11. Гипертрофия лимфоэпителиального кольца глотки

Гипертрофия лимфоидной ткани глотки или гипертрофия глоточного кольца (от греч. hyper – увеличение, trophic - питание) – заболевание некоторых или всех миндалин ротовой полости, которое характеризируется их разрастанием и встречается преимущественно в детском возрасте. Глоточное кольцо или кольцо Пирогова — Вальдейера включает в себя:

- 2 трубные миндалины,

- 2 небные миндалины,

- язычную миндалину,

- глоточную миндалину,

- лимфоидную ткань задней стенки глотки.

Этиология.

• вирусные заболевания,

• инфекционные заболевания,

• нарушения эндокринной системы,

• недостаток витаминов в организме,

• ожоги,

• ранения,

• травмы слизистой оболочки глотки.

Классификация.

•  I степени (гипертрофия трети лимфоидной ткани),

• II степени (гипертрофия половины слизистой оболочки),

• III степени (тяжелая форма, характеризируется соприкосновением миндалин друг к другу).

Клиника.

Выделяют следующие симптомы гипертрофии лимфоидной ткани:

• покраснение,

• боли в горле,

• кашель,

• утрудненное дыхание,

• снижение гемоглобина в крови,

• нарушение обмена веществ,

• замедление роста ребенка,

• задержание полового развития,

• затруднение речи,

• нахождение рта в полуоткрытом состоянии,

• ухудшение слуха,

• выделение гноя,

• раздражительность,

• бледность кожи,

• учащение мочеиспускания,

• ухудшение зрения.

Осложнениями гипертрофии лимфоидной ткани могут быть: тонзиллит, ангина, пневмония, сердечно-сосудистые заболевания.

Лечение.

Лечение гипертрофии лимфоидной ткани, в основном, оперативное. Оно заключается в удалении миндалин или аденоидов. Такая операция проводится под местной анестезией. После чего назначают физиотерапию. Также больным следует соблюдать диету и принимать витамины для поддержания иммунной системы. 

12. Окологлоточная флегмона

Флегмо́на (от др.-греч. φλεγμονή — жар, воспаление) — острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств; в отличие от абсцесса не имеет чётких границ.

Этиология.

Развивается чаще при переходе воспалительного процесса из соседних областей (подчелюстной, околоушно-жевательной, крыловидно-челюстного пространства). Может выступать как осложнение ангины, абсцесса, ранения.

Клиническое проявление флегмоны окологлоточного пространства

характеризуется самопроизвольными и резко выраженными болями при глотании, затрудненным дыханием и нарастающим сведением челюстей. При осмотре задних отделов полости рта (после анестезии по Берше —Дубову) удается установить гиперемию и выраженную отечность нёбных дужек, язычка и выбухание к средней линии боковой стенки глотки. При этом появление припухлости в височной области, при наличии приведенных симптомов, позволяет почти с полной уверенностью ставить диагноз флегмоны окологлоточного пространства.

Течение и осложнени флегмоны окологлоточного пространства

 Процесс может развиваться медленно и крайне бурно. Топографоаномические особенности создают условия для возможного распространения гноя по ходу дыхательной трубки и по ходу сосудов вниз к средостению (медиастинит), а также вверх в полость черепа (абсцесс, менингит).

Лечение флегмоны окологлоточного пространства

Лечение хирургическое. Обычно удается вскрыть гнойную полость внутриротовым разрезом, который делают в месте наибольшего выбухания гнойника. Тупым путем расширяют рану, чтобы обеспечить достаточное опорожнение гнойной полости.

В случае распространения процесса книзу вскрытие осуществляют разрезом под краем нижней челюсти и угла ее. Проникают к наружной крыловидной мышце, а затем к окологлоточному очагу тупым путем. Рану хорошо дренируют. Общее лечение по показаниям.