батальона:
•проверять и при необходимости исправлять первичные повязки, наложенные в порядке само- и взаимопомощи;
•вести учет раненых и больных, эвакуированных из взвода, и докладывать о них командиру взвода.
На оснащении санитара-стрелка имеется сумка медицинская санитара, носилочная лямка, шлем для раненых в голову, лестничные шины, нарукавный знак Красного Креста.
Первая помощь раненым и больным на поле боя оказывается санитарамистрелками взводов, санитарными инструкторами рот и личным составом отделений сбора и эвакуации раненых, а также самими пострадавшими или их товарищами в порядке само- и взаимопомощи. Для этого у каждого военнослужащего имеется аптечка индивидуальная, пакет перевязочный индивидуальный и индивидуальный противохимический пакет. Размещается индивидуальное медицинское оснащение военнослужащих в специальном брезентовом подсумке, который крепится слева и сзади на поясном ремне.
Сбор, вывоз (вынос) раненых с поля боя (из очагов поражения) в медицинский пункт батальона осуществляется с их личным оружием и средствами индивидуальной защиты силами и средствами отделений сбора и эвакуации раненых медицинского взвода батальона, приданными эвакуационными средствами из медицинской роты полка, а также личным составом и транспортными средствами (в том числе и боевыми машинами), дополнительно выделяемыми командиром батальона (роты).
Глава 12
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ РОТЫ ПОЛКА (БРИГАДЫ)
Медицинская рота полка (бригады) является одним из основных подразделений медицинской службы войскового звена. Она предназначена для всестороннего медицинского обеспечения полка (бригады).
Основное влияние на организацию работы медицинской роты полка (бригады) оказывают условия боевой и медицинской обстановки, сроки и количество поступивших раненых и больных, а также характер их поражений.
Большая глубина задач, скоротечность и маневренный характер современного общевойскового боя обусловливают необходимость своевременного перемещения медицинской роты полка (бригады) за ее подразделениями и неоднократного развертывания в течение суток. При этом продолжительность работы медицинской роты на одном месте может не превышать 4—6 ч. Поэтому медицинская рота полка (бригады) оснащена современной высоко проходимой автомобильной техникой, обеспечивающей перемещение имущества и личного состава медицинской роты в полном составе за один рейс.
211
Размещение медицинской роты полка (бригады) в бою на незначительном удалении от переднего края в зоне возможного огневого воздействия противника потребует для сохранения ее живучести проведения комплекса мероприятий по защите, охране и обороне.
Оснащение современных армий качественно новыми средствами вооруженной борьбы ведет к появлению массовых санитарных потерь, характеризующихся одномоментностью и неравномерностью появления, значительным увеличением удельного веса тяжелых комбинированных поражений и сочетанных ранений. Для ликвидации очагов массовых санитарных потерь и решения других внезапно возникающих задач в медицинской роте необходимо постоянно содержать резерв сил и средств.
12.1. ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ РОТЫ ПОЛКА (БРИГАДЫ)
На медицинскую роту полка (бригады) возлагается выполнение следующих основных задач:
•поддержание постоянной готовности роты к выполнению возложенных на нее задач;
•развертывание и организация работы медицинского пункта полка (бригады);
•усиление силами и средствами медицинской службы подразделений полка (бригады);
•эвакуация раненых и больных из подразделений полка (бригады) или непосредственно из очагов (районов) массовых санитарных потерь, из медицинских пунктов (взводов) батальонов и дивизионов в медицинский пункт полка (бригады);
•прием, медицинская сортировка, регистрация поступающих раненых и больных;
•временная изоляция инфекционных больных;
•частичная санитарная обработка раненых и больных, зараженных радиоактивными, отравляющими, высокотоксичными веществами и биологическими средствами, дезактивация, дегазация и дезинфекция обмундирования и доставивших их транспортных средств;
•оказание первой врачебной помощи раненым и больным;
•контроль качества первой и доврачебной помощи, оказываемой в подразделениях полка (бригады), и устранение дефектов ее оказания;
•предэвакуационная подготовка раненых и больных, нуждающихся в дальнейшей эвакуации;
•проведение психопрофилактических мероприятий среди личного состава полка (бригады), участвующего в боевых действиях;
•организация медицинского контроля за условиями военного труда, соблюдением установленных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, обитаемости, банно-прачечного обслуживания личного состава;
•проведение в установленном объеме санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в полку (бригаде);
•медицинская защита личного состава медицинской роты и находящихся в ней раненых и больных от поражающих факторов радиационной, химической и биологической природы;
212
•защита, охрана и оборона роты;
•обеспечение подразделений полка (бригады) медицинским имуществом;
•ведение медицинской разведки в районе дислокации роты и на путях эвакуации;
•проведение боевой и специальной подготовки личного состава роты;
•ведение медицинского учета и отчетности.
