
- •Раздел 1 // Общие вопросы
- •1. Профилактическое значение оториноларингологии
- •2. Рентгеновские исследования в отоларингологии
- •3. Санация лор органов беременных и ее влияние на исход беременности
- •4. Роль школьных и детский врачей в выявлении заболеваний лор органов.
- •5. Санация лор органов у школьников и ее влияние на развитие ребенка.
- •6. Влияние производственных вредностей на орган слуха. Профилактические мероприятия.
- •7. Патогенетическая взаимосвязь заболеваний лор органов с другими органами и системами
- •8. Взаимосвязь между хроническим тонзиллитом и другими заболеваниями организма.
- •9. Значение здорового образа жизни и физической культуры в профилактике лор заболеваний
- •10. Отрицательное влияние алкоголя и курения на лор органы.
- •11. Вопросы деонтологии в отоларингологии
- •12. Глухота. Трудоустройство глухонемых. Слухопротезирование. Слуховые аппараты.
- •13. Ингаляционная терапия в отоларингологии. Механизм действия ингалируемых препаратов на дыхательные пути.
- •14. Фониатрия, ее задачи и роль врача фониатра
- •15. Отоневрология, ее задачи и объем работы отоневролога
- •16. Лор фтизиатрия, ее задачи и объем работы фтизиларинголога
- •17. Сурдология и логопедия, их задачи и объем работы сурдолога и логопеда
- •18. Лор аллергология, ее задачи и объем врача аллерголога
- •19. Основоположники отечественной оториноларингологии.
- •20. История Ростовской Кафедры отоларингологии
- •21. Роль и место отоларингологии среди других клинических дисциплин
- •22. Патогенная флора и принципы антибактериальной терапии воспалительных заболеваний лор органов.
- •Раздел 2-а // Заболевания уха
- •1. Клиническая анатомия наружного уха
- •2. Клиническая анатомия барабанной полости и барабанной перепонки
- •3. Физиология слухопроведения.
- •4. Строение слуховой трубы, ее четыре функции и способы их исследования
- •5. Отделы слухового анализатора. Анатомия и топография.
- •6. Физиология слухового анализатора. Теория слуха.
- •7. Методы исследования слуховой функции
- •8. Изменение слуха при поражении звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов по данным камертонального и аудиометрического исследований.
- •9. Отделы вестибулярного анализатора. Его морфологические связи с другими отделами цнс. Их клиническое значение
- •10. Функция вестибулярного анализатора. Адекватные раздражители вестибулярного анализатора. Законы лабиринтологии.
- •11. Симптом и симптомокомплексы спонтанной вестибулярной дисфункции и методы их определения.
- •12. Вестибулярные пробы.
- •13. Инородные тела наружного слухового прохода и способы их удаления
- •14. Переломы височной кости.
- •15. Отгематома и хондроперихондрит.
- •16. Наружный отит
- •17. Острый гнойный средний отит
- •18. Острый гнойный средний отит
- •19. Парацентез при остром гнойном среднем отите.
- •20. Особенности лечения острого среднего отита в стадии перфорации
- •21. Острый средний отит при инфекционных заболеваниях (грипп, корь)
- •22. Классификация хронических гнойных средних отитов. Клиника, диагностика и лечение мезотимпанита.
- •23. Классификация хронических гнойных средних отитов. Эпитимпанит.
- •24. Мастоидит
- •25. Антротомия, антромастоидотомия и общеполостная операция на среднем ухе
- •26. Тимпанопластика
- •27. Ограниченный лабиринтит
- •28. Диффузный лабиринтит
- •29. Отогенные внутричерепные осложнения
- •30. Отогенный менингит
- •31. Отогенные абсцессы средней черепной ямки
- •32. Отогенные абсцессы задней черепной ямки
- •33. Тромбоз сигмовидного синуса, отогенный сепсис.
- •34. Тимпаносклероз
- •35. Отосклероз
- •36. Сенсоневральная тугоухость
- •37. Невринома слухового нерва
- •38. Болезнь Меньера
- •39. Анатомия височной кости, типы строения сосцевидного отростка и их клиническое значение, границы треугольника Шипо.
- •Раздел 2-б // Заболевания глотки, гортани
- •1. Анатомия глотки, ее отделы и границы
- •4 Стенки:
- •2. Строение небных миндалин. Состав, и функции лимфоэпителиального кольца глотки
- •3. Ангина, Этиология, классификация ангин, патогенез, патоморфология при различных видах ангин
- •4. Катаральная ангина. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •5. Ангина фолликулярная
- •6. Ангина лакунарная
- •7. Паратонзиллит
- •8. Ангина при заболеваниях крови
- •9. Хронический тонзиллит
- •10. Хронический тонзиллит
- •11. Гипертрофия лимфоэпителиального кольца глотки
- •12. Окологлоточная флегмона
- •13. Острый тонзилогенный сепсис
- •14. Заглоточный абсцесс
- •15. Дифтерия глотки и гортани
- •16. Травмы глотки и гортани
- •17. Хронический фарингит
- •18. Инородные тела ротоглотки
- •19. Клиническая анатомия гортани
- •20. Иннервация гортани. Параличи гортани: миогенные и нейрогенные
- •21. Эпиглоттит
- •22. Хронический ларингит
- •23. Острый стенозирующий ларинготрахеит (Ложный круп)
- •24. Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп)
- •25. Рак гортани
- •26. Стенозы гортани
- •27. Интубация, трахеостомия
- •1. Состоявшаяся или угрожающая непроходимость верхних дыхательных путей
- •28. Инородные тела трахеи и гортани
- •30. Клиническая анатомия и топография пищевода. Инородные тела пищевода
- •31. Клиническая анатомия паратонзилярного, окологлоточного и заглоточного клетчаточных пространств
- •32. Злокачественные опухоли глотки
- •Раздел 3 // Заболевания носа и околоносовых пазух
- •1. Анатомия наружного и внутреннего носа
- •2. Иннервация носа, кровоснабжение. Слизистая оболочка
- •3. Околоносовые пазухи
- •4. Анатомия носоглотки
- •5. Инородные тела носа
- •6. Травмы носа
- •7. Фурункул носа
- •8. Гематома и абсцесс перегородки носа
- •9. Деформация перегородки носа
- •10. Носовое кровотечение
- •11. Носовое кровотечение
- •12. Носовые кровотечения
- •13. Острый ринит
- •2. При второй стадии
- •3. При 3 стадии:
- •14. Особенности острого ринита у грудных детей
- •1. На слизистой оболочке синюшного цвета есть пятна «Воячека»
- •2. Присутствует феномен фотоэффекта
- •16. Гипертрофический ринит
- •17. Атрофический ринит. Озена
- •18. Полипозная риносинусопатия
- •19. Туберкулез верхних дыхательных путей
- •20. Сифилитическое поражение верхних дыхательных путей
- •21. Травмы околоносовых пазух
- •22. Острый и хронический максиллярный синусит
- •23. Острый и хронический этмоидит
- •24. Острый и хронический фронтит
- •25. Острый и хронический сфеноидит
- •26. Орбитальные осложнения при заболеваниях околоносовых пазух
- •27. Риногенные внутричерепные осложнения
- •28. Аденоиды и аденоидиты
- •1. Болезни крови 2. Острый период инфекционных и кожных заболеваний или при недавно перенесших заболеваниях.
