Для развертывания функциональных подразделений омедо СпН необходима площадка размером 400x500 м. В первую очередь развертываются управление и функциональные подразделения, предназначенные для приема, медицинской сортировки и оказания неотложной медицинской помощи. Схемой должно быть предусмотрено развертывание на площадке сортировочно-эвакуационного отделения, отделения санитарной обработки, операционно-реанимационного отделения и госпитального отделения. Управление отряда и отделение связи целесообразно размешать, по возможности, ближе к сортировочно-эвакуационному отделению.
Кроме основных подразделений на площадке оборудуются аптека, лаборатория, рентгеновский кабинет, кухня, столовая, склад, помещения для личного состава. Предусматривается также оборудование площадок для размещения электростанции и автомобильной техники. При развертывании отряда в палатках расстояние между функциональными подразделениями должно быть не менее 50 м. Кроме того, необходимо иметь в виду возможность перевода его на строгий противоэпидемический режим работы. С этой целью предусматривается разрыв до 75 м между медицинскими и хозяйственными подразделениями, а при выявлении больного особо опасной инфекцией (подозрении на нее) в любом функциональном подразделении устанавливается зона строгого режима и зона ограничений.
Для размещения всех функциональных подразделений требуется не менее 22 палаток УСБ-56 и 14 палаток УСТ-56, а лучше максимально использовать имеющиеся
врайоне развертывания отряда здания и другие постройки.
Взависимости от погодных условий медицинская сортировка и подготовка пострадавших к эвакуации может проводиться на сортировочной площадке или в палатках.
Для этого в составе сортировочно-эвакуационного отделения развертываются сортировочные и эвакуационные палатки для легкопострадавших (отдельно для мужчин и женщин) и для пострадавших тяжелой и средней степени тяжести. Первая врачебная помощь нуждающимся оказывается в перевязочной, развертываемой в автоперевязочной АП-2 или в палатке УСБ-56.
В отделении санитарной обработки в палатке ПМК-1 (УСБ-56) и двух палатках УСТ-56 развертывается санитарный пропускник. При необходимости палатки санитарного пропускника оборудуются отдельно для мужчин и женщин.
Для развертывания операционно-реанимационного отделения требуется не менее 4 палаток УСБ-56 и 2 палаток УСТ-56. В отделении оборудуются операционная с предоперационной и палата интенсивной терапии для пострадавших хирургического профиля (в виде трилистника), перевязочная для тяжелопострадавших с предперевязочной и палата интенсивной терапии для обожженных.
В госпитальном отделении развертываются 4-5 госпитальных палат для нетранспортабельных пострадавших хирургического и терапевтического профиля, пораженных ионизирующим излучением, обожженных, нуждающихся в симптоматической терапии (в палатках УСБ-56), процедурная, изолятор для
391
инфекционных больных, психоизолятор (в палатках УСТ-56). Анаэробная может развертываться на базе автоперевязочной АП-2 или в палатке УСТ-56. В случае усиления отряда психоневрологической группой в палатке УСБ-56 развертывается палата психоэмоциональной разгрузки.
Более эффективно оборудование основных функциональных подразделений омедо СпН на базе автомобильной техники. Это способствует значительному сокращению сроков развертывания и подготовки отряда к работе, а также создает более хорошие условия для оказания пострадавшим квалифицированной медицинской помощи.
Так, для развертывания операционного блока и отделения реанимации и интенсивной терапии может использоваться комплекс подвижной операционнореанимационный, состоящий из четырех модулей, развернутых в специальных кузовах-фургонах автопоездов «Урал».
Комплекс является мобильным, высокопроходимым медицинским подразделением, способным своевременно прибыть в район возникновения чрезвычайной ситуации и обеспечить пострадавшим оказание неотложной квалифицированной медицинской помощи. За 16 ч работы на базе этого комплекса можно оказать помощь 100 пострадавшим, в том числе 10—12 пострадавшим, нуждающимся в проведении сложных (полостных) оперативных вмешательств, и 10—14 — нуждающимся в проведении полного комплекса противошоковых мероприятий. Время развертывания комплекса на местности и готовность к приему пострадавших составляет 45 мин, а запасы медицинского имущества позволяют обеспечить его автономную работу в течение 3-5 суток.