12.2. ОРГАНИЗАЦИОННО-ШТАТНАЯ СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ РОТЫ ПОЛКА (БРИГАДЫ)
Отдельная медицинская рота мотострелкового полка в своем составе имеет:
управление, медицинский взвод, взвод сбора и эвакуации раненых, взвод обеспечения
(рис. 12.1).
В состав управления входят командир роты, старшина и техник. На оснащении в управлении роты имеется радиостанция типа Р-168 (Р-163, Р-159).
Командир отдельной медицинской роты полка отвечает за боевую готовность роты и выполнение возложенных на нее задач; боевую подготовку, моральнопсихологическое состояние и воинскую дисциплину личного состава; внутренний порядок; состояние и сохранность медицинского имущества, вооружения, техники, горючего и другого военного имущества роты; защиту, охрану и оборону роты; материальное, техническое, торгово-бытовое и финансовое обеспечение роты.
Медицинский взвод предназначен для развертывания медицинского пункта полка и организации его работы. Взвод возглавляет врач-хи- рург. Кроме него в состав взвода входят врачи — хирург, терапевт, психоневролог и стоматолог, фельдшеры,
213
фармацевт (начальник аптеки), медицинские сестры, водители-санитары и санитары. На оснащении медицинского взвода имеются две автоперевязочные АП-2.
Взвод сбора и эвакуации раненых предназначен для усиления подразделений полка силами и средствами розыска и сбора раненых и больных, а также для эвакуации раненых и больных из подразделений полка или непосредственно из очагов (районов) массовых санитарных потерь, из медицинских пунктов (взводов) батальонов и дивизионов в медицинский пункт полка. Взвод возглавляет фельдшер. Кроме него в состав взвода входят шесть санинструкторов, девять санитаров и три водителя-санитара. На оснащении взвода имеются три санитарных автомобиля АС-66.
Взвод обеспечения предназначен для хозяйственно-бытового обслуживания раненых и больных и личного состава роты. Взвод возглавляет прапорщик. Кроме него в состав хозяйственного и автомобильного отделений входят соответственно два повара и два водителя. На оснащении взвода имеется электростанция осветительная 0,5 кВт, два грузовых автомобиля УРАЛ-4320, автоприцеп типа 2-П-5,5 и кухня прицепная 1 -П-1,5.
Медицинское имущество, стоящее на оснащении медицинской роты полка, предназначено для оказания первой врачебной помощи раненым и больным. Оно представлено:
•комплектами ВБ, В-1, В-2, АП-2, Б-1, Б-4, Б-2, ЗВ, В-4, В-5 (см. главу 9);
•лекарственными средствами, плазмозамешающими растворами, дезинфицирующими средствами, медицинскими расходными предметами, книгами и бланками учета и отчетности;
•врачебными предметами;
•хирургическими инструментами;
•принадлежностями для травматологии и механотерапии: костыли, шины и др.;
•аппаратами и приборами для интенсивной терапии: аппараты искусственной вентиляции легких ДП-10 и ДАР-05, ингаляторы кислородные портативные КИ-4;
•оборудованием для стерилизации: кипятильники дезинфекционные электрические (Э-40-220), коробки стерилизационные круглые КСК-3, КСК-18;
•аппаратами, оборудованием и инструментами для стоматологии: бормашины портативные, кресла стоматологические складные переносные и др.;
•мебелью и медицинским оборудованием: светильник медицинский полевой с аварийным питанием, столы перевязочные полевые складные;
•санитарно-хозяйственным имуществом инвентарным: носилки санитарные, носилки санитарные ковшовые из композиционного материала, лямки медицинские носилочные, лямки медицинские специальные Ш-4, знаки нарукавные и флаги Красного Креста;
•типовым оборудованием, тарой, средствами механизации и т. д.
Вариант распределения имущества по функциональным подразделениям медицинской роты представлен в приложении 2.
Кроме того, в медицинской роте содержатся запасы индивидуальных средств
214
профилактики и оказания первой помощи для обеспечения личного состава полка, а также запасы медицинского имущества для оказания первой и доврачебной помощи для обеспечения медицинских подразделений полка.
Отдельная медицинская рота мотострелковой бригады в своем составе имеет:
управление, медицинский взвод, санитарно-эпидемиологический взвод, отделение медицинского снабжения, эвакуационное отделение, взвод обеспечения (рис. 12.2).
