После установления вида примененных биологических средств поражения в зависимости от природы возбудителя в целях локализации и ликвидации эпидемических очагов на войска может быть наложен карантин или продолжены обсервационные мероприятия. В случае применения противником неконтагиозных возбудителей или токсинов после проведения санитарной обработки и дезинфекции изоляционно-карантинные мероприятия отменяются.
Карантин устанавливается при применении по войскам возбудителей особо опасных заболеваний, при появлении в войсках случаев особо опасных инфекций, а также при возникновении других массовых контагиозных заболеваний, угрожающих боеспособности войск. Карантин — это система противоэпидемических и изоляционно-ограничительных мероприятий, направленных на полную изоляцию частей (подразделений) от гражданского населения, соседних войск и ликвидацию заболеваний. При установлении карантина предусматриваются: запрещение въезда в очаг поражения (эпидемический очаг), выезда из него и вывоза какого-либо имущества без предварительного обеззараживания; вооруженная охрана (оцепление) района карантина; разобщение личного состава на возможно более мелкие группы; организация в карантине специальной комендантской службы, обеспечивающей выполнение правил карантина; ежедневное измерение температуры и медицинский осмотр лиц, подозрительных на заболевания; немедленная изоляция и госпитализация больных в специально выделенные для этой цели госпитали; организация профилактических прививок и применение в профилактических целях необходимых лекарственных средств, в частности, антибиотиков.
Карантин устанавливается и снимается приказом командующего войсками объединения, в котором определяется также порядок дальнейшего использования выведенных в карантин частей (подразделений). Начальником карантина является командир части (соединения). Продолжительность карантина или обсервации зависит от вида возбудителя. Устанавливается она на срок инкубационного периода данного заболевания, который исчисляется с момента изоляции последнего заболевшего. В случаях, когда по условиям боевой обстановки войска не могут быть выведены из боя в карантин и вынуждены продолжать выполнение боевой задачи, должны быть приняты меры, исключающие занос инфекции в соседние части (соединения).
Организация лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках, подвергшихся биологическому нападению, строится следующим образом. С момента установления факта нападения эвакуация всех раненых и больных из омедб (омедо), обслуживающего часть (соединение), бывшую в очаге поражения (эпидемическом очаге), прекращается на срок, необходимый для установления характера примененных противником биологических средств (обычно 2—3 сут.). В течение указанного срока должны быть получены хотя бы предварительные данные о составе примененной противником рецептуры, особенно о наличии в ней возбудителей особо опасных инфекций. В условиях, когда войска, оказавшиеся в зоне заражения биологическими средствами, несут большие санитарные потери, решением начальника медицинской службы объединения отдельный медицинский батальон может быть усилен соответствующими группами отдельного медицинского отряда усиления, либо на направлении главного удара развертывается группа лечебных учреждений для оказания квалифицированной и основных видов специализированной медицинской
121
помощи.
Все этапы медицинской эвакуации, ведущие прием раненых и больных из части (соединения), подвергшейся воздействию биологического оружия, должны работать с соблюдением строгого противоэпидемического режима. Этот режим работы медицинских пунктов и лечебных учреждений включает: прекращение эвакуации раненых и больных; работу медицинского состава в средствах защиты органов дыхания и кожных покровов; раннее выявление раненых и больных, имеющих признаки инфекционного заболевания, оказание им медицинской помощи, размещение и обслуживание отдельно от остальных раненых и больных; проведение частичной (в МПп) или полной (омедб, омедо) санитарной обработки всех поступающих раненых и больных; проведение всем раненым, больным и медицинскому составу экстренной профилактики; текущую и заключительную дезинфекцию во всех функциональных подразделениях; соответствующую запись в первичной медицинской карточке или истории болезни.