Более универсальным является мобильный лечебно-диагностический комплекс, представленный пятью функциональными модулями, смонтированными в кузовахфургонах на шасси автомобиля MA3-543 А. Развертываясь на местности в течение 45—60 мин комплекс обеспечивает оказание квалифицированной хирургической помощи по неотложным показаниям 100—120 пострадавшим в сутки, включая проведение 60—72 оперативных вмешательств, проведение противошоковых мероприятий и мероприятий интенсивной терапии с применением метода экстракорпоральной детоксикации 20-25 пострадавшим. Максимальная продолжительность непрерывной работы мобильного лечебно-диагностического комплекса в автономном режиме до 3 суток.
Однако при всех своих достоинствах кузова-контейнеры не обеспечивают соблюдение эргономических требований из-за недостаточных внутренних размеров помещений и большой погрузочной высоты. В связи с этим, в последние годы приоритет в развитии средств развертывания этапов медицинской эвакуации отдается созданию и совершенствованию каркасных палаток секционно-модульной конструкции, сборно-разборных сооружений, модульных конструкций прицепов к грузовым автомобилям и контейнеров, перевозимых контейнеровозами и вертолетами.
В настоящее время существует целый ряд разработок типов мобильных
392
госпиталей, созданных в США, Италии, Германии, Франции и используемых в районах возникновения чрезвычайных ситуаций. Образцом наиболее экономически выгодных и удобных в практическом использовании являются палаточные госпитали типов PDP и DRASH (США), представляющие собой комплексы надувных палаток, соединенных торцами или переходными модулями и способных принимать пострадавших уже через 3—4 ч после прибытия в район развертывания.
В нашей стране также создан ряд опытных образцов различных модульных конструкций, возможность применения которых при развертывании омедо СпН вполне реальна. Наиболее перспективными из них являются пневмокаркасные сооружения ПСМ-4 и ПСМ-5, передвижной модуль медицинский ПММ-1, кузоваконтейнеры постоянного объема КК-6,2 и переменного объема ККП-3,0.
21.3. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ОМЕДО СПН ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ И КАТАСТРОФ ПРИРОДНОГО И ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА
Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ликвидации последствий аварий на атомных электростанциях определяются,
прежде всего, структурой и характером формирующихся санитарных потерь. Схема развертывания омедо СпН при поступлении в него пострадавших из очага радиационного поражения предусматривает развертывание в госпитальном отделении, дополнительно к имеющимся, палаток для нетранспортабельных пораженных ионизирующими излучениями и радиоактивными веществами.
Так, при поступлении в отряд пострадавших из очага радиационного поражения санитарный инструктор-дозиметрист на сортировочном посту выявляет пострадавших, имеющих загрязнение радиоактивными веществами выше допустимого уровня, и направляет их в отделение санитарной обработки.
Медицинская сортировка пострадавших будет осуществляться сортировочными бригадами в составе врача терапевта-радиолога, 2 медицинских сестер, 2 регистраторов и 1—2 звеньев санитаров-носильщиков.
При проведении медицинской сортировки особое внимание обращается на выявление пострадавших с признаками лучевой патологии. Для этого используются клинические проявления первичной реакции на облучение, данные анамнеза и физической дозиметрии.
Все пострадавшие с признаками лучевой патологии подлежат госпитализации независимо от степени тяжести. После купирования проявлений первичной реакции пострадавшие направляются в эвакуационную или в госпитальное отделение (в палатку для пострадавших легкой и средней степени тяжести), где ожидают отправки в специализированное лечебное учреждение для больных с лучевой патологией. Пострадавшие с неукротимой рвотой и диареей переводятся из сортировочноэвакуационного в госпитальное отделение в палатку для нетранспортабельных.
393
При поступлении в сортировочно-эвакуационное отделение пострадавших с комбинированными радиационными поражениями к медицинской сортировке привлекаются хирурги. В зависимости от того, какая компонента поражения преобладает в клинической картине (радиационная или нерадиационная), определяются объем помощи и внутрипунктовое перемещение (эвакуационная, госпитальное отделение, перевязочная или операционная).
Имеющимся штатом приемно-сортировочного отделения с личным составом токсико-радиологической группы можно создать до 5-6 врачебно-сестринских бригад, что позволит за 16 ч работы провести сортировку и оказать первую врачебную помощь 600-700 пострадавшим с радиационными поражениями.
