5.3. Классификация аллергических реакций

Существует несколько классификаций аллергий, в основу которых положены различные критерии. Наиболее обоснованными, значимыми и информативными являются критерии, основанные на особенностях патогенеза реакций гиперчувствительности (классификация Джелла и Кумбса), характера аллергенов, происхождения аллергизирующих АТ или сенсибилизированных лимфоцитов и времени развития клинических проявлений после воздействия разрешающего агента.

1. Виды гиперчувствительности в зависимости от особенностей патогенеза.

Широко принятая классификация Джелла и Кумбса (1964) подразделяет гиперчувствительность на 4 основных типа в зависимости от иммунобиологических механизмов, участвующих в их реализации. Принадлежность к тому или иному типу определяется локализацией и классом антител, взаимодействующих с Аг с последующей активацией эффекторных клеток и повреждением тканей. Многие иммунопатологические процессы опосредованы комбинацией нескольких реакций гиперчувствительности.

Первый (Ι) тип – реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГЧНТ), или реагиновые реакции, синонимы – повышенная чувствительность немедленного типа, реакции анафилактического типа, В – зависимые реакции. Этот тип реакций опосредован антителами класса Е (IgЕ). Взаимодействие аллергена с фиксированными на поверхности тучных клеток или базофилов IgЕ-антител приводит к активации клеток, сопровождающейся высвобождением депонированных и новообразованных медиаторов.

При втором (ΙΙ) типе, определенном как цитотоксическое повреждение, образующиеся IgG- или IgМ-антитела направлены против антигенов, находящихся на клетках собственных тканей индивидуума. Связывание антитела с антигеном на клеточной поверхности проводит к активации комплемента. Повреждающее действие мембраноатакующего комплекса дополняют привлекаемые лейкоциты. Кроме того, в процесс могут вовлекаться цитотоксические Т-лимфоциты с Fс-рецепторами для IgG. Связываясь с IgG, они участвуют в формировании антителозависимой клеточной цитотоксичности.

К третьему (ΙΙΙ) типу относят болезни иммунных комплексов, когда образуются комплексы антигена с IgG- и IgМ-антителами, имеющие критические размеры. Не удаляемые из кровотока комплексы задерживаются в капиллярах тканей организма, где активируют систему комплемента, вызывая приток лейкоцитов, активацию и внеклеточное высвобождение ферментов, повреждающих ткани, в которых фиксирован иммунный комплекс.

Четвертый (ΙV) тип реакций – гиперчувствительность замедленного типа (ГЧЗТ), синонимы – повышенная чувствительность замедленного типа, Т – зависимые реакции. Эта форма аллергии характерна тем, что антитела фиксированы на мембране лимфоцитов и представляют собой рецепторы этих лимфоцитов. Контакт Аг с антигенспецифическими рецепторами на Т-хелперах приводит к клональному увеличению этой популяции лимфоцитов и их активации с выделением воспалительных лимфокинов. Клинически эти реакции проявляются спустя несколько часов или суток после контакта сенсибилизированного организма с аллергеном.