Если лабораторные исследования дали отрицательный результат, и не было выявлено заболеваний, подозрительных на особо опасные инфекции, то может быть разрешена эвакуация раненых и больных в госпитальную базу. Для частей (соединений), подвергшихся заражению биологическими средствами, может создаваться самостоятельное эвакуационное направление с выделением соответствующих госпиталей. Если среди войск, выведенных в карантин, оказывается много раненых и больных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи, медицинская служба объединения может развернуть у границ карантина необходимые лечебные учреждения. При массированном применении противником биологического оружия и большом количестве инфекционных больных их лечение может проводиться не только в инфекционных, но и в специально выделенных для этой цели терапевтических госпиталях.
Объем и конкретное содержание мероприятий, проводимых различными подразделениями, частями и учреждениями медицинской службы, неодинаковы, и определяются их задачами, условиями деятельности, квалификацией медицинского состава и оснащением.
7.2. ЗАЩИТА ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, ЧАСТЕЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ОРУЖИЯ ПРОТИВНИКА, ИХ ОХРАНА И ОБОРОНА
Зашита частей и подразделений медицинской службы организуется и осуществляется с целью предотвращения или ослабления воздействия оружия противника на объекты медицинской службы, исключения или максимального уменьшения потерь их личного состава, техники, имущества, повторных поражений раненых и больных.
Цель защиты достигается выполнением комплекса оперативно-тактических и специальных мероприятий, выполняемых в ходе инженерного обеспечения, радиационной, химической и биологической зашиты войск.
122
К оперативно-тактическим мероприятиям относятся: рассредоточение объектов медицинской службы в боевом порядке частей и подразделений, удаление этапов медицинской эвакуации от места ведения боевых действий на безопасное расстояние; предупреждение о непосредственной угрозе применения противником оружия массового поражения; использование маскирующих свойств местности.
Мероприятия инженерного обеспечения включают оборудование полевых фортификационных сооружений для этапов медицинской эвакуации.
К мероприятиям радиационной, химической и биологической защиты, выполняемым в интересах медицинской службы, относятся: выявление радиационной, химической и биологической обстановки в районах размещения и действий частей (подразделений) медицинской службы; оповещение о радиоактивном, химическом и биологическом заражении; использование защитных свойств местности, транспортных средств и других объектов; использование личным составом частей (подразделений) медицинской службы, ранеными и больными индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожных покровов; специальная обработка имущества и техники частей (подразделений) медицинской службы.
Оперативно-тактические мероприятия защиты
Рассредоточение частей (подразделений)
Рассредоточение частей (подразделений) медицинской службы в боевом порядке войск определяется планом медицинского обеспечения, а взаимное удаление функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации — их командирами (начальниками). Оптимальные пределы рассредоточения должны устанавливаться каждый раз в зависимости от конкретных условий обстановки: емкости направления боевых действий, содержания выполняемых задач, условий местности и др.
Основным показателем рассредоточения в боевом порядке войск является расстояние между частью (подразделением) медицинской службы и войсковым объектом, который представляет цель для ядерного удара противника. Достаточным считается такое расстояние, при котором исключается поражение одним ядерным боеприпасом войскового объекта и части (подразделения) медицинской службы. Это расстояние численно равно радиусу зоны частичной безопасности для соответствующего ядерного боеприпаса при расположении войскового объекта на месте и полутора радиусам в условиях его передвижения.
Чтобы установить наиболее целесообразные пределы рассредоточения частей (подразделений) медицинской службы в боевом порядке войск требуется информация о возможной мощности ядерных боеприпасов, которые может применить противник по войсковым объектам в зоне расположения (действий) частей (подразделений) медицинской службы, а также об условиях их расположения. С учетом того, что в зоне расположения (действий) части, соединения противник может применять ядерные боеприпасы сверхмалой, малой и средней мощности, части (подразделения) медицинской службы должны развертываться на безопасном удалении от тех элементов боевого порядка воинских частей (соединений), которые являются целями
123
ядерных ударов противника.
