16. Травмы глотки и гортани

Травмы гортани могут быть механическими, термическими, лучевыми и химическими.

Открытые травмы или ранения гортани носят сочетанный характер повреждающие органы шеи, лица, грудной клетки. Различают резаные, колотые и огнестрельные ранения.

Клиника.

Кровяное давление падает, пульс учащается, повышается температура.

Диагностика.

При осмотре травму не сложно заметить.

Лечение.

Хирургическое, включает остановку кровотечения, обеспечение адекватного дыхании, восполнение кровопотери и первичную обработку раны.

Закрытые травмы возникают при попадание различных инородных тел, металлических предметов и др. в полость гортани или при тупом ударе снаружи, падении на гортань.

Клиника.

Резкая боль, усиливающаяся при глотании. Вокруг раны возникает отек и инфильтрация тканей, которые приводят к затруднению дыхания.

Диагностика.

Основывается на данных анамнеза и объективного исследования. При ларингоскопии можно увидеть отек, гематому, инфильтрат или абсцесс в месте травмы. Рентген.

Лечение.

При абсцессе необходимо его вскрыть. При отеках медикаментозное дестенозирование.

Ожоги гортани бывают двух типов:

- Термические à при проглатывании горячей жидкости.

- Химические à при проглатывании химических растворов.

Клиника.

Ожоги 1 степени – неравномерное побеление слизистой оболочки с последующей ее гиперемие.

Ожоги 2 степени – выраженная интоксикация, на слизистой оболочке имеется ожоговые буллы с транссудатом.

Ожоги 3 степени – Некроз тканей с образованием язв.

Диагностика.

Сбор анамнеза и осмотр.

Лечение.

Промывание желудка. Анальгетики, АБ широкого спектра действия, кортикостероидные препараты, сердечные препараты, симптоматические средства.

Классификации повреждений глотки

1. Наружные повреждения:

• бытовые:

  • тупые травмы;

  • колото-резаные раны;

  • огнестрельные раны;

• производственные:

  • тупые травмы;

  • ранения;

• военного времени:

  • огнестрельные;

  • колото-резаные раны;

  • тупые травмы.

2. Внутренние повреждения:

• бытовые:

  • химические;

  • термические;

  • инородные тела;

• производственные:

  • химические;

  • термические.

3. Сочетанные ранения:

• ранения носоглотки и окружающих анатомических образований (основания черепа, верхних шейных позвонков, сосудисто-нервного пучка, слуховых труб, внутренних отделов носа);

• ранения ротоглотки и окружающих анатомических образований (сосудисто-нервного пучка шеи, шейных позвонков, анатомических образований полости рта);

• ранения гортаноглотки и окружающих анатомических образований (корня языка, надгортанника, черпаловидных хрящей, нижних шейных позвонков, сосудисто-нервного пучка);

• ранения глотки, сочетающиеся с ранениями черепа, челюстно-лицевой области, туловища и конечностей.

4. Комбинированные ранения:

• изолированные ранения глотки + химическое поражение глотки;

• сочетанное ранение глотки + химическое поражение глотки;

• изолированное ранение глотки + термический ожог глотки;

• сочетанное ранение глотки + термический ожог глотки;

• ранения глотки + инородные тела глотки (огнестрельные).

5. Синдромный принцип:

• дисфагический синдром;

• обструктивный синдром;

• геморрагический синдром;

• воспалительный синдром;

• синдром инородного тела.