Система мочеотделения

1. А 2. А, Д 3. Б 4. Врач должен заподозрить уремию, которая чаще всего является следствием хронического нефрита в его терминальной стадии 5. описанная клиническая картина напоминает почечную эклапсию 6. Б, Г 7. В 8. Б 9. Б, Г 10. А 11. Б, Г 12. А. Приступ почечной колики. Б. Почечная колика чаще всего бывает связана с закупоркой мочеточника камешком, который образуется в лоханке или в чашечках при мочекаменной болезни. При приеме большого количества жидкости нарастает поток мочи, который выносит камешки из лоханки в мочеточник. В части случаев такой камешек застревает в мочеточнике, вызывает его спазм. Прекращается отток мочи, наблюдается растяжение почечной капсулы, которая и является причиной раздражения болевых рецепторов и приступа боли. В. Это связано с иррадиацией процесса возбуждения нервных волокон, идущих от почек и мочеточников, на близко расположенные волокна, иннервирующие половые органы и соответствующие кожные зоны. Г. После введения спазмолитика произошло расслабление спазмированной мускулатуры и расширение диаметра мочеточника. Вследствие этого конкремент мог пройти в мочевой пузырь. Соответственно исчезла причина вызвавшая обтурацию мочеточника и приступ боли. 13. А. Дизурия – нарушение мочеиспускания, странгурия – болезненное мочеиспускание, поллакиурия – учащенные позывы на мочеиспускания. Б. Да, возможны, так как их происхождение связаны с патологией мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. В. Нет, не было, т.к. заболевание мочеиспускательного канала и мочевого пузыря относятся к компетенции уролога. Г. Цистит или уретрит. 14. А. Увеличение выделения мочи ночью; Б. Специалист по заболеваниям почек; В. При схождении отеков; Г. Потому что, в горизонтальном положении и в покое улучшается кровоснабжение почек и снижается секреция альдостерона, уровень которого повышен у больных с сердечной недостаточностью; Д. Снижение концентрационной функции канальцев. 15. А. Оправдано. Анамнез больного указывает на перенесенное заболевание почек. Артериальная гипертония может быть нефрогенной. Б. Изменения в моче, обнаруженные при обследовании год назад, а также указания на перенесенные в детстве заболеваний почек, сопровождавшее отеками всего тела и какими-то изменениями в моче. Развитие артериальной гипертонии у больной с таким анамнезом также позволяет думать о заболевании почек. В. Скарлатина, которая предшествовала заболеванию почек, и чистые тонзиллиты. Такие заболевания являются факторами риска гломерулонефрита.

16. А. Острый цистит; Б. Общий анализ мочи; при наличии пиурии диагноз становится окончательным.

17. А. Развитие хронической почечной недостаточности со снижением концентрационной функции почек; Б. Проба Зимницкого, при которой следует ожидать гипоизостенурию, определение содержания в крови мочевины, креатинина, уровень которых, очевидно, повышен.

18. А. Приступы почечной колики справа, которые обусловлены миграцией камня в мочеточник; Б. УЗИ, обзорная и экскреторная урография.

19. А. Поликистоз почек, хронический пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность.

Б. УЗИ, обзорная рентгенография мочевой системы и сканирование почек.

В. Антибактериальная, гипотензивная и дезинтоксикационная терапия.

20. А. Камень правого мочеточника, острый вторичный пиелонефрит; Б. Экскреторная урография для оценки функции пораженной и контрлатеральной почки; В. Если с момента повышения температуры прошло не более 1-2 суток, возможна уретеролитотомия. При более длительном периоде острого воспалительного процесса и возможном возникновении гнойного пиелонефрита показана нефростомия с декапсуляцией почки или нефрэктомия.

21. А. Следует думать о туберкулезе правой почки и мочевого пузыря; Б. Бактериоскопия суточной мочи на наличие микобактерий туберкулеза, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография справа.

22. А. Рак простаты; Б. Биопсия предстательной железы и обзорная ренгенография мочевой системы и костей таза для выявления метастазов.

23. А. Анурия, острая почечная недостаточность.

Б. Двусторонняя катетеризация мочеточников с уретеропиелографией (для исключения их обтурации).

24. А. Острый гломерулонефрит, отечно-гипертоническая форма; Б. β-гемолитический стрептококк группы А.

В. С гематурией; Г. Отек мозга, преэклампсия;

Д. Диуретики петли, сернокислая магнезия в/в.

25. А.Острый гломерулонефрит, отечно-гипертоническая форма; Б. Креатинин, мочевина, анализ мочи по Зимницкому.

В. Вероятно гемодилюция; Г. Стол N7, ограничение соли. Кортикостероиды. антиагреганты, мочегонные.

26. А. Хронический гломерулонефрит; Б. Нефротическая; В. Гипоонкия; Г. Двусторонний гидроторакс; Д) Гипопротеинемия, гиперхолестеринемия.