физо

7

А.Зарин, Л.С.Петрова, А.Н.Фомина

МЕДИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗ­ВИТИЯ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА С ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В ДЕТСКОМ САДУ

//Дефектология.- 2003.- № 5.- С.64-69.

Целью деятельности дошкольного образовательного учреждения является обеспечение всестороннего развития личности воспитанников с интеллектуаль­ной недостаточностью. Одним из важнейших ее направлений является работа, обеспечивающая физическое развитие и укрепление здоровья детей, преодоле­ние и ослабление недостатков в их психофизическом развитии. Ее значение оп­ределяется тем, что у детей с нарушением интеллекта с первых лет жизни на­блюдаются разнообразные отклонения не только в психическом, но и в физиче­ском развитии.

В период последних трех десятилетий - времени становления системы дошкольных учреждений для детей с проблемами в интеллектуальном разви­тии, происходил поиск наиболее оптимальных путей ее организации. Одной изх таких опытных площадок стал детский сад № 97 - «Центр развития ребенка» Фрунзенского административного района г.Санкт-Петербурга -первое дошкольное учреждение для детей с нарушением интеллекта, открытое в Санкт-Петербурге в 1976 г. На протяжении многих лет в детском саду прово­дилась интенсивная работа над созданием комплексной системы медико-педагогической поддержки физического развития и укрепления здоровья ре­бенка с интеллектуальной недостаточностью, которая позволяет раскрыть по­тенциальные возможности каждого воспитанника и достичь оптимального для него уровня развития. Кроме этого много внимания уделялось совершенствова­нию содержания работы по физическому воспитанию детей и поиску новых форм, которые способны повысить эффективность коррекционной поддержки ребенка с интеллектуальной недостаточностью в детском саду.

Комплексная система медико-педагогической поддержки физического развития и укрепления здоровья ребенка с интеллектуальной недостаточностью строится в соответствии с такими принципами, разработанными в отечествен­ной и зарубежной специальной педагогике, как: принцип принятия ребенка и принцип помощи, принцип индивидуального подхода, принцип сотрудничества с семьей и принцип единства медицинских и психолого-педагогических воз­действий.

В системе комплексной медико-педагогической поддержки физического развития и укрепления здоровья детей с интеллектуальной недостаточностью выделяются два самым тесным образом связанные друг с другом направления: медицинское и психолого-педагогическое. В русле каждого направления проводится ряд разнообразных мероприятий, которые позволяют решать как спе­цифические, так и общие задачи.

Медицинский аспект представлен организацией лечебно-оздоровительной работы, которая проводится планомерно, систематически, охватывает всех воспитанников и включает:

а) профилактические мероприятия (тщательное обследование ребенка, динамическое наблюдение за состоянием его здоровья и нервной системы, про­ведение плановой и противоэпидемиологической вакцинации, фитанцидопрофилактика, витаминизация, соблюдение санитарно-гигиенических требований по уходу за детьми и содержанию помещений, в которых они находятся и др.);

б) лечение (медикаментозное лечение, физиотерапия, фитотерапия и аэрофитотерапия);

в) оздоровительные мероприятия (массаж, занятия лечебной физкульту­рой, закаливание и др.).

Опыт проведения лечебно-оздоровительной работы в детском саду пока­зывает, что ее эффективность зависит от таких условий как:

- наличие специалистов высокой квалификации, способных обеспечить высокий уровень и широкий спектр медицинской помощи ребенку (врач-педиатр, врач-психоневролог, медсестры, массажист, врач-физиотерапевт, ин­структор ЛФК);

- наличие помещений и оборудования для оказания профилактической, лечебной и оздоровительной помощи всем воспитанникам;

- наличие системы тесного взаимодействия в работе медицинского и педагогического персонала детского сада в целом и каждой группы. При этом важно, чтобы сложились разнообразные формы такого взаимодействия:

минипедсоветы в группах, психолого-медико-педагогические консилиумы, текущие обсуждения проблем отдельных воспитанников, совместные встречи с родителями и др. Эту взаимосвязь можно отразить в медико-психолого-педагогической характеристике каждой группы, в которой представлены осо­бенности развития всех воспитанников.

