- •1. Ситуационная задача №1
- •6. Ситуационная задача №6 Ситуация. Женщина 71 года, пенсионерка, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой назначить лечение.
- •7. Ситуационная задача №7.
- •8.Ситуационная задача №8
- •9. Ситуационная задача №9
- •10. Ситуационная задача № 10
- •16. Ситуационная задача №16
- •19. Ситуационная задача №19. Пациент 54 года на осмотре у врача.
- •20. Ситуационная задача №20.
- •21. Ситуационная задача №21
- •27. Ситуационная задача №27 Пациент 43 лет обратился в поликлинику.
- •28. Ситуационная задача №28 Ситуация: к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 42 лет.
- •12.Кратность посещения врача-пульмонолога в рамках диспансерного наблюдения по сопутствующему заболеванию составляет ( ответ ___2__) раз/раза в год
- •32. Ситуационная задача №32 Больная 41 года, водитель троллейбуса, обратилась в поликлинику.
- •33. Ситуационная задача №33
- •1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1 Неделю
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •44. Ситуационная задача №44
- •45.Ситуационная задача №45
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •51. Ситуационная задача №51
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •52. Ситуационная задача №52
- •53. Ситуационная задача №53
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):
- •58. Ситуационная задача №58
- •61. Ситуационная задача №61
- •69. Ситуационная задача №69
- •72. Больная 45 лет обратилась в поликлинику по месту жительства. Жалобы: На боли, припухание и деформацию меликих суставов рук и ног, утреннюю скованность, отеки лица, стоп, голеней, поносы
- •79. Ситуация в поликлинику обратился пациент 19 лет на 3-ий день болезни
- •81. Ситуационная задача №81
- •82. Ситуационная задача №82
- •12.12.2017Г. Участковый терапевт прибыл на вызов к пациенту 19 лет на 3-ий день болезни
- •83. Ситуационная задача №83
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •88.Ситуация
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •95. Ситуационная задача №95
- •96. Ситуационная задача 96
- •97. Ситуация
- •98. Больной к. 36 лет обратился в поликлинику по месту жительства 05.12.2017г.
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •102. Ситуационная задача №102
- •103. Ситуационная задача №103
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •104. Ситуационная задача №104
- •106. Ситуация 106
- •107. Ситуационная задача №107
- •108. В поликлинику обратилась пациентка 20 лет
- •109. Ситуационная задача №109
- •115. Ситуационная задача №115
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):
- •119. Ситуация:
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •123. Ситуация 123
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •124. Ситуационная задача №124
- •125.Ситуационная задача n°125
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •126. Ситуация 126
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3) .
- •127. Ситуационная задача №127
- •129. К врачу-терапевту участковому обратился пациент 50 лет.
- •133. Ситуация 133
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •134. Ситуация 134
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •135. Ситуация 135
- •136. Ситуация 136
- •1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 4) .
- •144.Ситуация
- •145. Ситуационная задача №145.
- •147. Ситуационная задача 147
- •148. Задача 148
- •149. Задача 149
- •150. Ситуационная задача №150
- •151. Ситуационная задача №151
- •156. Ситуация
- •157. Ситуация 157
- •158. Ситуационная задача №158
- •160. Ситуация 160
- •161. Ситуационная задача №161
- •164. На прием к врачу-терапевту участковому обратился пациент 19 лет
- •165. Не могу найти в медиктесте
- •166. Ситуационная задача №166
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •169. Задача 169.
- •1).Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •170. Ситуационная задача №170
- •171. Ситуационная задача №171
- •172. Ситуационная задача №172.
- •173. Ситуационная задача 173
- •174. Ситуационная задача №174
- •1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •187. Ситуационная задача № 187.
- •203. Ситуация 203
- •204. Больной к. 18 лет, студент, обратился к врачу-терапевту участковому
- •216. Пациент с. 42 лет вызвал на дом врача-терапевта участкового в связи с острым заболеванием
- •217. Ситуационная задача №217
- •218. Ситуационная задача №218
- •219. Ситуационная задача №219
- •220. Ситуационная задача №220
- •221. Ситуационная задача №221
- •222. Ситуационная задача №222
- •228. Ситуационная задача №228
- •242. Ситуационная задача №242
- •244. Ситуационная задача №244
- •245. Ситуационная задача №245
- •246. Ситуационная задача №246
- •247. Ситуационная задача №247
- •253. Ситуационная задача 253
- •254. Ситуационная задача 254.