Предупреждение о непосредственной угрозе применения оружия массового поражения
В современных условиях война может начаться с использованием только обычных средств поражения. Однако с началом войны возрастает угроза применения оружия массового поражения. Продолжительность боевых действий в условиях угрозы применения оружия массового поражения будет весьма неопределенной.
Как показал опыт Великой Отечественной войны, войска, длительное время действовавшие в условиях угрозы применения противником химического оружия, постепенно утрачивали способность к надежной противохимической защите. Это выражалось в потере значительной части технических средств защиты, использовании не по назначению специальных сил, притуплении внимания к опасности ударов противника химическим оружием. Внезапное применение химического оружия в таких условиях могло бы привести к массовым потерям.
Нечто подобное может иметь место и в современных условиях. Даже в сравнительно небольшой по времени период боевых действий с применением только обычных видов оружия может резко снизиться качественный уровень защищенности частей и подразделений медицинской службы, что приведет к повышению их уязвимости от оружия массового поражения противника. Потребуется какое-то время на то, чтобы успеть устранить причины, ослабляющие живучесть, и привести в наивысшее состояние уровень защищенности. Для этого части и подразделения медицинской службы необходимо заблаговременно предупредить об угрозе применения противником оружия массового поражения.
Предупреждение о непосредственной угрозе применения противником оружия массового поражения, в первую очередь ядерного оружия, является функцией оперативного командования. Оно осуществляется штабами объединений и доводится до командиров частей. При заблаговременном предупреждении, когда до начала ядерного удара противника остается еще не менее 10—12 ч, может отдаваться специальное распоряжение, где указываются важнейшие мероприятия, которые должны быть проведены в кратчайшие сроки в интересах повышения защищенности войск, объектов тыла, в том числе и объектов медицинской службы. Если удар противника ожидается менее чем через 10—12 ч, предупреждение осуществляется передачей заранее установленного сигнала вне всякой очереди по всем средствам связи. По этому сигналу в частях и подразделениях медицинской службы принимаются меры по защите: уточняются сроки и объем необходимых мероприятий, в особенности по рассредоточению и непосредственной защите, усиливается контроль за их выполнением.
Использование маскирующих свойств местности
Маскирующими свойствами обладают лес, кустарники, населенные пункты, различные предметы.
124
Наилучшими из них являются лесные массивы, хорошо укрывающие части (подразделения) медицинской службы от воздушной разведки и затрудняющие наземную разведку. При расположении в лесу, места для функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации и транспортных средств необходимо выбирать под густыми кронами деревьев вдоль дорог и просек.
Маскирующие свойства населенных пунктов проявляются в том, что многообразие различных построек, сооружений, садов и других насаждений создает пятнистый контрастный фон, на котором трудно обнаружить скопление раненых, функциональные подразделения этапов медицинской эвакуации, медицинскую технику. Однако следует учитывать, что наиболее важные населенные пункты сами по себе могут быть объектами ядерных ударов противника.
От наземной разведки части (подразделения) медицинской службы могут укрываться на обратных скатах возвышенностей, в оврагах, за насыпями и другими предметами, затрудняющими их обнаружение с помощью оптических и радиолокационных средств.
Мероприятия инженерного обеспечения защиты
Оборудование полевых фортификационных сооружений
Оборудование полевых фортификационных сооружений для частей (подразделений) медицинской службы является одним из самых эффективных мероприятий с точки зрения повышения их защищенности от оружия массового поражения.
Степень защищенности частей (подразделений) медицинской службы, размещающихся в полевых фортификационных сооружениях, зависит от типа создаваемых сооружений. Наилучшую защиту обеспечивают сооружения закрытого типа — блиндажи и убежища, но их сооружение является весьма трудоемким процессом. Менее трудоемки фортификационные сооружения открытого типа: открытые и перекрытые щели, укрытия котлованного типа и т. п.
Если их усилить в противорадиационном отношении, фортификационные сооружения хорошо защищают от нейтронного оружия. С этой целью уплотняется и увлажняется грунтовая обсыпка укрытий, а ее толщина должна увеличиваться до 60 см для перекрытых щелей и до 130 см — для блиндажей и убежищ.
