9. Деформация перегородки носа

Искривление носа – нарушение пропорций или симметрии носа в результате деформации его спинки или перегородки. К искривлению формы носа обычно приводит наличие горбинки или искривленной носовой перегородки.

Варианты искривления носа

В зависимости от деформированной ткани выделяют костный и хрящевой тип искривления носа. Симметрия носа чаще всего нарушается в области спинки или носовой перегородки.

Различают несколько видов искривления носовой перегородки, имеющих значение при проведении пластики искривленного носа: С-образное, S-образное, искривление носовой перегородки относительно костного гребня верхней челюсти, а также сочетанное искривление носовой перегородки и костного гребня верхней челюсти.

Причина деформаций перегородки носа

Может быть обусловлена физиологическими, травматическими и компенсаторными факторами.

• Физиологическое искривление. Наступает при несоответствии в росте носовой перегородки и костной рамки, в которую она вставлена. Рост перегородки несколько опережает рост лицевого скелета, поэтому возникает ее искривление.

• Травматическое искривление. Обусловлено неправильным срастанием после травмы ее отломков.

• Компенсаторное искривление. Возникает при давлении на перегородку со стороны одной половины носа различных образований – полипов, увеличенной средней и нижней раковин, опухоли и др.

Различают три вида деформации перегородки носа:

• Искривление.

• Гребень.

• Шип.

Нередко встречаются сочетание деформаций носа.

У взрослых чаще всего имеется в той или иной степени искривление или отклонение от средней линии носовой перегородки, которое обычно не нарушает носового дыхания и поэтому не требует лечения.

Симптомы искривления носовой перегородки

Обычно заключаются в затруднении носового дыхания. Как правило, такое затруднение наблюдается с одной стороны. Искривление перегородки носа может привести к возникновению частых хронических синуситов.

Искривление перегородки носа чаще всего приводит к следующему:

• Закупорка одного из носовых ходов.

• Отек слизистой носа на пораженной стороне.

• Частые носовые кровотечения.

• Частые воспаления околоносовых пазух (синуситы).

• Иногда боль в лице, головная боль.

• Храп, шумное носовое дыхание ночью (обычно у детей).

Показаниями к септопластике являются:

• постоянное затруднение дыхание через одну или обе части носа

• постоянная заложенность носа

• хронический синусит (фронтит, гайморит)

• постоянные головные боли

• храп

• повышенная сухость в полости носа, образование корок

• частые ОРВИ, осложненные синуситом, гайморитом, отитом

• рецидивирующие носовые кровотечения

• дефекты наружной части носа

• ухудшение слуха.

Противопоказания к септопластике:

• нарушение свертываемости крови

• психические расстройства.

Хирургическая коррекция искривления носа

При необходимости исправления кривизны носовой перегородки прибегают к выполнению септопластики. Обычно операция проводится под местной (инфильтрационной или аппликационной) анестезией, иногда – под общим наркозом.

Через разрез кожной части носовой перегородки производится отслоение слизистой оболочки обеих сторон перегородки. Затем производится выделение и удаление искривленных частей хрящевой и костной структур перегородки носа. Далее накладываются швы, и производится тампонада носа на 24-48 часов для остановки кровотечения. Сверху нос укрывается пращевидной повязкой.

После операции до извлечения тампонов будет исключена возможность носового дыхания. В течение нескольких дней рекомендуется прием жидкой, негорячей пищи. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. В последующие дни после удаления тампонады производится очистка полости носа от насыхающих корок и смазывание носовых ходов маслами. Свободное носовое дыхание восстанавливается через несколько недель, после схождения отека и прекращения образования корок. После проведения септопластики к работе пациент может вернуться спустя 1-2 недели, в течение месяца запрещены физические нагрузки.

При других формах искривлении носа могут выполняться операции по сближению боковых костей (остеотомия), устранению горбинки(ринопластика), выравнивающие контур носа.