- •1 Месяц
- •262. Больной в., 71 года, пенсионер, обратился к участковому терапевту Жалобы
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
- •263. Больной а. 66 лет, пенсионер, обратился к участковому терапевту Жалобы - на одышку, возникающую при умеренной физической нагрузке,
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
- •264. (См. Задачу 265 - они абсолютно одинаковые)
- •265. Ситуационная задача 265.
- •268.Ситуационная задача № 268
- •271. Ситуационная задача 271.
- •1.Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются(выберите 2)
- •275. Ситуация
- •280. Ситуационная задача №280
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •281. Ситуация 281
- •282. Ситуация 282
- •283. Ситуация 283
- •284. Ситуация 284
- •285. Ситуация 285
- •286. Ситуация 286
- •287. Ситуация 287
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
- •293. Ситуационная задача №293
- •299. Ситуационная задача №299
- •300. Ситуационная задача №300
- •303. Ситуационная задача 303
- •304. Ситуационная задача №304
- •307. Ситуационная задача 307
- •308. Ситуационная задача № 308
- •309. Ситуационная задача № 309
- •310. Ситуационная задача № 310
- •311. Ситуационная задача №311
- •312. Ситуационная задача №312
- •313. Ситуационная задача №313
- •314. Ситуационная задача №314
- •318. Ситуационная задача №318.
- •10 Дней
- •320 После обновления
- •321. Ситуация
- •322. Ситуация
- •323. Ситуационная задача №323
- •324. Ситуационная задача №324
- •327. Ситуация
- •4 Стандартный
- •1 Раз в месяц
- •328. Ситуация
- •329. Ситуация
- •330. Ситуация
- •331.Ситуация
- •332. Ситуационная задача №332
- •337. Ситуация
- •338. Девушка 31 год, обратилась к участковому врачу-терапевту.
- •341. Ситуация
- •342. Ситуация
- •344. Пациентка м. 24 года, обратилась к участковому врачу.
- •346. Ситуация
- •347.Ситуация
- •348. Ситуация
- •12. С целью противоэпидемических мероприятий, медицинская организация, выявившая больного внебольничной пневмонией обязана: передать экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма 058/у)
303. Ситуационная задача 303
Мужчина, 47 лет обратился к врачу терапевту.
Жалобы
На жгучие сдавливающие боли за грудиной, возникающие при активной ходьбе от дома до ближайшей станции метро (около 800 метров). Повышение АД до 160/100. После прекращения физической нагрузки боли быстро проходят.
Анамнез заболевания
• ГБ более 5 лет.
• курит, алкоголем не злоупотребляет;
• профессиональных вредностей нет;
• аллергический анамнез не отягощен;
• отец страдает от гипертонической болезни более 20 лет;
Анамнез жизни
Страдает ГБ уже более 5 лет, АД повышается до 160/100. Боли за грудиной стал отмечать уже около полугода.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 168, масса тела 89. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 17 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 74 в 1 мин, АД 160/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторные исследования являются липидный спектр
2. Необходимым из инструментальным методов для постановки диагноза является ЭКГ в покое в 12-ти отведениях
3. Предполагаемым диагнозом у данного пациента является
• ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. ГБ I стадии, 2 степени повышения АД, риск 3
4. Четыре функциональных класса стенокардии выявляют на основании переносимости физической нагрузки
5. Антитромбоцитарной терапией, наиболее показанной пациенту, является _____ мг в сутки
• аспирин 75
6. Антигипертензивными препаратами, снижающими смертность пациентов с ИБС, риск развития инсультов и инфаркта миокарда, являются ингибиторы АПФ
7. Препаратами, улучающими симптомы заболевания являются бета-адреноблокаторы
8. При неэффективности статинов в максимальной дозе в достижении целевого уровня ЛПНП, требуется добавить эзетемиб
9. Препаратом 2-й линии терапии ИБС является триметазидин
10. Оптимальной физической нагрузкой для больных с ИБС является ежедневная ходьба в среднем темпе в течение 30-40 минут
11. Пограничным для начала антилипидемической терапии является ЛПНП на любом уровне
12. Монотерапия Артериальной Гипертензии для данного больного не показана
304. Ситуационная задача №304
Пациентка М, 72 лет, обратилась к врачу общей практики.