Медицинская помощь ребенку создает благоприятные условия для ус­пешного проведения всех направлений коррекционно-развивающей работы (физического, интеллектуального, эмоционального и социального развития).

Педагогический аспект комплексной медико-педагогической поддержки физического развития и укрепления здоровья является ведущим в образова­тельном учреждении. Важнейшим его элементом является организация в дет­ском саду охранительного педагогического режима. Соблюдение щадящего ре­жима в организации быта и жизни детей в дошкольном учреждении, способст­вующего укреплению здоровья и нервной системы воспитанников, обеспечивается: относительно постоянной обстановкой, в которой воспитывается ребенок; планомерностью и предсказуемостью образа и ритма жиз­ни детей; рациональным чередованием обязательных и свободных игр и занятий и отдыха; проведением физкультминуток в процессе занятий, физкультур­ных упражнений и подвижных игр в течение дня с целью обеспечения необхо­димого для каждой группы воспитанников двигательного режима; организацией правильного питания и сна детей. Большое значение имеет также построение отношений взрослых к ребенку и отношений между детьми, основанных на: единстве требований к ребенку со стороны сотрудников дошкольного учрежде­ния и семьи; соблюдении педагогического такта в отношениях с детьми и в от­ношениях взрослых друг с другом; преобладании в отношениях к ребенку доб­рожелательности, уважения и разумной требовательности, веры в возможности его развития и др.

Возможность организации щадящего режима для дошкольников с про­блемами в интеллектуальном развитии обеспечивает соблюдение таких усло­вий как: относительно небольшая наполняемость групп (от 8 до 10-12 человек), наличие в дошкольном учреждении большого количества специалистов, рабо­тающих с ребенком в течение каждого дня и недели, наличие в учреждении со­ответствующим образом оснащенных помещений, необходимых для организа­ции коррекционно-воспитательной работы, наличие развивающей среды в до­школьном учреждении, благодаря которой реальной становится возможность помочь ребенку достичь оптимального для него уровня развития.

Охранительный педагогический режим и проведение лечебно-оздоровительных мероприятий имеют большое значение для укрепления здоро­вья и физического развития ребенка с интеллектуальной недостаточностью. Однако самым действенным средством совершенствования двигательной сфе­ры и развития всех органов и систем организма ребенка является целенаправ­ленная работа по физическому воспитанию детей, которая строится на ком­плексной основе. Опыт работы детского сада показывает, что наиболее благо­приятными условиями ее успешности являются:

- создание особого психологического климата в детском саду, в котором воспитываются дети, построенного на глубоком понимании особенностей их развития, уважении к развивающейся личности ребенка, вере в возможности его психофизического развития каждого воспитанника, педагогическом опти­мизме, доброжелательном и ярко положительном эмоциональном отношении к каждому ребенку и т.п.;

- наличие в детском саду высококвалифицированных специалистов (учителя-дефектологи, учителя-логопеды, воспитатели, педагоги-психологи, музы­кальный руководитель и др.), понимающих приоритетное значение работы по физическому развитию воспитанников и уделяющих ей большое внимание как средству эмоционального, социального и интеллектуального развития;

- организация системы работы по физическому развитию детей высоко квалификационным инструктором по физическому воспитанию, отвечающим за проведение основных форм работы в тесном сотрудничестве с другими специа­листами;

- наличие физкультурного зала с соответствующим развивающим обору­дованием;

- оснащение всех групп оборудованием и инвентарем для проведения подвижных игр и физкультурных упражнений, обеспечивающих создание оп­тимального для воспитанников каждой группы двигательного режима;

- использование разнообразных форм работы, направленных на физиче­ское развитие и укрепление здоровья воспитанников;

- четкое планирование всей работы по физическому воспитанию в учреж­дении в целом, с каждой группой детей и с каждым ребенком в отдельности;

- введение дополнительных форм работы, способствующих физическому развитию и укреплению здоровья детей;

- активное привлечение родителей к разным формам работы по физиче­скому развитию детей;

- методическое обеспечение работы по физическому воспитанию дошко­льников с разным уровнем интеллектуального развития.

