jul 1989, pp183-5; ISIS-2
Collaborative Group, "Randomised trial of intravenous
streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17, 187
cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2",Lancet, No 8607, 13 Aug 1988, pp. 349-60; Hershey, LA.,
"Stroke prevention in women: role of aspirin versus
ticlopidine",American Journal of Medicine, Vol
91, No 3, Sep 1991, pp288-92; Leppard, D., "Aspirin: a
headache for science",The Sunday Times(London),
31 Jan 1988, pA10; Clark, M., "What you should know about
heart attacks",Newsweek, 8 Feb 1988, pp42-6;
Kingman, S., "Will an aspirin a day keep the doctor
away?",New Scientist, 11 Feb 1988, p26; Anon.,
"FDA checks aspirin claims", New Scientisti, 10 Mar
1988; Anon., "Aspirin cuts deaths after heart attacks",New Scientist, 7 Apr 1988, p22; Anon., "Aspirin
prevents first Ml in women?",Scrip, No 1639, 2
Aug 1991, p25; Graedon, J. and Graedon, Т., Graedon'sBest
Medicine: from herbal remedies to high-tech Rx breakthrough,
New York, Bantam Books, 1991, p79. |