Жалобы
На кашель со слизистой мокротой, до 50 мл в сутки, выраженную одышку при физической нагрузке - при ходьбе на 100 метров, чувство дискомфорта, стеснения в грудной клетке, снижение работоспособности, на приступы затрудненного дыхания, удушья до 6 раз в сутки, в том числе ночные до 1-2 раз, сопровождаются сухими, свистящими хрипами, на головные боли, повышение АД до 200/100 мм.рт.ст. (комфортное 130/80 мм.рт.ст), что сопровождается головокружением, сухость во рту.
Анамнез заболевания
Перенесенные заболевания: артериальная гипертензия, Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный.
Вирусный гепатиты, туберкулез отрицает. Вен. заболевания отрицает. Аллергологический анамнез: не отягощен.
Наследственность: не отягощена. Профессиональный анамнез: пенсионер.
Вредные привычки: отрицает. Инвалидность: 3 гр.
Жилищно-бытовые условия: удовлетворительные.
Анамнез жизни
Считает себя больной Бронхиальной астмой с 2016 года, получает базисную терапию Серетид 25 + 250 мкг 2 раза в сутки, беродуал через небулайзер по потребности. Наблюдается терапевтом по месту жительства. Настоящее обострение в течении 10 дней.
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести, сознание ясное, сатурация кислорода 96%. Аускультативно дыхание жесткое, ослабленное в нижних отделах с обеих сторон, сухие хрипы по всем полям, перкуторно звук коробочный, ЧД 20. Шум трения плевры не выслушивается. Аускультативно тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. Перкуторно границы относительной сердечной тупости изменены + 2 см вправо. АД 130/90 мм рт.ст., ЧСС 115 в мин, пульс 115 в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме.
1. Для постановки диагноза необходимо выполнить общий анализ крови
2. Для постановки диагноза необходимо выполнить спирометрия
3. Предполагаемым диагнозом пациентки является
• Бронхиальная астма, эндогенная, тяжёлое течение, обострение. ДН 1 си. Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, субкомпенсированный
4. Критерием тяжёлого обострения астмы является частота пульса > ____ в мин
• 110
5. Пациентке показан препарат для контроля частоты сердечных сокращений
• верапамил
6. Критерием обратимости бронхиальной обструкции после ингаляции сальбутамола является прирост ОФВ1 на ____ %
• 12
7. Для поддерживающей терапии заболевания необходимо назначить комбинацию высоких доз ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующих бета2-агонистов
8. Бронхиальная астма тяжелого течение устанавливается у пациентов, получающих терапию, соответствующую ___ ступени
• 4
9. Бронхиальная астма у нашей пациентки представляет собой фенотип с поздним дебютом
10. Больному бронхиальной астмой для самоконтроля состояния вентиляционной функции необходимо иметь сoбcтвенный пикфлоуметр
11. Пациентам с тяжелым обострением бронхиальной астмы, рефрактерным к назначению коротко действующих бета-агонистов, рекомендуется назначение магния сульфата
12. Пациентке показано проведение вакцинации против гриппа
305. Ситуационная задача №305
Ситуация
Мужчина, 59 лет, обратился к врачу общей практики.
Жалобы
На выраженную одышку при физической нагрузке - ходьбе до 50 м, выполнении домашней работы.
На приступы затрудненного дыхания до 4-6 раз в день.
На кашель с трудно отделяемой мокротой желтоватого цвета.
