3. Стадия клинических проявлений

На 10-14 сутки, в связи с повреждением тканей под влиянием иммунных комплексов и развитием острого воспаления, появляются клинические признаки заболевания. Прямое действие иммунных комплексов на клетки и ткани и вторичные реакции, развивающиеся в связи с этим, реализация эффектов медиаторов аллергии, а также особенности реактивности организма у конкретных животных приводят к развитию различных клинических вариантов аллергии типа III.

Если иммунные комплексы образуются в крови или лимфе, а затем фиксируются в различных тканях и органах, то развивается системная (генерализованная) форма аллергии. Примером её может служить сывороточная болезнь. Она развивается через 8-10 дней после однократного введения большого количества сыворотки с профилактической или лечебной целью. Проявляется сывороточная болезнь повышением температуры, увеличением селезенки и лимфоузлов, кожной сыпью, иногда геморрагического характера, лейкоцитозом, протеинурией, понижением активности комплемента. Симптомы болезни возникают с появлением в кровотоке антител и сохраняются до тех пор, пока в кровотоке находится свободный антиген. После элиминации антигена симптомы исчезают. Перенесенная болезнь оставляет повышенную чувствительность к белкам чужеродной природы; повторная инъекция может вызвать анафилактический шок.

Назначение лекарств (пенициллин и сульфаниламиды) тоже может вызвать через 8-10 дней появления симптомокомплекса, напоминающего сывороточную болезнь.

В тех случаях, когда иммунные комплексы формируются вне сосудов и фиксируются в определённых тканях, развиваются местные формы аллергии (например, мембранозный гломерулонефрит, васкулиты, альвеолит, феномен Артюса). Наиболее часто иммунные комплексы фиксируются в стенках микрососудов, на базальной мембране гломерул почек, в подкожной клетчатке, на клетках миокарда, синовиальных оболочках и в суставной жидкости. Местные аллергические реакции типа III всегда сопровождаются развитием воспаления.

Для проявления реакции Артюса необходимо наличие сосудов. При этом преципитация происходит либо в ткани на месте введения антигена, либо периваскулярно или в самой сосудистой стенке. Классическая реакция Артюса у человека наблюдается при воздействии некоторых ингаляционных аллергенов, особенно при регулярных повторных воздействиях (аллергический альвеолит – «легкие фермера», «легкие птичника»).

При аллергическом васкулите образование иммунных комплексов идет непосредственно в просвете любого сосуда. Чаще поражаются капилляры почечных клубочков (гломерулонефрит после инфекций), клапаны сердца, околосуставные и кожные сосудистые сети.

Видовым проявлением аллергических реакций подобного типа являются петехиальная горячка лошадей, характеризующаяся множественными кровоизлияниями в коже, слизистых оболочках внутренних органов и образованием инфильтратов. В городских условиях у лошадей нередко встречаются аллергические бронхоальвеолиты.

Третий тип аллергических реакций является ведущим в развитии аутоиммунных заболеваний, например, системной красной волчанки. Системная красная волчанка (СКВ) – во многом обусловленное иммунными комплексами, аутоиммунное заболевание кожи и соединительной ткани внутренних органов. Клиника красной волчанки зависит от того, какая система поражена. На первый план выступают патологические изменения кожи, суставов, почек, крови и мозга. Кроме того, возможно увеличение селезенки, лимфоузлов, а также симптомы со стороны ЖКТ.

При других, сходных по патогенезу и клинике системных иммунопатологических поражениям неорганоспецифического характера (ранее именовавшихся коллагенозами) также широко представлены иммунокомплексные процессы. Распространенным иммунокомплексным заболеванием у людей (до 2% населения) является ревматоидный артрит. Иммунные комплексы, активирующие комплемент, откладываются в сосудах и в синовиальной оболочке суставов. Заболевание протекает как хронический синовиит с повторными обострениями и ремиссиями или постоянно прогрессирует, приводя к деструкции и тугоподвижности суставов (прежде всего, кистей и стоп). Помимо суставов в процесс вовлекаются кожа, где формируются гранулёмы, реже – сердце, почки, легкие, ткани глаза и др. органы.