- •Давид Александрович Каменецкий
- •Глава 9. Гипноанализ при некоторых нейро-соматических заболеваниях
- •Глава 1. Психотерапия как медицинская наука и предмет ее изучения
- •Глава 2. Этиопатогенез неврозов
- •2.1. Концепция г. Селье о стрессе
- •2.2. Учение и.П. Павлова о высшей нервной деятельности
- •2.3. Учение з. Фрейда о бессознательном и его концепция психоанализа
- •2.4. Значение взглядов г. Селье, и.П. Павлова, з. Фрейда на этиопатогенез и терапию неврозов
- •Глава 3. Вопросы общей психопатологии в клинике неврозов
- •3.1. Восприятие
- •3.2. Иллюзии
- •3.3. Галлюцинации
- •3.4. Расстройства внимания и памяти
- •3.5. Память
- •3.6. Мышление
- •3.7. Навязчивые состояния
- •3.8. Патология мышления
- •3.9. Расстройства двигательной сферы
- •3.10. Эмоциональные расстройства
- •3.11. Расстройства сознания
- •Глава 4. Неврозы и их классификация
- •Глава 5. Клиника неврозов
- •5.1. Неврастения
- •5.2. Психастения
- •5.3. Истерия
- •5.4. Невроз навязчивых состояний
- •Глава 6. Дифференциально-диагностические критерии навязчивостей при различных неврозах
- •Глава 7. Терапия неврозов
- •7.1. Психофармакология или медикаментозная терапия неврозов
- •7.2. Психотерапия неврозов
- •7.2.1. Неофрейдистские методики
- •7.2.1.1. Неофрейдистские психотерапевтические методики
- •7.2.1.2. Гештальт-терапия
- •7.2.1.3. Трансактный анализ
- •7.2.1.4. Нейролингвистическое программирование
- •Глава 8. Гипносуггестивная терапия и ее вариант гипноанализа
- •8.1. Общая схема поэтапной психотерапии неврозов
- •I этап — предварительный, или подготовительный
- •II этап — этап погружения в гипнотическое состояние
- •8.1.1. Физиологичность
- •8.1.2. Легендность
- •8.1.3. Настойчивость
- •8.2. Гипноанализ при ночном энурезе
- •8.3. Гипноанализ при неврозах с навязчивостями
- •8.4. Гипноанализ при логоневрозах
- •8.5. Гипноанализ агрипнии (бессонницы)
- •8.6. Гипноанализ при эзофагоспазме
- •8.7. Гипноанализ при анорексии
- •8.8. Гипноанализ при невротических тиках
- •8.9. Гипноанализ при сексуальных расстройствах у мужчин и женщин
- •8.9.1. Гипноанализ при кортикальной импотенции у мужчин
- •8.9.2. Гипноанализ фригидности у женщин
- •8.9.3. Гипноанализ при вагинизме
- •8.10. Гипноанализ при ювенильном кровотечении
- •Глава 9. Гипноанализ при некоторых нейро-соматических заболеваниях
- •9.1. Гипноанализ при гипертонической болезни
- •9.2. Гипноанализ при язвенной болезни
- •9.3. Гипноанализ при бронхиальной астме
- •9.4. Гипноанализ при постинфарктных состояниях
- •9.5. Гипноанализ при некоторых кожных заболеваниях (бородавки, псориаз, экзема, нейродермит)
- •Глава 10. Гипноанализ хронического алкоголизма
- •Глава 11. Гипноанализ некоторых здоровых людей, испытывающих затруднения при исполнении их профессиональных обязанностей
- •Глава 12. Наркопсихотерапия в клинике неврозов
- •Глава 13. Рациональная психотерапия
- •Глава 14. Аутогенная тренировка
- •Глава 15. Профилактика неврозов
- •Глава 16. Реабилитация и трудовая экспертиза при неврозах
Глава 1. Психотерапия как медицинская наука и предмет ее изучения
Термин «психотерапия» в переводе с древнегреческого, по данным А. Притца и X. Тойфельхарта, означает: «чуткая забота о жизни, душе, уме, настроении». Долгое время термин был абстрактной категорией, аморфным понятием. И только в конце XVIII века психотерапия сформировалась в Европе как способ воздействия на человека с лечебной целью.
Эмми Ван Дойрцен-Смит и Девид Смит в статье «Является ли психотерапия самостоятельной научной дисциплиной?» пишут: «с тех пор, как психотерапия в Германии признана в 1811 г. самостоятельной дисциплиной, возникло множество форм психотерапии. На сегодняшний день их существует предположительно несколько сотен, которые, однако, можно сгруппировать в пять основных категорий:
1. Психоаналитическая психотерапия — охватывает те формы психотерапии, которые можно вывести из глубинных психологических теорий Фрейда, Адлера, Юнга и др.; жизненные проблемы при этом рассматриваются как результаты неосознанных конфликтов и моментов развития.