Анамнез заболевания
В настоящий момент пенсионер. Работал плотником. Семейный анамнез не отягощен. Аллергические реакции отрицает. Хронические заболевания: Гипертоническая болезнь. Наличие туберкулеза, венерические заболевания, сахарный диабет, хронические инфекции отрицает. Алкоголем не злоупотребляет, курит 40 лет по 20 сигарет в день.
Постоянно принимает Лозап+, 50 мг.
Анамнез жизни
Больным считает себя последние 20 лет, когда впервые появилась одышка при физической нагрузке. С годами наблюдается усиление одышки со снижением толерантности к физической нагрузке.
Резкое ухудшение самочувствия 10 дней назад, связывает с переохлаждением.
Для постановки диагноза необходимо выполнить: общий анализ крови.
Для постановки диагноза необходимо выполнить (выберите 3): спирометрию; рентгенографию органов грудной клетки; пульсоксиметрию.
У пациента сданной клинической картиной необходимо провести дифференциальную диагностику между: бронхиальной астмой, хроническим (необструктивным) бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких.
В данной клинической ситуации основным диагнозом является: Хроническая обструктивная болезнь легких, крайне тяжелое течение. Буллезная эмфизема легких, пневмосклероз. Дыхательная недостаточность 2.
Данному пациенту необходимо рекомендовать: госпитализацию в терапевтическое отделение.
Для купирования симптомов обострения заболевания необходимо назначить в первую очередь: бронходилататор короткого действия через небулайзер.
Данному пациенту после выписки из стационара (стабилизация состояния) рекомендуется назначить бронходилататор из группы: длительно действующих b-агониста в сочетании с антихолинергическим препаратом.
Для борьбы с гипоксемией у данного пациента необходимо использовать: кислородотерапию.
Пациенту следует рекомендовать в первую очередь: отказ от курения.
Пациенту показано проведение вакцинации против: гриппа и пневмококковой инфекции.
Кратность посещения врача-терапевта в рамках диспансерного наблюдения составляет__ раза в год: 2
Кратность посещения врача-пульмонолога в рамках диспансерного наблюдения составляет__ раза в год: 1
306. Ситуационная задача № 306
Мужчина, 59 лет, обратился к врачу общей практики.
Жалобы
На выраженную одышку при физической нагрузке - ходьбе 50 м, выполнении домашней работы.
На приступы затрудненного дыхания до 4-6 раз в день.
На кашель с трудно отделяемой мокротой желтоватого цвета.
Анамнез заболевания
В наст. момент пенсионер, работал плотником. Хрон.заболевания: ГБ. Курит 40 лет по 20 сигарет в день.
Анамнез жизни
Больным считает себя последние 20 лет, когда впервые появилась одышка при физической нагрузке. ……...
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Температура тела 36,6. Сознание ясное…….
1 . Для постановки диагноза необходимо выполнить
Общий анализ крови
2. Для постановки диагноза необходимо выполнить
Спирометрию
Рентгенографию ОГК
Пульсоксиметрию
3. У пациента с данной клинической картиной необходимо провести дифференциальную диагностику между
Бронхиальной астмой, хроническим(необструктивным) бронхитом, ХОБЛ
4. В данной клинической ситуации основным диагнозом является
ХОБЛ, крайне тяжелое течение. Буллезная эмфизема легких, пневмосклероз. Дыхательная недостаточность 2
5. Данному пациенту необходимо рекомендовать
госпитализацию в терапевтическое отделение
6. Для купирования симптомов обострения заболевания необходимо назначить в первую очередь
Бронходилататор короткого действия через небулайзер
7. Данному пациенту после выписки из стационара (стабилизации состояния) рекомендуется назначить бронходилататор из группы
Длительно действующих В-агониста в сочетании с антихолинергическим препаратом
8. Для борьбы с гипоксемией у данного пациента необходимо использовать
Кислородотерапию
9. Пациенту следует рекомендовать в первую очередь
Отказ от курения
10. Пациенту показано проведение вакцинации против
Гриппа и пневмококковой инфекции
11. Кратность посещения врача-терапевта в рамках диспансерного наблюдения составляет __ раза в год
2
12. Кратность посещения врача-пульмонолога в рамках диспансерного наблюдения составляет __ раз в год
1