В основе построения всей работы по физическому развитию воспитанни­ков лежит их тщательное обследование в начале каждого учебного года и про­межуточный контроль в течение учебного года, позволяющий фиксировать происходящие изменения. Обследование проводят в тесной взаимосвязи друг с другом инструктор по физическому воспитанию и инструктор лечебной физ­культуры, результаты своих наблюдений представляют также воспитатели и учитель-дефектолог. Его результаты позволяют сконструировать программу индивидуальных, групповых и фронтальных занятий с детьми и вводить в нее корректировки по мере развития воспитанников. Результаты обследования вносятся в общую «карту развития ребенка», и вместе с другими результатами показывают динамику в психофизическом развитии каждого воспитанника за время его пре­бывания в детском саду.

Основной формой работы по физическому воспитанию дошкольников с интеллектуальной недостаточностью традиционно является занятие. В связи с тем, что картина физического и двигательного развития воспитанников очень разнообразна, преобладающими являются групповые занятия, в которых участ­вуют небольшие подгруппы детей численностью от 3 до 6 человек. С детьми с выраженными нарушениями в развитии и со сложным дефектом, а также деть­ми, испытывающими сложности в адаптации к условиям детского сада, сначала проводятся индивидуальные занятия. Они помогают научить ребенка взаимо­действовать со взрослым, развить умение подражать движениям и обогатить его двигательный опыт. Это позволяет в дальнейшем включать его в неболь­шую детскую группу и тем самым создавать ему условия не только для совер­шенствования двигательной сферы, но и обогащения социального опыта.

Занятия физической культурой создают значительно больше возможно­стей, чем другие занятия (игрой, трудом, изобразительной деятельностью и др.), для интеграции детей с выраженными нарушениями в группу детей с бо­лее высоким уровнем интеллектуального развития. Этот опыт, накопленный за многие годы, показывает большие возможности влияния детского сообщества на ход психофизического развития каждого ребенка с интеллектуальной недос­таточностью и становление его нравственного облика.

Основными задачами занятий физкультурой являются: стимуляция фи­зического развития ребенка, преодоление имеющихся у него нарушений двига­тельных функций, укрепление здоровья, а также привычки вести активный об­раз жизни. В связи с этим в каждое занятие включаются не только общеразвивающие упражнения, упражнения для отдельных частей тела, подвижные игры и игровые упражнения, но также и корригирующие упражнения, способст­вующие развитию дыхания, совершенствованию ходьбы, бега, прыжков, рав­новесия, развитию координации движений, ритма и пространственной органи­зации движений и т. п.

Большое значение в работе по физическому воспитанию детей дошко­льного возраста с проблемами в интеллектуальном развитии имеет индивиду­альный подход. В процессе использования всех форм работы учитываются особенности двигательной сферы, поскольку у детей одного возраста уро­вень развития моторики может быть различным. Важным является также учет особенностей психического развития ребенка и, в частности, восприятия, мышления, памяти, внимания, речи, личностных качеств (самостоятельности, ини­циативности, активности и т. п.).

Высокой эффективности работы по физическому воспитанию дошколь­ников с интеллектуальной недостаточностью способствует эмоциональная на­сыщенность занятий. Добиться ее можно не только за счет педа­гогического мастерства воспитателя, но, прежде всего за счет проведения заня­тий в игровой форме, а также доступности предлагаемых упражнений. Игро­вые упражнения и подвижные игры имеют широкое применение в воспита­тельной работе. Они способствуют развитию основных движений и физиче­скому развитию в целом, благоприятствуют также и умственному разви­тию и, в частности, совершенствованию внимания, восприятия, памяти, речи и т. д.