Лечение временно нетранспортабельных пострадавших организуется с учетом необходимости проведения мероприятий квалифицированной медицинской помощи, которые включают удаление инкорпорированных радионуклидов, борьбу с судорожным синдромом, лечение сердечно-сосудистых нарушений, поражений центральной нервной системы, коррекцию водно-электролитного и кислотноосновного состояния, профилактику инфекционных осложнений.
При надлежащей организации работы 3 врачебно-сестринскими бригадами за 16 ч работы квалифицированная терапевтическая помощь в госпитальном отделении может быть оказана 500 пострадавшим.
Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим при
ликвидации последствий аварий на объектах по производству, хранению и эксплуатации сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) определяются следующими обстоятельствами:
•часть пострадавших будет представлять опасность для окружающих, у которых вторичные поражения возможны как в результате непосредственного контакта с капельно-жидкими токсичными веществами, так и в результате вдыхания испаряющихся (десорбирующихся) токсичных веществ аэрогенным путем;
•часть пострадавших, находившихся в очаге поражения СДЯВ, будет нуждаться в смене одежды и обуви;
•большинство пострадавших будет нуждаться в оказании неотложной терапевтической токсикологической помощи;
•значительно уменьшится число пострадавших хирургического профиля, нуждающихся в проведении оперативных вмешательств и противошоковых мероприятий;
•большинство тяжелопораженных СДЯВ окажутся нетранспортабельными, нуждающимися в госпитализации в отряде на 2—3 суток;
•среди пострадавших могут оказаться лица с подозрением на поражение СДЯВ, нуждающиеся в обсервации не менее чем на 36 ч.
Исходя из этого, схема развертывания отряда при поступлении в него пострадавших из очага поражения СДЯВ должна предусматривать:
• выделение в сортировочно-эвакуационном отделении потока пострадавших
394
хирургического профиля, не имеющих признаков поражения СДЯВ;
•развертывание в составе операционно-реанимационного отделения палат интенсивной терапии, предназначенных для проведения мероприятий неотложной терапевтической токсикологической помощи и оказания реанимационного пособия;
•развертывание в составе госпитального отделения палат интенсивного наблюдения за пострадавшими, находящимися в нетранспортабельном состоянии, и обсервационных палат для временного размещения лиц с подозрением на поражение СДЯВ.
При поступлении в отряд пострадавших из очага поражения СДЯВ санитарный инструктор на сортировочном посту выявляет пострадавших, имеющих загрязнение СДЯВ выше допустимого уровня, и направляет их в отделение санитарной обработки. Остальные пострадавшие направляются на сортировочную площадку сортировочноэвакуационного отделения.
Медицинская сортировка пострадавших будет осуществляться сортировочными бригадами в составе врача терапевта-токсиколога, 2 медицинских сестер, 2 регистраторов и 1—2 звеньев санитаров-носилыииков.
К особенностям сортировки пораженных СДЯВ при их массовом поступлении следует отнести:
•использование синдромологического принципа в диагностике;
•установление диагноза по внешним признакам заболевания в ходе физикального обследования;
•совмещение сортировки с оказанием неотложной помощи.
Входе медицинской сортировки в первую очередь выявляются пострадавшие, нуждающиеся в немедленном оказании терапевтической помощи, которые сразу же после регистрации направляются в палаты интенсивной терапии для пораженных СДЯВ операционно-реанимационного отделения. Затем проводится сортировка остальных пострадавших и их регистрация.
Впроцессе внутрипунктовой сортировки пораженных СДЯВ выделяют следующие группы:
•транспортабельные тяжелопострадавшие, подлежащие после оказания неотложной терапевтической токсикологической помощи дальнейшей эвакуации (пораженные СДЯВ удушающего действия эвакуируются в положении «лежа»);
•нетранспортабельные тяжелопострадавшие, нуждающиеся в оказании неотложной терапевтической токсикологической помощи в палатах интенсивной терапии операционно-реанимационного отделения и в палатах интенсивного наблюдения госпитального отделения (средний срок нетранспортабельности этой категории пораженных СДЯВ составляет 2—3 суток);
•пострадавшие средней степени тяжести, подлежащие эвакуации в первую очередь;
•легкопострадавшие, подлежащие дальнейшей эвакуации во вторую очередь;
•лица с подозрением на контакт со СДЯВ удушающего действия, подлежащие направлению в обсервационную палату для наблюдения сроком не менее 36 ч в связи
395
с возможностью развития токсического отека легких.
