- •Борис Валерьевич Ермолаев, Александр Артемьевич Аруцев, Михаил Семенович Слуцкий, Ираклий Отарович Кутателадзе
- •Введение Предмет естествознания и проблемы моделирования
- •Глава 1. Язык науки и язык природы
- •1.1. Категории «микро» и «макро»
- •1.2. «Порядок из хаоса»
- •1.3. Понятие системы
- •1.4. Бесконечность: потенциальная и актуальная
- •1.5. Законы Ньютона
- •1.6. Теорема Дж. Белла
- •Глава 2 От физики необходимого к физике возможного
- •2.1. Современная космология и космогония
- •2.2. Кризис современной космологии
- •2.3. Время и пространство
- •2.4. «Дыры» в пространстве и времени
- •Глава 3 Новые физические законы
- •3.1. Объединяющая роль хаоса
- •Глава 4 Структурные уровни организации материи
- •4.1. Информационная концепция развития систем
- •4.2. Особенности описания сложных систем
- •4.3. Концептуальная модель развития
- •Глава 5 Самоорганизация сложных систем Эволюционные аспекты информационного взаимодействия системы со средой
- •5.1. Диссипативные структуры и явления самоорганизации
- •5.2. Условия возникновения самоорганизации
- •Глава 6 Эволюция и сотворение мира
- •6.1. Отрицает ли акт творения эволюцию?
- •6.2. Возможные альтернативы дарвинизму
- •6.3. Ложная альтернатива эволюционизму
- •Глава 7. Мышление. Мозг и компьютер
- •7.1. Пирамида языков
- •7.2. Программистские аналогии
- •7.3. Две логики
- •7.4. Как исчислять идеи?
- •7.5. Мозг и компьютер
- •7.6. Биокомпьютер
- •7.6.1. Эволюционное моделирование
- •7.6.2. Нейронные сети и нейрокомпьютер
- •7.6.3. «Интеллектуальные изобретения» биологической эволюции
- •7.7. «Виртуальная реальность»
- •Глава 8 Биосфера, ноосфера и цивилизация
- •8.1. Философские подходы к естествознанию
- •8.2. Основные положения учения о ноосфере Единство биосферы и человека
- •8.3. Наука как основной фактор ноосферы
- •8.4. Задачи по созиданию ноосферы
- •8.5. Переход биосферы в ноосферу: прогноз и реальность
- •1. Заселение человеком всей планеты.
- •2. Резкое преобразование средств связи и обмена между странами.
- •3. Усиление связей, в том числе политических, между всеми странами Земли.
- •4. Начало преобладания геологической роли человека над другими геологическими процессами, протекающими в биосфере.
- •5. Расширение границ биосферы и выход в космос.
- •6. Открытие новых источников энергии.
- •7. Равенство людей всех рас и религий.
- •8. Увеличение роли народных масс в решении вопросов внешней и внутренней политики.
- •9. Свобода научной мысли и научного искания от давления религиозных, философских и политических построений и создание в государственном строе условий, благоприятных для свободной научной мысли.
- •10. Продуманная система народного образования и подъем благосостояния трудящихся.
- •11. Разумное преобразование первичной природы Земли с целью сделать ее способной удовлетворить все материальные, эстетические и духовные потребности численно возрастающего населения.
- •12. Исключение войн из жизни общества.
- •Глава 9 Концепции возникновения жизни
- •Глава 10 Эволюционная медицина
- •Глава 11 Геронтология и эволюционная биология
- •11.1. Бессмертие – пройденный этап
- •11.2. Особь – индивид – личность
- •Глава 12 Эволюционно‑генетическая концепция происхождения этики
- •12.1. С чего начинается человек и… человечность?
- •12.2. Этика как продукт естественного отбора
- •12.3. Происхождение некоторых отрицательных эстетических эмоций
- •12.4. Естественный отбор на эмоции защиты старости
- •12.5. Групповой естественный отбор на жажду познания
- •12.6. Социальный отбор и порождаемые им искаженные представления об этической природе человека
- •12.7. О некоторых тенденциях к отречению от этических норм
- •12.8. Массовая и индивидуальная преступность
- •12.9. Генетика преступности
- •Глава 13 Биоэтика
- •13.1. «Врач‑терминатор» и проблемы деонтологии
- •13.2. Юридические проблемы биоэтики
- •13.3. Что такое смерть?
- •13.4. Как выглядит смерть?
- •13.5. Мнимая смерть
- •13.6. «Свет в конце туннеля»
- •13.7. Хосписы
- •Глава 14. Научный метод
- •Заключение Типы научной рациональности
- •Приложения Приложение 1 Библейские представления и развитие естествознания
- •Время и вечность.