Дети с проблемами в интеллектуальном развитии эмоционально отзыв­чивы на музыку. Она повышает их эмоциональный тонус, создает у них бодрое, радостное настроение. Во время прослушивания музыки у ребенка возникает желание двигаться. Он переступает с ноги на ногу, топает, кружится, приседа­ет. Под влиянием впечатлений, вызванных музыкой, раскрываются даже инертные, замкнутые дети. Это естественное стремление к движению под музыку поддерживается и используется в процессе коррекционно-воспитательной ра­боты. На занятиях физической культурой целесообразно широко использовать музыку, что легко позволяет превратить каждое занятие в увлекательное путе­шествие, сказку или игру. Благодаря этому занятия всегда интересны и вызы­вают положительный эмоциональный настрой у детей. Песни и музыка на заня­тиях физкультурой задают темп и ритм движениям, снижают эмоциональное напряжение, предупреждают возникновение состояния переутомления и т.п.

Ежедневные утренняя и вечерняя прогулки являются обязательными эле­ментами режима дня в каждой возрастной группе и проводятся обязательно. Пребывание ежедневно в течение 2-3 часов на воздухе, организованные и сво­бодные игры на участке детского сада обеспечивают удовлетворение потребно­сти детей в двигательной активности, снятие излишнего психического и физи­ческого напряжения, способствуют повышению сопротивляемости организма ребенка инфекционным заболеваниям и укреплению его нервной системы.

Любимыми формами работы по физическому воспитанию являются физ­культурные досуги и спортивные праздники, которые становятся действием, объединяющим всех: детей, педагогов и родителей. Они совместно готовят не­обходимые атрибуты для игр, и затем все являются их участниками. Сами праздники несут с собой большой эмоциональный заряд, который передается даже детям с самыми сложными проблемами в развитии, и создают у всех хо­рошее настроение на длительное время. При этом игры подбираются таким об­разом, чтобы в них могли участвовать все, независимо от уровня двигательного и интеллектуального развития.

Несомненный интерес может представить опыт введения в детском саду № 97 дополнительных форм работы, которые обеспечивают совершенствование двигательной сферы, а через нее активизируют эмоциональную и познаватель­ную сферу. Это обязательные для всех воспитанников коррекционные музы­кально-игровые занятия и занятия «В мире сказки», проводимые уже в течение почти десяти лет, а также второй год реализуемые «Программы активизации психомоторного развития» К.Книлла - занятия для детей с глубокой умствен­ной отсталостью и сложным дефектом.

Коррекционные музыкально-игровые занятия позволяют решать целый комплекс задач. В их процессе коррекционных музыкально-игровых занятий кроме совер­шенствования двигательной сферы воспитанников осуществляется закрепление представлений детей об окружающем мире, развитие внимания, памяти, речи, мышления, развитие сенсомоторной интеграции и т.д.

Коррекционные музыкально-игровые занятия проводят раз в неделю с каждой группой детей (по подгруппам) учитель-дефектолог и музыкальный руководитель. Очень важно, чтобы это был союз двух единомышленников, энтузиастов своего дела, увлеченных людей, поскольку залогом эффективности работы является положительный эмоциональный настрой, сопровождающий каждое занятие, желание прийти на помощь каждому ребенку, а если потребуется, то и пере­строить занятие согласно желаниям детей.

Занятия «В мире сказки» являются обязательными для всех воспитанни­ков детского сада и проводятся систематически в течение всего учебного года в соответствии с расписанием. Занятия проводит учитель-дефектолог с неболь­шими группами детей численностью от 2-3 до 5-6 человек и индивидуально. Более предпочтительной является групповая форма проведения игры. В процес­се игры сверстник постепенно становится для ребенка более привлекательным, «близким» и понятным партнером, чем взрослый. В большей мере именно на него ребенок ориентируется при выполнении движений. Индивидуально прово­дятся занятия с детьми, которые в силу возраста или особенностей психофизи­ческого развития еще не готовы к взаимодействию со сверстниками. При этом, учитывая динамику развития ребенка, следует его постепенно включать в груп­пу. Это можно делать следующими путями: привлекать в какие-то моменты ин­дивидуального занятия другого ребенка; включать ребенка вместе с педагогом в какие-то моменты группового занятия; использовать попеременно оба пути.