Имеющимся штатом сортировочно-эвакуационного отделения, а при необходимости, и за счет личного состава других лечебно-диагностических отделений
итоксикорадиологической группы, можно создать до 5—6 врачебно-сестринских бригад, что позволит за 16 ч работы провести сортировку и оказать первую врачебную помощь 550-650 пораженным СДЯВ.
Вусловиях поступления в отряд пораженных СДЯВ основная тяжесть по выполнению лечебно-диагностических мероприятий ляжет на госпитальное отделение. Здесь будет проводиться оказание квалифицированной терапевтической помощи и необходимая подготовка пострадавших к эвакуации, определяться ее сроки
ивид эвакуационного транспорта.
К особенностям работы госпитального отделения в этих условиях следует отнести следующие:
•значительная часть пострадавших будет нетранспортабельна в течение 2—3 суток, что потребует увеличения коечной емкости отделения;
•развертывание и работа госпитального отделения предусматривает тесное взаимодействие его с операционно-реанимационным отделением;
•необходимость обеспечения большого количества пострадавших оксигенотерапией;
•необходимость создания условий, ограничивающих возможность распространения контагиозных инфекций;
•необходимость распределения в шкафах неотложной помощи лекарственных препаратов по синдромологическому принципу с выделением антидотных средств.
Лечение временно нетранспортабельных пораженных СДЯВ организуется с учетом необходимости проведения следующих мероприятий неотложной токсикологической помощи: удаление не всосавшегося яда; назначение антидотной терапии; удаление всосавшегося яда; борьба с судорожным синдромом, гипоксией, отеком легких; симптоматическое лечение сердечно-сосудистых нарушений, поражений центральной и периферической нервной системы; коррекция водно-электролитного и кислотноосновного состояния, профилактика осложнений.
При надлежащей организации работы 3 врачебно-сестринскими бригадами госпитального отделения за 16 ч неотложная терапевтическая (токсикологическая) помощь может быть оказана 380-450 пострадавшим.
Таким образом, постоянная угроза войны, вызывавшая главную озабоченность политиков и военных не только в Европе, но и во всем мире, к настоящему времени исчезла. Вероятность применения оружия массового поражения резко снизилась, как и вероятность прямой сознательной агрессии против какой-либо из стран мирового сообщества. В то же время возникновение новых вооруженных конфликтов потенциально возможно в силу последствий той нестабильности, которая обусловливается серьезными экономическими, социальными и политическими трудностями многих недавно появившихся государств.
396
Опыт боевых действий на Северном Кавказе позволил сделать вывод о необходимости использования медицинских отрядов специального назначения не только в чрезвычайных ситуациях мирного времени, для чего собственно и были созданы отряды, но и в ходе медицинского обеспечения войск в локальных войнах и вооруженных конфликтах. Это, в свою очередь, требует дальнейшего совершенствования организационно-штатной структуры и оснащения омедо СпН и разработки принципов их использования в различных условиях как мирного, так и военного времени.
Глава 22
ЖЕНЕВСКИЕ КОНВЕНЦИИ О ЗАЩИТЕ ЖЕРТВ ВОЙНЫ (по материалам Международного Комитета Красного Креста)
Международное гуманитарное право, защищающее человека от последствий войны, основано на принципе человеколюбия и призвано обеспечивать защиту личности. Целью применения гуманитарного права является уменьшение страданий всех жертв вооруженных конфликтов, находящихся во власти неприятеля, будь то раненые, больные, потерпевшие кораблекрушение, военнопленные или гражданские лица.
До середины XIX в. соглашения о защите жертв войны носили случайный характер и налагали обязательства только на договаривающиеся стороны на основе строгой взаимности. В сущности, это были чисто военные соглашения, действующие только во время конфликта.
Возникновение гуманитарного права, связанное с зарождением движения Красного Креста, резко изменило ситуацию: государства добровольно связали себя универсальным договором, применяемым в любое время и при любых обстоятельствах.
22.1. ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО ГУМАНИТАРНОГО ПРАВА
Волей случая, оказавшись в 1859 г. в залитом кровью и пылавшем пожарами Сольферино (Ломбардия), швейцарец Анри Дюнан с ужасом увидел, что после битвы тысячи раненых солдат остаются на поле боя. Не получая медицинскую помощь, они были обречены на верную смерть. Под впечатлением этой страшной картины у него и родилась идея создать общество защиты раненых воинов.