2. Когнитивная и поведенческая психотерапия — охватывает те формы психотерапии, которые опираются на теории обучения и когнитивную психологию; жизненные проблемы тут выводятся из неправильного обучения и мышления.
3. Гуманистическая психотерапия — охватывает те формы психотерапии, которые в противовес квази-редукционизму психоанализа и бихевиоризма делают акцент на потенциал человеческого развития. Здесь жизненные проблемы рассматриваются как блокада чувств.
4. Системная психотерапия — охватывает те формы психотерапии, которые — на основании общей теории систем — рассматривают жизненные явления как возникающие вследствие сдвига функций в системе или группе, которой принадлежит данное лицо.
5. Экзистенциальная психотерапия — охватывает те формы психотерапии, основу которых составляет экзистенциальная феноменологическая философия. Жизненные проблемы объясняются тут недостатком ясности и понимания условий человеческого существования».
Все эти пять категорий, в которые вложены, как в прокрустово ложе, все существующие ныне многообразные формы психотерапии, отражают лишь их психологическую или философскую базу. Приверженцы этих направлений на основе научных данных из области психологии и философии выводят соответствующие постулаты, которые на практике дают ключ к эффективному воздействию на больного человека.
В повседневной деятельности мы шли своим путем — собирали и анализировали практический опыт на базе учения Ивана Петровича Павлова о высшей нервной деятельности. На этом мы строили свои модели лечебного воздействия (подробно наши методологические подходы описаны ниже).
С нашей точки зрения можно говорить также о существовании шестой категории психотерапии — рационально-рефлекторной, которая требует углубленного изучения и дальнейшего развития.
Психотерапия сегодня — это самостоятельная медицинская дисциплина, клинической базой которой являются все те болезни, которые ранее входили в клиническую психиатрию под названием «малая психиатрия или пограничная психиатрия».
Исторически сложившееся деление клинической психиатрии на «большую» и «малую» в свое время было явлением несомненно прогрессивным. Оно поддерживалось авторитетными психиатрами — как иностранными, так и отечественными. Утверждение приказом Министерства здравоохранения в 1985 г. самостоятельной профессии врача-психотерапевта явилось актом вычленения психотерапии из психиатрии и стало свершившимся фактом, хотя и несомненно требующим на практике подтверждения обоснованности такого размежевания.
Многие специалисты в этой области полагают, что такое отделение психотерапии от психиатрии пока носит формальный характер, и большое число задач пока не решено: нет четкого определения психотерапии как науки, нет четкого представления о том, как должны готовиться специалисты в области психотерапии; какие взаимоотношения должны оставаться между смежными специальностями, какая роль в рамках этих двух дисциплин психологии. И многие другие возникшие вопросы.
Сегодня только можно с уверенностью утверждать, что эти две «самостоятельные» дисциплины (психиатрия и психотерапия) имеют между собой больше общего, чем различий. Это обусловлено общностью их «почвы», на которой возникают как психические, так и «пограничные» заболевания центральной нервной системы.
Итак, утверждение психотерапии как самостоятельной медицинской специальности является в настоящее время свершившимся фактом. Мы, разделяя позицию большинства специалистов о целесообразности выделения психотерапии в самостоятельную медицинскую дисциплину, хотели бы высказать свои возражения против ее собственного наименования — «психотерапия». С нашей точки зрения это название вносит некоторую терминологическую путаницу, так как включает в себя и науку, занимающуюся изучением этих состояний и их лечение.
Учитывая, что клинической базой для вновь созданной науки являются функциональные расстройства центральной нервной системы — неврозы и неврозоподобные состояния, целесообразней с нашей точки зрения было бы саму науку о них назвать неврозологией, а основные методы их лечения — психотерапией. Признание предлагаемого нами названия новой науки «неврозологии» окончательно устранило бы любую путаницу и облегчило бы понимание сущности рассматриваемого вопроса.
В связи с этим предлагаем определить неврозологию как самостоятельную дисциплину, основой которой являются функциональные нарушения головного мозга, вызываемые неблагоприятными жизненными ситуациями (стрессами) и проявляющиеся в виде неврозов и неврозоподобных состояний. Психотерапия — это наука о способах словесного (вербального) воздействия врача на психику человека (больного или здорового) и через психику на весь организм в целом с лечебной или профилактической целью.
Мы полагаем, что данное нами определение «неврозология» не претендует на окончательность и всеобъемлемость, но может быть принято как рабочее, которое дает возможность нам продолжать повествование на эту тему.
Итак, мы определили, что неврозология это самостоятельная медицинская наука, которая с ее составляющими является предметом дальнейшего рассмотрения.