Данные о защитных свойствах различных фортификационных сооружений приведены в табл. 7.1.
Оборудование полевых фортификационных сооружений для частей (подразделений) медицинской службы проводится в соответствии с планом инженерного обеспечения части (соединения) с использованием сборных конструкций, подручных материалов, а также инженерных сооружений, оставленных войсками (после обязательной проверки на зараженность и заминирование).
Потребность в полевых фортификационных сооружениях для частей
125
(подразделений) медицинской службы определяется численностью их постоянного и переменного (раненые и больные) состава, наличием специальной техники, транспортных средств, а также состоянием частей и подразделений (свернуты, развернуты).
Всвернутых частях и подразделениях медицинской службы оборудуются убежища легкого типа (на 30% личного состава) и перекрытые щели (на 70% личного состава), а также укрытия котлованного типа для транспортных средств и специальной техники.
Вразвернутых частях и подразделениях оборудуются убежища легкого типа для подразделений, в которых оказывается неотложная медицинская помощь и размещаются тяжелораненые и тяжелобольные, и перекрытые щели — для 20% личного состава, легкораненых и легкобольных. Кроме того, сооружаются укрытия котлованного типа для 15% санитарных, 25% грузовых, 65% специальных автомобилей и 100% специальных прицепов.
Емкость фортификационных сооружений должна быть такой, чтобы размещать:
вубежищах легкого типа — не менее 30 человек, в перекрытых щелях — 10 человек,
вукрытиях котлованного типа — 2 автомобиля, либо автомобиль с прицепом.
Мероприятия радиационной, химической и биологической защиты
Выявление радиационной, химической и биологической обстановки в районах размещения и действий частей (подразделений) медицинской службы
Выявление радиационной, химической и биологической обстановки в районах размещения и действий частей (подразделений) медицинской службы обеспечивается за счет непрерывного ведения радиационной, химической и биологической разведки.
Задачами радиационной, химической, биологической разведки являются:
126
определение наличия и границ радиоактивного, химического, биологического заражения местности; определение мощности доз излучения, типа отравляющих и высокотоксичных веществ на местности; выявление районов (маршрутов) с наименьшими мощностями доз излучения и уровнями зараженности; проведение отбора проб для специфической индикации биологических средств.
При расположении на месте во всех частях и подразделениях медицинской службы создаются нештатные посты радиационного, химического и биологического наблюдения. При перемещении частей (подразделений) медицинской службы назначаются дозоры радиационной, химической и биологической разведки. В состав поста (дозора) назначаются два-три человека из числа специально подготовленного личного состава или из команды выздоравливающих. Пост радиационного, химического и биологического наблюдения (дозор радиационной, химической и биологической разведки) оснащается штатными приборами радиационной и химической разведки, средствами связи и сигнализации. Он выставляется в районе, обеспечивающем хороший обзор и маскировку.
При постановке личному составу поста радиационного, химического и биологического наблюдения боевой задачи указывается: район наблюдения, на что обращать особое внимание; время включения приборов; порядок действия при обнаружении радиоактивного, химического и биологического заражения; порядок подачи сигналов оповещения и докладов о результатах наблюдения.
При вспышке ядерного взрыва наблюдатель предпринимает меры защиты от ударной волны и светового излучения, а затем включает прибор радиационной разведки и пытается визуально установить направление движения радиоактивного облака. При обнаружении факта радиоактивного заражения (уровень радиации 0,5 Р/ч и выше) докладывает об этом командиру (начальнику) и по его указанию подает сигнал «Радиационная опасность».
При вскрытии в воздухе ракет, налете авиации, артиллерийском обстреле наблюдатель включает газосигнализатор. При обнаружении отравляющих веществ немедленно подает сигнал «Химическая тревога», переводит средства защиты в боевое положение, определяет тип отравляющего вещества и о результатах докладывает командиру (начальнику).