В дальнейшем он опубликовал «Воспоминание о Сольферино» — книгу, в которой предложил для восполнения недостатков армейских санитарных служб подготовить еще в мирное время добровольцев для оказания первой помощи раненым и обеспечить им нейтральный статус даже на поле боя.
Эту идею горячо поддержали соотечественники Анри Дюнана — Гюстав Муанье, генерал Гийом-Анри Дюфур, врачи Луи Аппиа и Теодор Монуар. Вместе они основали Международный комитет помощи раненым, более известный как «Комитет
397
пяти», который впоследствии стал Международным Комитетом Красного Креста (МККК). Благодаря своей настойчивости этим энтузиастам удалось убедить швейцарское правительство созвать в 1864 г. международную конференцию, в которой приняли участие 12 государств. Важным результатом этой конференции явилось подписание в том же году Женевской конвенции об улучшении участи раненых и больных воинов во время сухопутной войны. В ней говорилось, что всем раненым и больным военнослужащим без какого-либо различия и независимо от того, к какой стороне они принадлежат, впредь будет обеспечиваться помощь и уход, а медицинский персонал, оборудование и санитарные учреждения будут пользоваться уважением и обозначаться отличительным знаком — красным крестом на белом фоне.
Первоначальная идея основателей Красного Креста — способствовать созданию национальных обществ в различных странах мира — вскоре получила широкое распространение. В первые десять лет после возникновения движения были образованы 22 национальных общества, а в 1994 г. общества Красного Креста существовали уже в 162 странах всех частей света.
В конце Первой мировой войны, вдохновленный быстрым распространением движения по всему миру и той неоценимой пользой, которую оно оказалось способным принести, американский банкир Генри П. Дэвидсон решил объединить национальные общества Красного Креста различных стран в федерацию по образцу Лиги Наций. В то время очень многие надеялись, что война с ее ужасами навсегда ушла в прошлое. Поэтому федерация, которую предполагалось создать, должна была сосредоточить свои усилия на мирной работе, направленной на улучшение здоровья людей, на профилактику болезней и облегчение страданий в масштабах всего мира.
Этот замысел был вскоре претворен в жизнь, и на международной медицинской конференции в Каннах 5 мая 1919 г. была создана Лига обществ Красного Креста со штаб-квартирой в Париже, а с 1939 г. — в Женеве. В 1983 г. она стала Лигой обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, ас 1991 г. — Международной федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца.
22.2. ОТЛИЧИТЕЛЬНАЯ ЭМБЛЕМА И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ
Отличительной эмблемой движения является Красный Крест или Красный Полумесяц на белом поле. Форма Креста не обусловлена Конвенциями, но стало традицией использовать крест, все четыре конца которого имеют равную длину и не доходят до конца поля. В эмблеме сочетаются цвета национального флага Швейцарии, но в обратном порядке. Некоторые страны вместо красного креста используют красный полумесяц. Раньше равноценной эмблемой было также изображение красного льва и солнца.
В случае вооруженного конфликта право на ношение этой эмблемы имеет медицинский и духовный персонал, как военный, так и гражданский, признанный в качестве такового стороной в конфликте, к которой он принадлежит. Отличительная эмблема используется также санитарными формированиями и учреждениями, она размешается на медицинских транспортных средствах, оборудовании и материалах. В этом случае эмблема является защитным знаком — лица и объекты не только не
398
должны подвергаться нападению, но, напротив, должны пользоваться покровительством и защитой. Национальные общества Красного Креста могут, при условии соблюдения законодательства своих стран, использовать указанную эмблему в военное и мирное время в их гуманитарной деятельности для обозначения своего персонала и собственности. В этих случаях отличительная эмблема не дает права на защиту, а используется лишь как опознавательный знак, показывающий, что лицо или объект, обозначенные таким образом, принадлежат Национальному обществу.
Ввоенное время такой знак должен быть небольшим по размеру, чтобы его нельзя было спутать с защитным знаком. Из тех же соображений его нельзя помещать на нарукавные повязки и крыши зданий.
Вмирное время эмблема общества Красного Креста может быть также использована национальными и международными «краснокрестными» организациями для обозначения грузов, медикаментов, продовольствия и других предметов при оказании помощи во время стихийных бедствий, а также при проведении других гуманных мероприятий, соответствующих принципам Красного Креста. Кроме того, эта эмблема может быть использована для обозначения санитарного транспорта, а также мест нахождения пунктов, оказывающих исключительно бесплатную помощь раненым и больным. Конвенция запрещает использование эмблемы общества Красного Креста и приравненных к ней эмблем любыми обществами, фирмами, компаниями и отдельными лицами, кроме обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, в каких бы то ни было целях и возлагает на государства-участников конвенций обязательство бороться с незаконным использованием этих эмблем и злоупотреблением ими.