Занятия «В мире сказки», независимо от формы проведения, способству­ют раскрепощению детей, снятию у них излишнего психического и физическо­го напряжения, поддерживают ровное положительно эмоционально окрашен­ное настроение и хороший уровень работоспособности, обеспечивая удовле­творение потребности в двигательной активности.

Они позволяют решать следующие задачи, связанные с развитием у детей двигательной сферы: учить изменять движения в соответствии с образом, под­ражая положением рук, ног, и туловища, выражением лица, голосом и речью игровому персонажу; развивать умение действовать с воображаемыми предме­тами: «понарошку»: расчесываться, умываться, вытирать полотенцем руки и т.п.; развивать умение имитировать в пластике движения животных (кошка, со­бака, заяц и т.п.), птиц (цыпленок, курица, воробей и т.п.), растений (цветок, дерево), насекомых (бабочка), солнца, разных средств транспорта (поезд, ма­шина и т.д.) и т.п.; развивать пантомимические умения: удерживать позу, ха­рактерную для персонажа, по образцу, предлагаемому взрослым или другими детьми; совершенствовать движения руки в играх с куклами-бибабо и пальцев - с пальчиковым театром; развивать общую моторику в процессе использования имитационных движений, совершенствовать движения руки в играх с куклами-бибабо и пальчиковым театром;

Программы активизации психомоторного развития К.Книлла «Осознание тела. Контакт и Коммуникация», построенные на использовании возможностей движения и музыки дополняют всю стройную системы коррекционно-развивающей работы с детьми в детском саду. Они используются в форме ин­дивидуальных занятий с детьми, которые проводит раз в неделю учитель-дефектолог с детьми с выраженной умственной отсталостью. «Программы» по­строены на комплексах упражнений, которые обогащают двигательный опыт ребенка, развивают чувство ритма, способность к произвольным движениям, формируют ориентировку в схеме тела, учат взаимодействовать со взрослым и др.

Каждое упражнение ребенка сопровождается специальным музыкальным сопровождением, являющимся «сигналом» конкретной формы активности, что поддерживает последующее его участие и понимание связанной с ним речи. Такой опыт должен помочь ребенку постепенно становиться независимым от физической поддержки и использовать собственное тело независимо от других в соответствии с собственными потребностями.

Много внимания уделяется в детском саду № 97 методическому обеспе­чению работы по физическому воспитанию дошкольников с разным уровнем интеллектуального развития. Интерес к существующей системе комплексной медико-педагогической поддержки физического развития и укрепления здоро­вья детей проявляют сотрудники других дошкольных учреждений города и раз­личных регионов страны. На базе детского сада проводятся курсы повышения квалификации педагогов, работающих с детьми с проблемами в интеллектуаль­ном развитии, педагогическая практика студентов педагогических вузов и кол­леджей Санкт-Петербурга, научно-практические семинары и конференции. В связи с этим проводится интенсивная работа по обобщению и распространению накапливаемого опыта. Опыт работы детского сада лег в основу содержания раздела «Физическое воспитание» «Программы воспитания и обучения дошко­льников с интеллектуальной недостаточностью» (Сост.Л.Б.Баряева, О.П.Гаврилушкина, А.Зарин, Н.Д.Соколова, СПб.: Союз, 2001.). Первый опыт использования музыки в новых формах работы был представлен в пособии «Музыка и движение в коррекционно-воспитательной работе в специальном детском саду для детей с нарушением интеллекта» /Под ред.А.Зарин, Е.Л.Ложко.- СПб.: Аполлон, 1994.- 33 с.