При обнаружении признаков применения противником биологического оружия наблюдатель подает сигнал химической тревоги, докладывает командиру (начальнику) и производит отбор проб для направления в санитарноэпидемиологическую лабораторию, где осуществляется специфическая индикация возбудителей заболевания.
Оповещение частей (подразделений) медицинской службы о радиоактивном, химическом и биологическом заражении
Применение противником ядерного оружия предполагает в дальнейшем широкое использование им в войне и других средств массового поражения — химического и биологического оружия.
127
Отравляющие вещества и биологические средства способны на длительное время заражать местность и находящиеся на ней местные предметы и объекты, а зараженный воздух распространяться на большое удаление от места непосредственного применения химического и биологического оружия. Аналогичным образом ведут себя и радиоактивные вещества, образующиеся при наземных и подземных ядерных взрывах. В связи с этим возникает необходимость в оповещении частей и подразделений медицинской службы.
Оповещение о радиоактивном, химическом и биологическом заражении представляет собой экстренное информирование всего личного состава частей и подразделений медицинской службы, а также раненых и больных об опасности поражения радиоактивными, отравляющими веществами или биологическими средствами. Оповещение о радиоактивном, химическом и биологическом заражении осуществляется с помощью единых для всех войск сигналов: о радиоактивном заражении — «Радиационная опасность» и о химическом и биологическом заражении — «Химическая тревога». В частях и подразделениях медицинской службы, кроме того, устанавливаются световые и звуковые сигналы, передаваемые с помощью ракет и сирен, а также голосом. Сигналы оповещения устанавливаются вышестоящим штабом, они должны быть постоянно действующими, едиными для всех войск и передаваться по всем средствам связи вне всякой очереди.
Порядок действий личного состава по сигналу оповещения определяется командиром (начальником) части (подразделения) медицинской службы в зависимости от обстановки. Применение для оповещения двух сигналов дает возможность реагировать на них с учетом степени опасности поражения и дифференцированно подходить к использованию индивидуальных средств защиты. При радиоактивном заражении для зашиты органов дыхания можно ограничиться использованием респираторов, практически не затрудняющих действия личного состава, в то время как в условиях химического и биологического заражения аналогичную защиту могут обеспечить только противогазы.
Использование личным составом частей (подразделений) медицинской службы, ранеными и больными индивидуальных средств защиты органов дыхания, кожных покровов и глаз
На этапах медицинской эвакуации, наряду с защитой личного состава, требуется обеспечивать защиту раненых и больных. Для решения этой задачи предполагается использовать средства индивидуальной и коллективной защиты.
При этом необходимо учитывать, что 50-60% раненых в силу характера или тяжести поражения не смогут пользоваться противогазами. Они нуждаются в размещении в специальных убежищах, оборудованных фильтровентиляционными установками. Среди раненых и больных, которые не имеют противопоказаний к использованию в качестве средств защиты общевойскового противогаза (40-50%), могут быть и такие, которые не смогут надеть его без посторонней помощи. К ним относится большинство лиц с ранениями и ожогами верхних конечностей. Кроме того, раненые с травмами и ожогами головы (10—12%) будут нуждаться в специальных шлемах-масках для раненых в голову.
128
Эти специфические особенности защиты раненых и больных необходимо учитывать при проведении внутрипунктовой сортировки. В условиях ведения боевых действий с применением оружия массового поражения на этапах медицинской эвакуации во всех их функциональных подразделениях сортировку и размещение раненых и больных необходимо проводить с учетом нуждаемости в однородных мероприятиях защиты.
Так, раненых и больных, которые не могут пользоваться средствами индивидуальной защиты, требуется размещать в убежищах, обеспечивающих коллективную защиту от отравляющих и радиоактивных веществ.