Сравнительный анализ организационно-штатной структуры медицинской роты мотострелкового полка и мотострелковой бригады показывает значительные преимущества последней как в силах, так и в средствах. В медицинской роте мотострелковой бригады появляются санитарно-эпидемиологический взвод и отделение медицинского снабжения. Медицинский взвод по сравнению с аналогичным взводом медицинской роты полка усилен двумя хирургами, отделением анестезиологии и реанимации, операционными сестрами, клиническим лаборантом, рентгенлаборантом. В целом медицинская рота бригады имеет личного состава на 15 человек больше, чем медицинская рота полка. На оснащении медицинской роты бригады имеются лаборатория медицинская полевая войсковая ЛМП-В, дезинфекционно-душевая установка ДДП-2. Но, несмотря на преимущества организационно-штатной структуры, в медицинской роте бригады, как и в полку, оказывается первая врачебная помощь. А все штатные отличия связаны с тем, что в мотострелковой бригаде личного состава примерно в два раза больше, чем в мотострелковом полку, соответственно следует ожидать и больших санитарных потерь. Кроме того, на медицинскую роту бригады возложена задача по организации и проведению санитарно-эпидемиологического надзора в бригаде, осуществление которого берет на себя санитарно-эпидемиологический взвод.
215
12.3. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ РОТЫ ПОЛКА
Медицинская рота полка развертывает медицинский пункт в соответствии с решением командира полка на бой, в котором он определяет срок и место развертывания, а также маршрут его перемещения в ходе боя. Медицинский пункт развертывается в полосе (на участке) действий полка. Его удаление от переднего края должно обеспечивать возможность доставки раненых и больных и оказания им первой врачебной помощи в течение 4—5 ч с момента ранения.
Медицинский пункт развертывается вблизи путей эвакуации и подвоза с соблюдением мер защиты, в стороне от объектов наиболее вероятного воздействия противника. Место развертывания медицинского пункта должно быть обозначено знаками Красного Креста, хорошо видимыми со всех сторон и с воздуха. На путях, ведущих к медицинскому пункту полка, устанавливаются заметные днем и ночью указатели (пикетаж).
Для развертывания медицинского пункта полка требуется площадка размером не менее 120x120 м. Вблизи от места развертывания медицинского пункта оборудуется вертолетная площадка. Принципиальная схема развертывания медицинского пункта полка показана на рис. 12.3.
При наличии времени на подготовку к бою (чаще всего в обороне) осуществляется инженерное оборудование места развертывания медицинского пункта. Для размещения функциональных подразделений строятся укрытия легкого
216
типа. Вариант развертывания медицинского пункта полка в укрытиях представлен на рис. 12.4.
При недостатке времени на инженерное оборудование медицинский пункт может развертываться в подвалах каменных зданий, приспособленных помещениях и в палатках.
Медицинский пункт должен быть полностью развернут и готов к оказанию медицинской помощи раненым и больным не более чем через 30 мин с момента прибытия в район развертывания. В составе медицинского пункта полка развертываются сортировочно-эвакуационное отделение, перевязочное отделение, аптека, в первую очередь — сортировочная и перевязочная для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести, сортировочный пост, площадка специальной обработки.
Сортировочно-эвакуационное отделение предназначено для приема,
медицинской сортировки раненых и больных, проведения специальной обработки, оказания нуждающимся медицинской помощи, временного размещения и подготовки к дальнейшей эвакуации раненых и больных, нуждающихся в дальнейшей эвакуации. Отделение развертывается в составе сортировочного поста, площадки специальной обработки, сортировочной площадки, сортировочной для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести, сортировочной для легкораненых и больных, эвакуационной для тяжелораненых, эвакуационной для легкораненых и больных, изолятора, помещения психоэмоциональной разгрузки.
Сортировочный пост размещается у въезда на площадку медицинской роты
217
полка. Он оборудуется флагом с изображением Красного Креста, указателями с надписью «МЕДИЦИНСКАЯ РОТА», «СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ», «СТОП», средствами для подачи звуковых сигналов, таблицей с сигналами оповещения и оснащается приборами радиационной и химической разведки. В темное время суток вывешивается фонарь с красным крестом.
На сортировочном посту работает санитарный инструктор, который на основании опроса водителей и старших машин, результатов дозиметрического контроля и осмотра доставленных раненых и больных проводит первичную сортировку с целью выявления среди них лиц, представляющих опасность для окружающих. Он ведет наблюдение за воздушной, радиационной и химической обстановкой и в случае необходимости оповещает личный состав медицинской роты полка. Санитарный инструктор имеет на оснащении общевойсковой защитный комплект, защитные чулки, перчатки, противогаз и респиратор.
