Шнейдер Л.Б. - Семейная психология

В своей книге «На стороне ребенка» французский психоаналитик Франсуаза Дальто пишет: «Одни гово­ рят с ребенком, которого носят в животе, другие этого не делают. Результаты бывают удивительные. У меня был опыт со старшим сыном. Он родился в разгар войны, в 1943 г. Тогда я ездила по городу на велосипеде. Теперьто мы не обращаем внимания, как круто поднимается улица Сен-Жак после бульвара Сен-Жермен. Я воз­ вращалась домой и с трудом крутила педали. И тут ребенок у меня в животе, которому, вероятно, тоже было не по себе, потому что я устала, начал вертеться, вертеться так, что в конце концов я подумала: «Я не смогу крутить педали до самого дома. Я больше не могу! А идти пешком и толкать велосипед рядом с собой — это будет еще дольше!» Но тут меня осенило, и я обра­ тилась к ребенку: «Послушай, милый, если ты будешь так барахтаться у меня в животе, дорога еще больше затянется, потому что ты мешаешь мне крутить педа­ ли. Посиди спокойно, и мы скоро приедем». Он немед­ ленно затих. А я говорила с ним мысленно. Не вслух, и даже не шевеля губами. Он затих, я стала дальше нажимать на педали, приехала наконец домой, и ска­ зала ему: «Ну вот, мы и добрались». И он тут же бук­ вально заплясал у меня в животе. Он был тогда вось­ мимесячным. А вечерами, когда я уставала, рядом был его отец, который тоже с ним говорил. Теперь извест­ но (хотя тогда этого еще не знали), что зародыши луч­ ше воспринимают низкие звуки, чем высокие. Когда говорила я, обращаясь, как правило, к его отцу, он про­ должал вертеться. А когда отец ему говорил: «А теперь мы будем спать, и ты тоже будешь спать», — он сразу же успокаивался».

Положительным воздействием на будущее эмоци­ ональное развитие, как отмечает А.И. Захаров, детей обладает также музыка: негромкая, без сильных низ­ ких звуковых колебаний (вибраций), ласкающая слух матери, заставляющая «прислушиваться» к ней плод. Главное — положительное влияние на настроение матери, эмоциональный тонус, ее психическое состо­ яние, а через это на состояние плода1.

1 Захаров А.И. Ребенок до рождения и психотерапия послед­ ствий психических травм. СПб., 1998. С. 3-77.

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

Таким образом, коммуникативные средства имеют биологическую природу, но отбор их, несомненно, отра­ жает присутствие в их развитии «культурного» влия­ ния, в частности установок и интерпретаций матери.

Дополнительным аргументом в пользу «рефлексив­ ной» реакций ребенка на внешние стимулы является тот факт, что ребенок отвечает на стимулы, которые нейт­ ральны для матери и не нарушают ее гормонального баланса (Брусиловский А.И.).

«Беспроблемный рай» или «внутриутробная война»?

Существует гипотеза, что, находясь в материнском лоне «девять месяцев, мы пребываем в ситуации любимых и желанных существ»! и испытываем полное блаженство. Грэхэм говорит так: «Материнская утроба — это мой мир, поэтому я составляю целый мир (космическое со­ знание). Это подобно тому, как если бы я был галькой на морском берегу и берегом в то же самое время. Это чув­ ство, что все хорошо со мной и с миром тоже все в порядке — суть того, что составляет ощущение безопас­ ности»2. Существует также представление о симбиотическом единстве матери и плода, «беспроблемном рае» внутриутробного существования, которого часто придер­ живаются медики и физиологи. Станислав Гроф счита­ ет, что, как правило, в материнском лоне плод ощущает безопасность, защищенность, глубокую удовлетворен­ ность, переживание единства с космосом и океаничес­ кого блаженства3. Это чувство, как утверждает Дж. Грэ­ хэм, мы берем с собой в жизнь из нашего пребывания в материнском лоне4. И только в момент рождения об­ рушивается первый удар и возникает первая трудность внутриутробного существования.

