Ангидремия

Это крайнее проявление обезвоживания организма, характеризующееся развитием ангидремического шока.

Патогенез: ангидремия приводит к гемоконцентрации и гиповолемии. Гиповолемия вызывает анурию и гиперазотемию, резкое падение АД. Гемоконцентрация вызывает нарушение микроциркуляции и развитие сладж-синдрома, что приводит в итоге к ацидозу. Анурия и гиперазотемия ведут к интоксикации. Падение АД ведет к гипоксии. Все вместе ведет к нарушению работы жизненно-важных органов и шоку.

Ангидремия

Гиповолемия

Гемоконцентрация

↓↓↓ АД

Нарушение микроциркуляции

Гиперазотемия

Анурия

Сладж-синдром

Гипоксия

Интоксикация

Ацидоз

Нарушение работы

жизненно-важных органов

Шок

Внутриклеточное обезвоживание

Резкое уменьшение содержания жидкости в клетке с ее возможным разрушением. Основная причина – увеличение осмотического давления межклеточной жидкости, что связано с гипернатриемией, когда вода по законам осмоса выходит из клеток в межклеточное пространство. В результате обезвоживания увеличивается концентрация электролитов в клетке, что ведет к уменьшению активной поверхности клеточных мембран, нарушению межклеточных взаимодействий, нарушению восприятия регуляторных сигналов, нарушению обмена веществ в клетке. При этом на первое место выходит расстройство функции нейронов ЦНС.

Гипергидрия

Внеклеточная гипергидрия - это увеличение объема жидкости во внеклеточном секторе организма.

Этиология:

1. избыточное поступление воды в организм

2. задержка воды в организме в результате ее выведения почками

Виды внеклеточной гипергидрии:

1. изоосмолярная гипергидрия: осмотическое давление плазмы и внеклеточной жидкости не изменяется.

2. гипоосмолярная гипергидрия (водное отравление) характеризуется уменьшением осмотического давления внеклеточной жидкости.

3. гиперосмотическая гипергидрия: характеризуется увеличением осмотического давления внеклеточной жидкости.

Отеки

Это избыточное скопление жидкости в тканях организма и серозных полостях.

Классификация и характеристика:

I. По распространенности:

• Общие: проявление внеклеточной гипергидрии.

• Местные: связаны с нарушением баланса жидкости в ограниченном участке ткани или органа

II. По этиологии:

• Сердечные

• Почечные

• Печеночные

• Кахексические

• Воспалительные

• Аллергические и др.

III. В зависимости от механизмов развития:

• Гидростатические – возникают в результате увеличения гиростатического давления в капиллярах. Могут быть гиперволемическими, застойными, микроциркуляторными.

• Онкотические отеки – возникают в результате изменения онкотического давления в капиллярах или интерстициальной жидкости. К ним относится: гипопротеинемические, мембраногенные, лимфогенные.

Патогенез развития отеков

Различаю две стадии патогенеза:

1. Накопление связанной воды – отечная жидкость связывается с тканевыми коллоидами и накапливается в гелеобразных структурах, а именно в основном веществе соединительной ткани и в коллагеновых волокнах.

2. Накопление свободной воды – масса связанной воды увеличивается на 30%, а гидростатическое давление достигает в ткани атмосферного, начинает накапливается свободная несвязанная вода.