На сортировочном посту раненые и больные распределяются на следующие группы:
подлежащие изоляции:
•инфекционные больные и лица с заболеваниями, подозрительными на заразные (направляются в изолятор);
•лица с психическими расстройствами и нервно-психической неустойчивостью (направляются в палатку психоэмоциональной разгрузки);
нуждающиеся в частичной санитарной обработке:
•имеющие загрязнение открытых частей тела и обмундирования радиоактивными веществами с мощностью дозы излучения, превышающей безопасные;
•зараженные стойкими отравляющими веществами или биологическими средствами (направляются на площадку специальной обработки);
все остальные раненые и больные — направляются на сортировочную площадку на том транспорте, которым они были доставлены в медицинскую роту полка, при этом выделяются раненые, сохранившие способность к самостоятельному передвижению.
Сортировочная площадка предназначена для работы сортировочных бригад вне помещений. Она размещается перед сортировочными палатками. Ее размеры должны обеспечивать въезд и движение по ней транспортных средств, размещение носилок на подставках и скамеек для легкораненых. На сортировочной площадке раненых и больных выгружают из автомобилей, размещают на носилках или скамейках, проводят медицинскую сортировку. Нуждающимся оказывается медицинская помощь, для чего на сортировочной площадке оборудуются переносные столики с лекарственными средствами и инструментарием, перевязочным материалом, безыгольными инъекторами.
На площадке работает сортировочная бригада в составе врача (командир
218
медицинского взвода), двух медицинских сестер, двух регистраторов и одного-двух звеньев санитаров. При необходимости для работы на сортировочной площадке привлекаются терапевт и психоневролог, а в период одномоментного поступления большого числа раненых создаются дополнительные сортировочные бригады за счет временного привлечения личного состава из других подразделений.
В первую очередь проводится выборочная сортировка: выявляются раненые и больные, нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи (раненые с продолжающимся наружным кровотечением, с явлениями асфиксии, с открытым и клапанным пневмотораксом, в состоянии шока и т. д.), и направляются в перевязочную для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести.
Остальные раненые распределяются на следующие группы:
•раненые, нуждающиеся во врачебной помощи в перевязочных;
•раненые и больные, которым первая врачебная помощь может быть оказана в сортировочных или на сортировочной площадке;
•раненые и больные, не нуждающиеся в медицинской помощи в медицинской роте полка и подлежащие дальнейшей эвакуации;
•легкораненые и легкобольные, подлежащие после оказания помощи возвращению в строй.
При проведении сортировки врач на основании осмотра и оценки состояния раненого ставит диагноз, диктует регистратору необходимые назначения для записи в первичную медицинскую карточку, дает указания об обозначении сортировочного заключения сортировочной маркой. В то время, когда медицинская сестра выполняет назначения, врач с другой медицинской сестрой и регистратором переходят к следующему раненому или больному.
Тяжелораненых и раненых средней степени тяжести, подлежащих дальнейшей эвакуации, после оказания им медицинской помощи на сортировочной площадке сосредоточивают в эвакуационной для тяжелораненых, где определяют очередность и порядок их эвакуации.
Если медицинскую сортировку и оказание медицинской помощи из-за плохих погодных условий нельзя проводить на сортировочной площадке, она переносится в сортировочные.
Сортировочная для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести
предназначена для приема, регистрации, временного размещения тяжелораненых; проведения медицинской сортировки, оказания первой врачебной помощи раненым, не нуждающимся в направлении в перевязочную для тяжелораненых; сосредоточения раненых, ожидающих очереди в перевязочную; обогрева (защиты от перегревания) раненых, ухода за ними. В результате внутрипунктовой медицинской сортировки раненые разделяются на следующие группы:
• нуждающиеся в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи в перевязочной (их направляют в перевязочную для тяжелораненых в первую
219
очередь);
•раненые, которым первая врачебная помощь может быть оказана в сортировочной или в перевязочной для тяжелораненых во вторую очередь;
•нуждающиеся в срочной эвакуации в омедб (омедо) для оказания неотложной квалифицированной хирургической помощи.
Сортировочная бригада проводит медицинскую сортировку и оказание медицинской помощи тем же порядком, что и на сортировочной площадке.
Схема оборудования сортировочной для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести показана на рис. 12.5.
Для оказания медицинской помощи в сортировочной имеется имущество из комплектов Б-1, Б-2, В-2, кислородная и дыхательная аппаратура (ДП-10, К.И-4), безыгольный инъектор. На всех раненых заполняется первичная медицинская карточка (Ф-100), проводится учет в книге учета раненых и больных (Ф-106).
В сортировочной оценивают состояние раненого (сознание, частота и ритм дыхания, цвет кожных покровов и слизистых оболочек); измеряют пульс и артериальное давление, наполняемость капилляров; при необходимости проводят
220