22.3. ЖЕНЕВСКИЕ КОНВЕНЦИИ
Первая Женевская конвенция, подписанная в 1864 г., положила начало международному гуманитарному праву. В 1899 г. в Гааге была подписана Конвенция о применении основных начал Женевской конвенции 1864 г. к морской войне. В 1906 г. положения Конвенции 1864 г. были усовершенствованы и дополнены. А в 1907 г. Четвертая Гаагская конвенция определила категории комбатантов (лиц, входящих в состав вооруженных сил воюющих государств и принимающих участие в военных действиях), имеющих право на статус военнопленных и особое обращение с ними в течение всего периода нахождения в плену. В 1929 г. эти конвенции были вновь подтверждены и получили дальнейшее развитие.
После Второй мировой войны 1939-1945 гг. возникла необходимость пересмотра и закрепления ряда общепризнанных правил ведения войны и обращения с ранеными, больными, военнопленными и гражданским населением, которые сложились в течение последних столетий. В результате в 1949 г. были приняты четыре Женевские конвенции, которые остаются в силе в настоящее время.
Прежде всего — это Конвенция об улучшении участи раненых и больных в действующих армиях (I Конвенция). Она закрепляет принцип, который лежит в основе создания Красного Креста: раненые и больные военнослужащие должны при всех обстоятельствах пользоваться гуманным обращением без всякой дискриминации,
399
а военный санитарный транспорт и госпитали с их медицинским персоналом должны пользоваться защитой и уважением. Видимым знаком их неприкосновенности является эмблема Красного Креста или Красного Полумесяца на белом поле.
Конвенция об улучшении участи раненых, больных и лиц, потерпевших кораблекрушение, из состава вооруженных сил на море (II Конвенция). Это переработанная версия I Конвенции применительно к условиям боевых действий на море. Она решает те же задачи, что и первая, но в иных обстоятельствах, и защищает те же категории лиц, добавляя к ним еще одну — потерпевших кораблекрушение.
Конвенция об обращении с военнопленными ( I I I Конвенция) определяет права и обязанности военнослужащих, захваченных в плен противником и, таким образом, ставших военнопленными.
Конвенция о защите гражданского населения во время войны (IV
Конвенция). Эта Конвенция касается защиты гражданского населения, находящегося во власти воюющей державы. Она применяется как к лицам, оказавшимся на территории государства противника, так и ко всему населению оккупированной территории.
В Советском Союзе Женевские конвенции 1949 г. были ратифицированы Президиумом Верховного Совета СССР 17 апреля 1954 г. и вступили в силу 10 ноября
1954 г.
Женевские конвенции 1949 г., насчитывающие около 400 статей, представляют собой юридический документ поистине исторического значения, который уже более пятидесяти пяти лет обеспечивает защиту бесчисленным жертвам вооруженных конфликтов.
Однако количество вооруженных конфликтов в мире постоянно растет, расширяется круг гражданских лиц, страдающих от применения все более смертоносного оружия, все шире распространяются методы партизанской войны. Поэтому Женевские конвенции 1949 г., хотя и не утратили своего значения, уже не могут в условиях современных войн обеспечивать защиту, необходимую жертвам. В связи с этим Международный Комитет Красного Креста стал изучать возможность заполнить пробелы в существующем праве, не пересматривая Конвенции — что могло бы дать государствам повод отказаться от некоторых положений, принятых в 1949 г.,
— а добавив к ним новые тексты в форме Дополнительных протоколов. Представив этот вопрос на рассмотрение XXI Международной конференции Красного Креста, проходившей в Стамбуле в 1969 г., и получив ее одобрение, Международный Комитет приступил к подготовке проектов документов.
В результате проделанной работы появились два Дополнительных Протокола к Женевским конвенциям 1949 г., которые были приняты на Дипломатической конференции в июне 1977 г. Однако торжественное принятие этих документов носило лишь церемониальный характер, поскольку государства, прежде чем выполнять положения Протоколов, обязаны сначала к ним присоединиться или подписать и ратифицировать, что и произошло позже.
400