Но есть и противоположная гипотеза. Как показали исследования (С. Киссинджер, С. Фанти и др.) и фанта­ стические фотографии, опубликованные Л. Нильссоном в 1965 г., гармонии между матерью и ее плодом не суще­ ствует, наоборот, для их отношений характерны попытки взаимного разрушения. Микропсихоаналитики утверж-

1Грэхэм Дж. Как стать родителем самому себе. М., 1993. С.15 —

17.21-32.

2Там же.

3Гроф С. Холотропное сознание. М., 1996. С. 44 — 83.

4Грэхэм Дж. Как стать родителем самому себе. М. 1993. С. 15 — 17, 21-32.

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

дают, что с первых часов своего существования эмбрион представляет собо-i самостоятельное существо, а не часть материнского орпнизма. Он обладает особым составом белков и вызывает со стороны организма матери есте­ ственную реакцию отторжения, как и против любого ино­ родного тела. По словам С. Фанти, первой реакцией матери в отношении своего ребенка являются попытки отторжения. Согласно принципам иммунологии при бе­ ременности — речь идет о тех принципах, которые проэкспериментированы в лабораториях Инсерм или груп­ пой Реклина в Бостоне1 — эмбрион должен был бы быть ликвидирован полностью. Если же ему удается выжить, то этим он обязан изощренности клеточного и ядерного характера своих защитных механизмов. Ференци внут­ риутробного младенца называет «эндопаразитом», эксп­ луатирующим тело матери. Микропсихоаналитики при­ знают эмбрионную агрессивность, направленную на мать,

ипоэтому они заменили понятие «внутриутробного сим­ биоза» на понятие «внутриутробной войны», в которой периоды перемирия, достижения временного равнове­ сия постоянно нарушаются периодами дисбаланса в силу самого роста плода. В периоды нарушения равновесия, когда плод растет особенно интенсивно, проявляя свою активность и жизнеспособность, мать может испытывать приступы беспричинной тревожности, раздражительно­ сти, подавленности, агрессивности, что является отраже­ нием в ее бессознательном иммунных и нейрохимичес­ ких реакций, связанных с «победой» плода. То, что мать

иплод выживают в этом внутриутробном конфликте, по мнению Сильвио Фанти, похоже на чудо. Согласно аку­ шерской казуистике, одна беременность из пяти являет­

ся «в высшей степени опасной» и может закончиться неблагоприятно2.

Факторы и условия психического риска для будущего ребенка

А. Стрессы матери во время беременности. Хотя природа предусмотрела систему многоступенчатой за­ щиты беременной женщины и плода от влияния вре-

1Фанти С. Микропсихоанализ. М., 1995. С. 171-194.

2Там же.

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

менных негативных факторов и у плода имеется доста­ точно защитных сил, чтобы нейтрализовать негативные последствия, но существуют стрессы, которые могут не­ гативно отразиться на развитии плода. Это относится прежде всего к конфликтным хроническим ситуациям в семье, причем именно к тем, где женщина чувствует себя жертвой, а не просто активно отстаивающей себя стороной. Если уж конфликта невозможно избежать во время беременности, то желательно, чтобы женщина в них помнила о необходимости активной защиты себя и будущего ребенка, а не занимала пассивно-страдаю­ щую позицию ради «мира любой ценой». В таких си­ туациях часто может быть полезна помощь психологаконсультанта или совместное с мужем посещение групп по подготовке к родам1.