- •Приложение 2 Информационная модель физического мира
- •Модель.
- •Приложение 3 Кризис инфекционного подхода Эволюционный подход к лечению ран
- •Лихорадка, иммунитет и здоровье человека.
- •Человек на новой ступени эволюции.
- •Практические советы.
- •Содержание
13.2. Юридические проблемы биоэтики
Летом 1985 года в небольшом американском городке Моррис Плейнс, что в штате Нью‑Джерси, в возрасте 31 года скончалась от пневмонии Карен Куинлан. Больше десяти лет пролежала она в больнице, свернувшись калачиком, ничего не видя и не слыша, не произнося ни единого слова. В последний день ее рождения, в апреле, в больницу пришли тысячи адресованных ей поздравительных открыток. Но она так и не узнала, что весть о ней облетела весь мир, что ее судьба стала темой книги и кинофильма.
До двадцатилетнего возраста Карен жила обычной, ничем не примечательной жизнью. Никто точно не знает, что предшествовало трагическому событию 14 апреля 1975 года. Известно только, что у нее были какие‑то неприятности на работе и одновременно размолвка с молодым человеком. Так или иначе, вечером она приняла довольно большую дозу транквилизатора, после чего, встретившись с друзьями в баре, выпила несколько рюмок джина с тоником. Там же она потеряла сознание. Друзья вызвали скорую помощь. Карен дали кислород, затем перевели ее на аппарат принудительной вентиляции легких. Но сознание к ней так и не возвратилось. Диагноз гласил: необратимое повреждение коры головного мозга.
Три месяца девушка находилась в состоянии комы. Надежды на восстановление сознания уже не было, и родители обратились к врачам, лечившим Карен, с просьбой отключить аппарат. Убежденные католики, они просили «позволить ее душе спокойно отлететь на небо». Но врачи отказались это сделать, и родители при поддержке местного священника обратились в суд.
До тех пор ни один суд в США еще не сталкивался с подобным делом. Процесс привлек внимание всего мира. Всем было ясно, что речь идет не столько о судьбе Карен Куинлан, сколько о жгучей юридической и этической проблеме, – о том, кто имеет право распоряжаться телом больных, у которых погиб мозг.
Сейчас существуют национальные и международные организации, которые снабжают хирургов‑трансплантологов органами, взятыми у людей, погибших, например, от различных несчастных случаев. В то же время вся эта деятельность до последнего времени не имела легальной основы. В Англии, например, не существует юридического определения смерти. Во Франции до 1976 г. на взятие органов умерших требовалось согласие родственников; теперь закон разрешает брать органы без согласия семьи, но в действительности врачи все‑таки обычно спрашивают родственников, не возражал ли умерший, когда был жив, против посмертного использование его органов. А в ФРГ получение трансплантологом согласия семьи на удаление органа строго обязательно.
Но вернемся к делу Карен Куинлан. Адвокат ее родителей заявил тогда в суде, что Карен имеет конституционное право умереть, что «жестоко и несправедливо поддерживать ее существование после того, как всякая надежда на достойную и полнокровную земную жизнь утрачена».
В первой инстанции иск родителей Карен не был удовлетворен. Но они не сдались и обратились в Верховный суд штата, который признал их просьбу законной. Решение суда заканчивалось словами: «Никакие интересы государства не могут заставить Карен терпеть непереносимые муки».
Аппарат искусственного дыхания отключили. Но Карен Куинлан, к изумлению врачей, продолжала дышать. Так началась ее десятилетняя «жизнь» без сознания.
Каждый день Карен навещал ее приемный отец, служащий местной фармацевтической фирмы. В палате всегда было включено радио, а время от времени родители включали магнитофон, потому что Карен, как им казалось, все‑таки вроде бы прислушивалась к музыке.
Когда Карен скончалась, мать, поддерживая ее исхудавшее тело (девушка в тот момент весила всего 24 кг), произнесла: «Она умерла с достоинством»…
История Карен Куинлан породила целую волну законодательных актов, представлявших собой попытки как‑то регулировать отношения больных, их родственников и врачей в подобных случаях. Сейчас 34 американских штата приняли законы, которые предусматривают право больного, сознающего свое положение, отказаться от лечения, особенно сопряженного с причинением ему боли. Ну а если больной не сознает, что с ним происходит? Здесь по‑прежнему существует «юридический вакуум». Если есть согласие родственников, врачи нередко идут на прекращение реанимационных мероприятий, хотя довольно часто это заканчивается шумными процессами в судах. Бывают и противоположные ситуации, как в описанном случае. Карен Куинлан нет, но проблема остается нерешенной…