12 Диф.Диагностика содружественного и паралитич.Косоглазия:

Содружественное кос-зие-в раннем возрасте косметич.дефект,отс-е бинокулярного зрения,↓центрального зрения косящ.глаза.(сохранение полного объема движ.гл.ябл.;равенство первич. и вторич.углов отклонения;нет двоения).

Паралитическое-паралич или парез глазодвиг.м-ц(травма,оп-ль,инф-ции): отс.или ограничение подвиж-сти косящего глаза в сторону парализованной м-цы; неравенство первич. и вторич. углов отклонения(2 больше);наличие диплопии.

13 Причины экзофтальма:

Местные Общие

-↑ объема ВГЖ -тиреотоксикоз

-опухоли -кахексия

-кровоизлияние -гипертиреоз

-инор.тела

-травмы глаз-цы со смещ.отломков внутрь.

-абсцесс мозга,глаза;

-отек ретробульбарной клет-ки,

-панофтальмит.

14 интерферон L,В;полудан;инфероноген мази д/глаз.

15 Очки для дали, если VIS OU = 0.7sph + 0.5 = 1.0

Выше.

Билет № 24

1. Строение хориоидеи, ее функции.

Хориоидея – сосудистая оболочка глазного яблока начинается от зубчатого края до зрительного нерва. Имеет 4 слоя:

1) надсосудистая пластинка – из тонких соединительнотканных тяжей покрытых эндотелием и пигментными кл. 2) сосудистая пластинка (анастамозы артерий и вен) 3) сосудисто – капиллярная пластинка 4) базальная пластинка отделяет от пигментного слоя Мембрана Буха.

Функции: питательная, распад зрительного пурпора, поддержка температуры. Нет чувствительной иннервации; инервация из шейного симпатического узла.

2. Дальнейшая точка у эм-, мио-, гипер- тропа

У эмметропа – беконечность; у миопа – конечная точка; гиперметроп – находится в отрицательном пространстве за сетчаткой.

3. В проходящ свете иссл-ся прозрачные структуры глазного яблока, роговица, передняя камера, хрусталик, стекловидное тело.

4. Дакриоцистит – воспаление слезного мешка является стеноз носослезного протока приводящий к застою слезы. Клиника: упорное слезотечение, гнойное отделяемое из глаза, фасолевидное мягкое выпячивание кожи в углу глаза при надавливании на него из слезных точек вытекает слизисто гнойное содержимое. Осложняется флегмоной слезного мешка и окружающих тканей, гиперемия, отек, резкая болезненность, отек век, глазная щель закрыта, ↑ температуры тела, головная боль, недомогание, образуется абсцесс.

5. Лечение вирусных конъюнктивитах: личная гигиена, инстилляция в конъюнктивальный мешок 20% р-р сульфацила Na, применения нистатина. Разобщение больных с вирусными конъюнктивами от больных с другими формами конъюнктив. Обработка помещения 1% хлорамином и кварцевание.

6. Поверхностная (конъюнктивальная) гиперемия

Конъюнктива глазного яблока ярко – красного цвета, по мере приближения к роговице краснота уменьшается, отдельно просматриваются переполненные кровью сосуды. Сеть сосудов передвигается вместе с конънктивой.

7. Исходы иридоциклита:

- бомбирование радужки ↑ ВГЖ в задней камере, выпячивает радужку к переди.

- заращение, сращение зрачка,

- задние синехии

- вторичная глаукома

8. Восстановл зрения после экстракции катаракты

Да при помощи очков и линз при эмметропическом зрении до катаракты, применение стекла + 10 - +14дптр.

9. Острый приступ закрытоугольн глаукомы:

1) ↑ ВГД 2) ↓ оттока ВГЖ 3) уменьшение полей зрения вплоть до трубного зрения 4) возможно фотопсии 5) головная боль 6) боли в глазу иррадиируют в сердце, область живота 7) отек роговицы 8) зрачок расширен.

10. 4 степени ожогов:

1 ст. гиперемия конъюнктивы, поверхностные эрозии на роговице и легкий отек эпителия

2ст. конъюнктива серого цвета, становится тусклой, в роговице помутнения, шероховатая, ↓ чувствительности

3ст. роговица мутная, некротизированная (вид матового стекла)

4ст. глубокий некроз конъюнктивы и роговицы

Лечение: Первая помощь – обильное промывание водой конъюнктивальной полости, дезинфицирующие р-ры 0,25% левомицитина, 20% сульфацил Na, закладывают мази. 2-4 ст. столбнячный анатоксин, противостолбнячная сыворотка по Безредке, 1% хинин гидрохлорид, а/б 1% тетрациклиновой мази, супрастин, 3-4 послойная кератопластика.

11. Непроходимость центральн вены сетчатки у пожилых с АГ, атеросклерозами, нарушение свертывающей системы крови. Офтальмоскопически – «раздавленного помидора» диск зрительного нерва отечный, темно-красный, контуры стушеваны, многочисленные кровоизлияния; вены темные расширены, извитые, артерии сужены.

12. Бинокулярное зрение – зрение двумя глазами, при этом предмет видится единично, как бы одним глазом формируется к 7-15 годам, 6-8 нед фиксировать объект 2-мя глазами, следить за ним, 3-4мес бинокулярная фиксация, к 5-6 мес – формируется фузионный рефлекс –способность к слиянию в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину.

- превышает остроту зрения

- расширяет поле зрения

- дает глубину восприятия

Механизм: оба глаза фиксируют точку А. изображения фокусируется на центральные ямки (а, а1), точка воспринимается как одна пятна идентичны – корреспондирующие.