В момент переживаний, эмоциональных стрессов плод начинает быстрее двигаться, как бы выражая явное недовольство поведением и самочувствием матери. Это подтверждает Зонтаг: «Я определенно чувствую, что эмоции, переживаемые матерью, чреваты не только близ­ кими, но и отдаленными последствиями». Тревожные ощущения беременной матери передаются малышам, вызывая у них повышенную двигательную активность и проблемы с пищеварением. Так Кэрол Флэйк-Хобсон2 с соавторами в книге «Развитие ребенка и его отношений с окружающими» описывают такой случай:

«С виду здоровый ребенок, рожденный 17-летней матерью, умер через 21 час после кровавой рвоты. Вскрытие выявило у него три язвы пищеварительного тракта. Позднее было установлено, что во время бере­ менности мать переживала сильный стресс: родители вынудили ее выйти замуж за отца ребенка — алкого­ лика, избивавшего ее. Даже после ее возвращения к родителям, муж постоянно пытался с помощью угроз и кулаков вернуть жену. Может ли организм крохотного существа вынести стрессы матери?!»

Конечно, один случай не доказывает существова­ ние жесткой связи материнских стрессов и детских язв, но побуждает к исследованиям. Исследования специ-

1Лосева В.К., Луньков А. Страхи вокруг беременности //Пси­ хологическая консультация, 1998, № 1. С. 21—34.

2Флэйк—Хобсон К., Робинсон Б.Е., Скин П. Развитие ребенка и его отношений с окружающими. М., 1993. С. 72 — 73, 86.

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

алистов показывают, что продолжительный стресс во время беременности увеличивает риск преждевремен­ ных, долгих или трудных родов, выкидышей, а также токсикозов. Также замечено, что «дети нервных, тре­ вожных матерей выглядят более раздражительными, словно у них постоянные «колики», после рождения они плачут дольше, чем другие дети».

Сильные, внезапные, эмоциональные шоковые расстройства, потрясения, испуги или длительные, не меньше двух-трех месяцев, и достаточно интенсивные переживания сказываются на течении беременности чрезвычайно неблагоприятно. В качестве еще одной иллюстрации влияния на беременность психических потрясений приведу выдержку из статьи в «Медицин­ ской газете» от 18 ноября 1990 г.: «Относительно бес­ кровным среди других катастроф выглядит взрыв на станции Свердловск-Сортировочная, хотя он и повлек за собой разрушения многих зданий, а чуть ли не треть свердловских окон остались без стекол. Но Бог с ними, со стеклами, главное, что жертв было мало. Однако так ли уж мало на самом деле? Как выяснилось, существу­ ет еще один перечень жертв, который не вошел ни в одну официальную отчетность и который вполне мож­ но было бы назвать как невидимые миру слезы. Речь идет о влиянии взрыва на еще не родившихся к тому времени детей у 739 женщин, готовящихся к материн­ ству. Все эти женщины выявлены и обследованы Свердловским научно-исследовательским институтом охраны материнства и младенчества. Пережитый ими психоэмоциональный стресс привел к тому, что в орга­ низме каждой начались такие патологические явления, которые привели к самопроизвольным выкидышам или к настоятельной необходимости искусственно прервать беременность. У детей, родившихся в течение трех месяцев после взрыва, оказалось повышенным арте­ риальное давление, высокая возбудимость. В плацен­ тах женщин, родивших чуть позже, через четыре-пять месяцев, выявились нарушения кровотока, иммуноло­ гические комплексы. Дети их недобирали в массе, были очень вялые, часто и подолгу болели.

Самая же неблагополучная картина, по словам младшего научного сотрудника Г.Б. Мальгиной, провед­ шей это уникальное в своем роде исследование, наблю-

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

далось у тех женщин, которые перенесли вызванный взрывом стресс в наиболее раннем сроке беременно­ сти. У всех в той или иной степени произошел запуск реакции отторжения плода. Выносить ребенка смогли всего лишь пятнадцать женщин из ста. Но у большин­ ства из них роды оказались преждевременными, и половина детей погибла».