- •29. Юношеская ангиофиброма носоглотки
- •30. Тромбоз кавернозного синуса
- •31. Опухоли носа и околоносовых пазух
26. Стенозы гортани
Острый стеноз гортани — возникающее в течение короткого промежутка времени сужение гортани, приводящее к нарушению поступления воздуха в дыхательные пути. Проявления острого стеноза гортани зависят от степени сужения голосовой щели.
Классификация.
- Острый стеноз
- Хронический
Стадии и клиника.
Острый стеноз гортани проявляется шумным дыханием, изменением голоса по типу охриплости или осиплости, инспираторной отдышкой, при которой пациенту трудно сделать вдох. Инспираторная одышка сопровождается втяжением межреберий и западением яремных ямок на вдохе. Выраженность одышки и проявленность других симптомы острого стеноза гортани зависят от его стадии.
Стадия компенсации острого стеноза гортани характеризуется отсутствием инспираторной одышки в состоянии покоя и ее появлением при ходьбе и другой физической нагрузке. Эта стадия возникает при сужении голосовой щели до 6-5 мм. Изменения газового состава крови, происходящие в следствие недостаточного поступления кислорода и избыточного накопления углекислоты, приводят к активации дыхательного центра. В результате дыхание пациента становится более глубоким и частым, сокращаются паузы между вдохом и выдохом.
Стадия субкомпенсации острого стеноза гортани развивается при сужении голосовой щели до 4-5 мм. В этой стадии инспираторная одышка наблюдается в покое, дыхание сопровождается участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, на вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Отмечается шумное дыхание, бледность лица и кожных покровов, беспокойное поведение пациента.
Стадия декомпенсации острого стеноза гортани. Просвет голосовой щели сужается до 2-3 мм. Работа дыхательных мышц напряжена до предела. Пациент дышит часто, но не глубоко. Для облегчения дыхательных движений он занимает полусидячее положение с упором на руки. Наблюдается цианоз лица и ногтевых фаланг, хриплый голос, повышенное потоотделение, тахикардия.
Асфиксия (терминальная стадия). Имеет место прерывистое свистящее дыхание по типу Чейна-Стокса, нитевидный пульс, резкое падение артериального давления, бледно-серый цвет кожи. Голосовая щель сужена до 0-1 мм. Постепенно происходит увеличение пауз между дыхательными актами вплоть до их полного прекращения. Пациент теряет сознание и, при отсутствии неотложной помощи, погибает.
Лечение.
Их целью является безотлагательное снятие или хотя бы уменьшение симптомов удушья и дыхательной недостаточности. Компенсированный и субкомпенсированный острый стеноз гортани подлежат медикаментозной терапии, для проведения которой пациента госпитализируют в стационар. Наличие воспалительных заболеваний дыхательного тракта является показанием к антибиотикотерапии и назначению противовоспалительных препаратов. При отечности гортани применяют антигистаминные и кортикостероидные препараты, обладающие противоотечным эффектом; проводят дегидратационную терапию. Если диагностирована дифтерия, то необходимо введение противодифтерийной сыворотки или анатоксина. При обнаружении инородных тел в гортани производят их удаление.
Важно ограничить двигательную активность пациента, обеспечить ему доступ свежего и достаточно увлажненного воздуха. Эмоциональное состояние пациента, его беспокойство, усугубляет нарушения дыхания, что особенно заметно у детей. Поэтому необходимо успокоить больного, для чего могут применяться седативные и психотропные препараты. Для контроля за степенью гипоксии в ходе лечения осуществляют мониторинг кислотно-основного состояния крови (КОС) и ее газового состава.
Декомпенсированный острый стеноз гортани является показанием для неотложной трахеостомии. Операция заключается в создании отверстия в передней стенки трахеи и введении в него специальной трубки, через которую в дальнейшем происходит поступление воздуха в дыхательные пути. В педиатрической практике иногда применяется назотрахеальная интубация, при которой специальная трубка через нос вводится в трахею. Однако такой способ дыхания может применяться не дольше 3 дней, поскольку длительное пребывание трубки в дыхательных путях вызывает некроз слизистой в местах соприкосновения с трубкой.