Среди раненых и больных, которые могут пользоваться средствами индивидуальной защиты органов дыхания, следует выделять три группы: способных самостоятельно надевать противогаз, нуждающихся в помощи при его надевании и нуждающихся в шлем-маске для раненых в голову. Для групп раненых, нуждающихся в помощи при надевании противогаза, необходимо предусматривать специальное обозначение для того, чтобы при поступлении сигналов оповещения о радиоактивном, химическом или биологическом заражении им была своевременно оказана помощь со стороны медицинского персонала или других раненых и больных.
Следует также помнить, что противогаз, надетый на раненого (больного), может забиваться слюной, раневым содержимым или рвотными массами. Поэтому в каждом функциональном подразделении на этапах медицинской эвакуации целесообразно иметь 3-5 запасных противогазов разных размеров.
Специальная обработка имущества и техники частей (подразделений) медицинской службы
Нахождение частей (подразделений) медицинской службы на зараженной местности или непосредственное воздействие на них оружия массового поражения неизбежно вызовут массовое заражение личного состава, раненых и больных, палаток, транспортных средств и другого имущества радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими средствами. Заражение людей свыше допустимых норм приведет к выходу их из строя. Зараженные палатки, транспортные средства и другое имущество после контакта с ними могут быть источниками вторичного поражения незащищенных людей. Чтобы исключить неблагоприятные последствия заражения различными веществами, их необходимо как можно быстрее удалить с обмундирования и кожи людей, а также с поверхностей объектов, с которыми приходится контактировать людям. Процесс удаления различных заражающих агентов (отравляющие, радиоактивные вещества, биологические средства) с зараженных объектов называют специальной обработкой.
Специальная обработка частей (подразделений) медицинской службы заключается в проведении дегазации, дезактивации и дезинфекции палаток, транспортных средств и другого имущества, а при необходимости и в санитарной обработке личного состава, раненых и больных. Она может быть частичной и полной.
Частичная специальная обработка производится непосредственно в частях
129
(подразделениях) медицинской службы их личным составом без прекращения выполнения поставленной задачи. Обработка объектов, зараженных капельножидкими отравляющими веществами, производится немедленно, радиоактивными веществами (если обстановка не позволяет сделать это немедленно) — в течение первого часа после заражения. Частичная специальная обработка производится с помощью табельных средств, имеющихся для этой цели в частях (подразделениях) медицинской службы, и подручных средств: воды, ветоши, травы, снега и т. п.
Полная специальная обработка производится с разрешения командира соединения (части) после выполнения поставленной задачи. Наряду с личным составом обрабатываемых частей (подразделений) медицинской службы в ней принимают участие подразделения войск радиационной, химической и биологической защиты, оснащенные техникой для проведения специальной обработки. Специальная обработка проводится в зависимости от обстановки непосредственно в районе расположения части (подразделения) медицинской службы, подвергшейся заражению, или в назначенных для этого районах специальной обработки.
Эффективность мероприятий защиты частей (подразделений) медицинской службы от оружия массового поражения
Осуществление комплекса мероприятий по защите позволяет снижать потери в личном составе, технике, имуществе и тем самым повышать боеспособность частей (подразделений) медицинской службы, обеспечивать более благоприятные условия для их работы на местности с большим количеством различных препятствий, образовавшихся после применения противником оружия массового поражения.
Количественно эффективность защиты оценивается коэффициентом защищенности (К3), представляющем собой отношение потерь не защищенных (Мн) частей (подразделений) медицинской службы к потерям, которые имели бы место, если бы мероприятия по защите (М3) были проведены:
При значении К3, равного 2 и более, защита считается высокой, от 1,5 до 2 — средней, ниже 1,5 — низкой.
Качественно эффективность защиты можно выразить величиной предотвращенных потерь (ущерба) (Мп), т. е. Мп = Мн - М3.
Суммарное значение эффективности мероприятий по защите определяется величиной вклада каждого конкретного мероприятия в предотвращенные потери. Значения этих величин будут разными даже для одного и того же мероприятия, рассматриваемого при различных условиях. Еще более существенной эта разница будет между различными мероприятиями по защите. Некоторые данные,
130