В книге «Ребенок до рождения...» А.И. Захаров1 описал механизм действия эмоционального стресса матери на плод. По его мнению, при всех острых или отрицательных хронических переживаниях в кровь матери выбрасываются (или поддерживаются на по­ стоянном уровне) гормоны беспокойства, достигающие плода без каких-либо препятствий через общую с ма­ терью кровеносную сеть. Поскольку у плода еще пол­ ностью отсутствует система нейтрализации гормонов беспокойства и не развита возвратная венозная сеть, то они накапливаются в критических дозах не только

всамом плоде, но и в амнеотической (околоплодной) жидкости, которую плод постоянно заглатывает и вы­ деляет из себя. Соответственно увеличению околоплод­ ной жидкости во второй половине беременности уве­ личивается и количество находящихся в ней гормонов беспокойства или их биохимических последствий. По аналогии можно вспомнить известное накопление нитратов в овощах и фруктах. Если учесть уже доста­ точно развитую и сверхчувствительную организацию нервной системы плода во второй половине беремен­ ности, то нет ничего странного, что плод при стрессе матери сосет палец и беспокойно ведет себя. Это за­ метно не только по его участившимся движениям, но и по ускоренным и усиленным сердцебиениям. Време­ нами плод затихает, сердцебиения слабеют, развива­ ется торможение. При продолжении стресса около­ плодная жидкость к концу беременности превращается

всвоего рода «гормональный бульон», в котором «ва­ рится» плод. Одновременно он испытывает все боль­ ший недостаток кислорода из-за сужения сосудов под влиянием гормонов беспокойства, что осложняет дос­ тавку кислорода к нервным клеткам мозга. Длительный

1Захаров AM. Ребенок до рождения и психотерапия послед­ ствий психических травм. СПб., 1998. С.3-77.

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

недостаток кислорода (гипоксия) не безразличен для нервной системы плода, вызывая характерную после рождения повышенную чувствительность к духоте, за­ пахам, шумам, яркому свету и солнцу, легкость возник­ новения головокружений и обморочных состояний. Сами же гормоны беспокойства приводят к излишней подвиж­ ности, неустойчивости нервных процессов, тревожнос­ ти, расстройствам настроения, эмоциональной возбуди­ мости, нарушениям ритма сна и бодрствования.

Таким образом, длительно действующий стресс оказывает отрицательное влияние, вызывая состояние внутренней неудовлетворенности, которое и можно от­ нести к основополагающей характеристике общего стрессового состояния матери при беременности. Именно частое состояние внутренней неудовлетворен­ ности является единственным фактором стресса, спо­ собствующим таким серьезным осложнениям беремен­ ности, как угроза выкидыша и преждевременная отслойка плаценты и, соответственно, преждевремен­ ным родам (но только в том случае, если рождаются девочки).

Отмечается преобладание отрицательного влияния стресса в случае рождения девочки1. Эту закономер­ ность А. И. Захаров объясняет повышением эмоциональ­ ной чувствительности организма женщины и, соответ­ ственно, большей эмоциональной реакцией на стресс при наличии беременности девочкой, в свою очередь более эмоциональной от природы, чем мальчик.

Б. Страхи матери во время беременности. Почти каждая женщина, готовящаяся стать матерью, может испытывать многообразные, хотя, в то же время, ти­ пичные страхи. Врачи в женских консультациях час­ то оставляют женщину наедине с ее страхами, а иног­ да даже способствуют их усилению, говоря: «Вы не должны волноваться, так как ваши волнения могут по­ вредить развитию плода». В результате женщина не перестает испытывать страхи, но пытается их просто подавить, что, естественно, плохо получается. В итоге она испытывает чувство вины за свой страх, что не улучшает ее состояние. И круг замыкается...

1 Захаров AM. Ребенок до рождения и психотерапия послед­ ствий психических травм. СПб., 1998. С. 3 — 77.

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

Анализ субъективных переживаний женщин, вынашивающих нежеланную беременность, пока­ зал1, что при всем многообразии индивидуальных осо­ бенностей удается выявить общие черты и выделить два крайних варианта психологического статуса.

При первом варианте всю беременность женщины чувствуют себя достаточно хорошо. Заметно реже, чем в случаях желанной беременности, у них встречаются явления раннего токсикоза. Такая пониженная чувстви­ тельность сохраняется и по отношению к шевелениям плода. Отмечается общая слабая эмоциональная реакция на факт беременности и искажении представления о сроках беременности у женщин. В случаях нежеланной беременности у женщины формируется своеобразная гипостезия телесных проявлений беременности и соот­ ветствующая ей особое психологическое состояние — атиофориогнозия (тиофорио — беременность), которая в «легких» случаях проявляется своеобразным «забывани­ ем» беременности, игнорированием ее симптомов, порой и вопиющим искажением представлений о ее сроках. В более выраженных случаях женщины бывают убежде­ ны в отсутствии беременности даже при наличии ее вы­ раженных признаков. Обычно в таких случаях они стре­ мятся объяснить эти симптомы «логическими» доводами.

В более выраженных случаях психологически от­ рицается факт беременности даже при наличии безус­ ловных ее признаков (шевеление плода). В литературе описан случай, когда одна повторно рожавшая женщи­ на долго принимала шевеление плода за скопление газов в кишечнике. Она «лечила» себя, делая ежедневно клиз­ мы; или женщины отрицали беременность даже после начала родовой деятельности (Famularo). Кроме того, как отмечают Копыл О.А., Баз Л.Л., Баженова ОВ.2, такие женщины обычно во что бы то ни стало стараются из­ бежать медицинской диагностики беременности. В от­ личие от других беременных у них даже при поздних сроках не бывает двигательной «успокоенности». Отсут­ ствуют ощущения двигательной неловкости, связанной

счрезмерностью собственного веса. По-видимому, в

1Копыл О.А., Баз Л.Л., Баженова О.В Готовность к материн­ ству: Выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка //Синапс, 1993. № 4. С. 35 — 42.

1 Там же.

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

формировании данного состояния определенную роль играют механизмы защитного психологического вытес­ нения нежелательных, травмирующих переживаний.

Второй вариант психологического состояния, воз­ никающего при нежеланной беременности, характери­ зуется гиперэстезией телесных симптомов, выражен­ ной ригидностью негативного аффекта — страхом, депрессией.

Шевеления плода у таких женщин, даже в самом начале, сопровождаются резко негативными ощущения­ ми и переживаниями. Сознание женщины, иногда вплоть до родов, наполняется поисками путей плодоизгнания.

У некоторых нежелательная беременность на всем протяжении сопровождается глубоким чувством отвра­ щения, брезгливости и даже ненависти к будущему ре­ бенку, что порождает особо яркие, мучительные «инфантицидные фантазии», в которых она терзает и даже убивает своего будущего ребенка. Соответственно это­ му телесные симптомы беременности имеют негатив­ ную окраску. С самого начала толчки и шевеления пло­ да бывают неприятными, подчеркнуто мешающими, чрезмерно болезненными. Их возникновение сопровож­ дается усилением общего психологического напряже­ ния, угнетающими фантазиями и воспоминаниями, свя­ занными с беременностью и ситуацией вокруг нее.

Таким образом, при вынашивании нежелательной беременности эмоциональные проявления женщин рез­ ко поляризованны. В одних случаях это устойчивый не­ гативный, депрессивный фон настроения, в других — эмоциональная невключенность, безразличие и даже определенная эйфория. По-видимому, нормально про­ текающей беременности соответствует вполне опреде­ ленный и социально ожидаемый эмоциональный ком­ плекс, поддерживающий характерную модальность телесных ощущений. Напротив, искажения в эмоцио­ нальной сфере беременных приводят к изменениям качества ощущений.

Брутман В.И., Панкратова М.Г., Еникополов С.Н.1 провели обследование женщин, отказавшихся от сво-

1 Брутман В.И., Панкратова М.Г., Еникополов С.Н. Некоторые Результаты обследования женщин, отказавшихся от своих ново­ рожденных детей //Вопросы психологии,1994, № 5. С. 31 —36.

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru