медицинскими специалистами развернутых омедо, омедр и омедб дивизий.
На отряд возлагается:
•усиление омедо, омедр и омедб дивизий с целью ускорения оказания квалифицированной медицинской помощи раненым и больным;
•организация сортировки и оказания медицинской помощи раненым и больным, имеющим поражения глаз и расстройства нервно-психической деятельности, пораженным отравляющими веществами и ионизирующими излучениями;
•обучение личного состава омедо, омедр и омедб диагностике, сортировке, оказанию медицинской помощи и лечению раненых и больных, а также защите раненых и больных от ОМП;
•оказание консультативной помощи на этапах медицинской эвакуации армии
(корпуса).
Кроме того, на медицинскую распорядительную группу омедоу возлагается руководство силами и средствами медицинской службы на одном из эвакуационных направлений в полосе действий армии (корпуса), непрерывный сбор данных об обстановке на эвакуационном направлении, систематический доклад начальнику медицинской службы и реализация его решений.
В составе отряда имеется 13 групп усиления, объединяющих врачей 6 специальностей и средний медицинский персонал, в том числе: одна медицинская распорядительная группа, 4 общехирургических и по 2 — офтальмологических, психоневрологических, токсикологических и радиологических.
Всего в отряде 49 человек, в том числе 23 врача (3 организатора, 12 хирургов, по 2 офтальмолога, терапевта-токсиколога и терапевта-радиолога) и 24 человека среднего медицинского персонала. Имущество отряда включает 30 комплектов, 22 аппарата и другие предметы общим весом около 3 т.
Отдельная автомобильная санитарная рота (оавтср) является основной санитарно-транспортной частью армии (корпуса). Она входит в состав амедбр (кмедбр) и предназначена для эвакуации раненых и больных в омедб, омедо, омедр, госпитальную базу или другие лечебные учреждения, а также для усиления медицинской службы соединений и частей. Транспорт роты может быть использован для доставки медицинского имущества, крови и ее препаратов в омедб, омедо, омедр
илечебные учреждения госпитальной базы фронта.
Всостав оавтср входят управление (командование и диспетчерский пункт), основные подразделения (3 автомобильных санитарных взвода) и подразделения обеспечения (взвод материального обеспечения и контрольно-технический пункт).
Автосанитарный взвод состоит из 3 отделений по 8 санитарных автомобилей в каждом. Всего в роте 72 санитарных автомобиля АС-66, либо пассажирских автобусов ПАЗ-39051 или J1A3-695H, приспособленных для эвакуации раненых и больных.
331
Эвакоемкость оавтср составляет около 1000 раненых и больных за один рейс.
Отдельный санитарно-эпидемиологический отряд (осэо) армейской (корпусной)
медицинской бригады предназначен для организации и проведения санитарноэпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в войсках и в полосе действий армии (корпуса).
В состав осэо амедбр (кмедбр) входят управление (командование), основные подразделения (санитарно-эпидемиологические отделения с лабораториями, подвижные лаборатории, изоляционно-карантинное отделение, взвод санитарной обработки, отделение варки сред) и подразделения обеспечения (отделение связи, электростанция, виварий).
Медицинский склад армии (корпуса) предназначен для содержания запасов медицинского имущества, а также обеспечения им соединений и воинских частей, прикрепленных на снабжение.
Организационно медицинский склад входит в состав армейской (корпусной) бригады материального обеспечения. Он размещается и перемещается в составе абрмо (кбрмо).
В состав медицинского склада армии (корпуса) входят управление (командование, учетно-операционное отделение), основные подразделения (отделения хранения, отделение газового обеспечения) и подразделения обеспечения (отделение материального обеспечения).
19.2. ГОСПИТАЛЬНАЯ БАЗА
Основу группировок сил и средств медицинской службы оперативного объединения на эвакуационных направлениях составляют госпитальные базы, которые являются медицинскими соединениями с установленными комплектами военных полевых госпиталей и воинских частей обеспечения. Они предназначены для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным, их лечения, медицинской реабилитации, а также подготовки к эвакуации
втыловые госпитали здравоохранения.
Всоответствии с планом медицинского обеспечения войск госпитальные базы развертываются в одном или в двух районах на направлениях действий группировок войск и в тыловой полосе так, чтобы их размещение и удаление от войск обеспечивало своевременное оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным и благоприятные условия для их лечения.
Военные полевые госпитали из состава госпитальных баз могут выдвигаться в районы крупных очагов санитарных потерь с целью обеспечения приема раненых и больных и оказания им квалифицированной (специализированной) медицинской помощи на месте.
Военные полевые госпитали могут использоваться для усиления оперативных десантов, развертываться во временных перегрузочных районах для обеспечения
332
эвакуации раненых и больных, а также на путях (маршрутах) выдвижения войск и медицинской эвакуации раненых и больных при неблагоприятных условиях обстановки.
На госпитальные базы возлагаются следующие задачи:
•прием и медицинская сортировка раненых и больных, эвакуируемых из отдельных медицинских батальонов (медицинских рот) соединений, отдельных медицинских отрядов, медицинских пунктов воинских частей и очагов массовых санитарных потерь, а также из развернутых впереди госпитальных баз;
•оказание раненым и больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
•лечение и реабилитация раненых и больных в пределах установленных сроков;
•подготовка к эвакуации и эвакуация раненых и больных, подлежащих лечению в тыловых госпиталях или в других госпитальных базах;
•военно-врачебная экспертиза;
•патологоанатомическая работа;
•заготовка, переработка и хранение крови и ее препаратов и обеспечение ими лечебных учреждений базы;
•обеспечение медицинским имуществом, медицинской аппаратурой и санитарной техникой лечебных учреждений;
•проведение мероприятий по защите от ОМП, охране и обороне частей и учреждений госпитальной базы;
•проведение санитарно-эпидемиологического надзора и санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий в районе размещения госпитальной базы, в ее частях и учреждениях;
•материально-техническое обеспечение частей и учреждений, инженерное оборудование их районов и организация связи;
•воспитательная работа среди раненых, больных и личного состава госпитальной
базы.
В состав госпитальных баз входят управление госпитальной базы, военные полевые госпитали, отдельный батальон обеспечения и станция фельдъегерскопочтовой связи.
Управление госпитальной базы (УГБ) предназначено для руководства частями и учреждениями, входящими в состав базы, и организации всестороннего обеспечения их работы.
В состав УГБ входят:
•управление: командование, отделы (организационно-плановый, лечебноэвакуационный, медицинского снабжения и материально-технического обеспечения) и отделения (воспитательной работы, кадров, финансовое);
•основные подразделения: отряд специализированной медицинской помощи, военно-врачебная комиссия, станция переливания крови, санитарноэпидемиологический отдел, патологоанатомическая лаборатория;
333
• подразделения обеспечения: автомобильная служба, рота связи, взвод материального обеспечения, отделение радиационной и химической разведки, клуб.
Кроме того, при УГБ содержится резерв медицинского состава в количестве 5 врачей и 10 человек среднего медицинского персонала.
В состав командования УГБ входят: начальник госпитальной базы, заместитель начальника госпитальной базы — начальник организационно-планового отдела, заместитель начальника базы по воспитательной работе — начальник отделения воспитательной работы, помощник начальника госпитальной базы по материальнотехническому обеспечению — начальник отдела материально-технического обеспечения и ведущие специалисты (хирург, анестезиолог, терапевт, психоневролог, терапевт-токсиколог, терапевт-радиолог и инфекционист).
Отряд специализированной медицинской помощи (ОСМП) предназначен для специализации и усиления военных полевых госпиталей путем придания им групп специализированной медицинской помощи. В состав отряда входят нейрохирургические, торакоабдоминальные, травматологические, ожоговые, общехирургические, токсикологические и радиологические группы, а также группы ангиохирургическая, психоневрологическая, гинекологическая, инфекционная, ультразвуковых исследований и гипербарической оксигенации. На оснащении групп ОСМП имеется медицинское имущество в комплектах для оказания специализированной медицинской помощи раненым и больным. Группы, приданные лечебным учреждениям, поступают в подчинение их начальников. Госпитали, на базе которых работают группы ОСМП, обязаны выделять на период их работы необходимые помещения и имущество.
Военно-врачебная комиссия (ВВК) организует военно-врачебную экспертизу в госпитальной базе и руководит работой нештатных ВВК госпиталей, контролирует состояние лечебно-диагностического процесса в госпиталях, организует учет и отчетность по военно-врачебной экспертизе в госпитальной базе. В своей работе ВВК руководствуется требованиями приказов и других руководящих документов по военно-врачебной экспертизе на военное время.
Станция переливания крови состоит из отделений заготовки крови, переработки крови, лабораторного, сбора и хранения крови, плазмацитофереза и аптеки. Она предназначена для заготовки крови, ее компонентов, костного мозга; получения и временного хранения поступающих централизованно гемотрансфузионных средств, снабжения указанными средствами лечебных учреждений госпитальной базы; оказания лечебным учреждениям базы организационно-методической помощи по вопросам заготовки и переливания крови.
Санитарно-эпидемиологический отдел предназначен для организации и проведения санитарно-эпидемиологического надзора и санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий в частях и учреждениях госпитальной базы и на территории ее размещения. Он организует свою работу в тесном взаимодействии с подразделениями СЭО, а также с санитарноэпидемиологическими учреждениями местных органов здравоохранения.
334
Патологоанатомическая лаборатория организует и проводит патоло-
гоанатомическую работу в лечебных учреждениях госпитальной базы, а при необходимости и судебно-медицинскую экспертизу. В состав лаборатории входят начальник патологоанатомической лаборатории — нештатный ведущий патологоанатом госпитальной базы, 2 врача-специалиста (патологоанатома) и 3 лаборанта.
Отдельный батальон обеспечения (обо) предназначен для всестороннего материального, технического, инженерного и транспортного обеспечения госпитальной базы.
Всостав обо входят:
•управление: командование, штаб, политико-воспитательный аппарат, техническая часть, финансовая служба, тыл;
•основные подразделения: инженерно-саперная рота, автомобильная рота, рота полевого водоснабжения, ремонтная рота и взвод охраны, ремонтная мастерская медицинской техники, прачечный отряд, хлебозавод, медицинский, вещевой и продовольственный склад, склад технического имущества, склад горючего, склад квартирно-эксплуатационного имущества;
•подразделения обеспечения: медицинский пункт, электротехническое отделение, взвод связи, столовая.
Средствами батальона обеспечиваются: инженерное оборудование районов развертывания частей и учреждений госпитальной базы; разведка источников водоснабжения, добыча воды и обеспечение ею частей и учреждений госпитальной базы; получение, хранение, учет и обеспечение частей и учреждений материальными, техническими средствами, медицинским имуществом; выпечка и снабжение частей и учреждений хлебом и водой; стирка белья; ремонт автомобильной и медицинской техники.
Медицинский пункт обо с лазаретом на 10 коек предназначен для оказания первой врачебной помощи, лечения легкораненых (больных) со сроками выздоровления до 5 суток и подготовки к эвакуации нуждающихся в более длительных сроках лечения в военный полевой сортировочный госпиталь.
Станция фельдъегерско-почтовой связи (СФПС) предназначена для приема,
отправки и доставки в части и учреждения госпитальной базы служебных документов и другой корреспонденции.
Для выполнения этих задач в составе станции имеются: отделение фельдъегерской связи, отделение почтовой связи и автомобильное отделение. Станция размещается совместно с УГБ и организует работу в соответствии с указаниями заместителя начальника госпитальной базы — начальника организационно-планового отдела. Для обеспечения работы станции оборудуется посадочная площадка для самолетов и вертолетов связи, а при необходимости станции выделяется дополнительный транспорт.
335
В состав каждой госпитальной базы фронта входят 18 военных полевых госпиталей общей коечной емкостью 6300 коек, в том числе:
•2 военных полевых сортировочных госпиталя по 300 коек;
•1 военный полевой нейрохирургический госпиталь на 300 коек;
•1 военный полевой торакоабдоминальный госпиталь на 300 коек;
•2 военных полевых травматологических госпиталя по 300 коек;
•1 военный полевой ожоговый госпиталь на 300 коек;
•военных полевых хирургических госпиталя по 300 коек;
•2 военных полевых многопрофильных госпиталя по 300 коек;
•2 военных полевых госпиталя легкораненых по 750 коек;
•2 военных полевых терапевтических госпиталя по 300 коек;
•1 военный полевой психоневрологический госпиталь на 300 коек;
•1 военный полевой инфекционный госпиталь на 300 коек.
Военные полевые госпитали являются лечебными учреждениями, предназначенными для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечения и реабилитации раненых и больных (в военных полевых сортировочных и, в ряде случаев, в военных полевых хирургических, терапевтических и многопрофильных госпиталях раненым и больным оказывается квалифицированная медицинская помощь).
На военные полевые госпитали, развернутые в составе госпитальной базы, возлагаются следующие задачи:
•прием, медицинская сортировка, санитарная обработка раненых и больных, при необходимости — специальная обработка обмундирования, транспорта;
•оказание раненым и больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, их лечение и реабилитация в соответствии с установленными сроками;
•контроль за правильностью оказания медицинской помощи и ведения документов медицинского учета на предыдущих этапах медицинской эвакуации;
•оказание консультативной помощи специалистам лечебных учреждений госпитальной базы;
•военно-врачебная экспертиза раненых и больных; отбор и подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению в тыловых или других военных госпиталях и госпитальных базах;
•защита личного состава госпиталя, находящихся на лечении раненых и больных, материальных средств от ОМП, охрана и оборона района развертывания госпиталя;
•проведение воспитательной работы с ранеными, больными и личным составом госпиталя;
•создание необходимых материально-бытовых условий раненым и больным, а также личному составу.
Объем и характер медицинской помощи, а также сроки лечения раненых и больных в госпиталях зависят от оперативной, тыловой и медицинской обстановки и определяются начальником госпитальной базы в соответствии с указаниями старшего
336
медицинского начальника. Каждый военный полевой госпиталь должен быть подготовлен к приему, размещению и лечению раненых и больных в количестве, в 2— 3 раза превышающем его штатную коечную емкость, путем осуществления маневра силами и средствами госпитальной базы и создания соответствующих запасов материальных средств.
Все военные полевые госпитали имеют табельное оснащение для размещения и работы в полевых условиях, но необходимо всегда стремиться к тому, чтобы максимально использовать имеющиеся общественные, культурно-бытовые и другие здания населенных пунктов для их развертывания. В небольших населенных пунктах военные полевые госпитали необходимо развертывать рассредоточено, на удалении друг от друга 3—5 км для сохранения их работоспособности в случае применения противником ОМП.
В госпитале развертываются и оборудуются: сортировочные, эвакуационные и госпитальные палаты, перевязочные, операционные и другие лечебные и диагностические подразделения, помещения для хранения и обработки материальных средств (складские помещения, материальные, стерилизационные, разделочные цеха на кухне и т. д.), помещения для отдыха личного состава, для управления госпиталя, полевой автопарк, столовая и другие подразделения, а также морг и прозекторская (в стороне от других помещений). Кроме того, в каждом госпитале в обязательном порядке оборудуются укрытия для раненых, больных, личного состава, техники и материальных средств, организуются защита от ОМП, охрана и оборона.
Организационная структура военного полевого госпиталя представлена управлением, основными подразделениями и подразделениями обеспечения.
Управление военного полевого госпиталя включает командование, медицинскую часть, отделение материально-технического обеспечения и финансовое отделение. В военном полевом сортировочном госпитале и госпитале для легкораненых в состав управления входят ведущие хирург и терапевт.
Начальник госпиталя в своей работе руководствуется приказами (распоряжениями) начальника госпитальной базы, в которых указываются: сроки, порядок перемещения и район размещения госпиталя; предполагаемые число и структура контингентов раненых и больных, поступающих в госпиталь, сроки их лечения, порядок эвакуации; организация и порядок проведения санитарноэпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также мероприятий по защите от ОМП, охране и обороне госпиталя; порядок снабжения кровью и ее препаратами, материальными средствами, организация инженерного оборудования и обеспечения водой; выделяемые силы и средства усиления; организация связи и порядок представления донесений.
Медицинская часть организует и обеспечивает работу лечебно-диа- гностических отделений госпиталя, соблюдение в госпитале единых принципов обследования, лечения и реабилитации раненых и больных, проведение военно-врачебной экспертизы.
337
Под руководством медицинской части осуществляются планирование лечебнодиагностической и профилактической работы в госпитале, боевое слаживание и специальная подготовка медицинского состава основных подразделений. Медицинская часть организует и контролирует правильность ведения документов медицинского учета и отчетности госпиталя, разрабатывает инструкции (дежурному по госпиталю, по ликвидации последствий применения противником ОМП и др.), графики работы и дежурства медицинского персонала. Инструкции и графики подписываются начальником медицинской части и утверждаются начальником госпиталя. Истории болезни и другие медицинские документы на выписанных из госпиталя или на умерших раненых и больных хранятся в медицинской части до передачи их в архив в установленном порядке.
Основные подразделения военного полевого госпиталя представлены:
•медицинскими отделениями: приемно-сортировочным, лечебными (в соответствии с предназначением и специализацией госпиталя), анестезиологии и интенсивной терапии, лабораторным, физиотерапевтическим, медицинской реабилитации, дезинфекционным и туберкулезным (в инфекционных госпиталях);
•кабинетами: рентгеновским, стоматологическим, лечебной физкультуры, функциональной диагностики.
Приемно-сортировочное (приемно-диагностическое, сортировочно-эвакуационное, приемно-эвакуационное) отделение осуществляет: прием, временное размещение, медицинскую регистрацию, медицинскую сортировку (распределение по функциональным подразделениям госпиталя, по госпиталям базы) поступивших раненых и больных; выявление и изоляцию инфекционных больных, выявление раненых и больных, имеющих заражение открытых участков тела и обмундирования радиоактивными, отравляющими веществами и биологическими средствами, нуждающихся в специальной обработке; санитарную обработку поступивших раненых и больных, специальную обработку их обмундирования и личных вещей, а также дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию транспорта, доставившего раненых и больных; оказание неотложной медицинской помощи нуждающимся раненым и больным; подготовку раненых и больных к эвакуации в другие лечебные учреждения.
Влечебных отделениях госпиталя устанавливают окончательный диагноз ранения (заболевания), оказывают раненым и больным специализированную (квалифицированную) медицинскую помощь, организуют их лечение и реабилитацию, а также подготовку к эвакуации для продолжения лечения в других госпиталях.
Вотделениях и кабинетах обеспечения лечебного процесса (рентгеновский кабинет, лабораторное отделение, отделение функциональной диагностики и т. п.) выполняются мероприятия, направленные на уточнение диагноза. Аптека предназначена для изготовления лекарственных средств и обеспечения госпиталя медицинским имуществом.
Нештатная госпитальная военно-врачебная комиссия проводит освидетельствование военнослужащих, находящихся на лечении в госпитале, для
338
определения их годности к военной службе или нуждаемости в отпуске по болезни. Свидетельства о болезни, составленные госпитальной комиссией, подлежат утверждению в ВВК госпитальной базы.
Подразделения обеспечения военного полевого госпиталя представлены взводом материального обеспечения, который включает отделение связи, автомобильное отделение, электротехническое отделение, столовую, склады вещевого имущества и продовольственный, прачечную.
Военные полевые госпитали являются лечебно-эвакуационными учреждениями. Они существуют на правах самостоятельной части, имеют свой номер, штамп и гербовую печать.
Военный полевой сортировочный госпиталь (ВПСГ) на 300 койко-мест предназначен для медицинской сортировки раненых и больных, поступающих в госпитальную базу или ее отделение, распределения всех поступивших раненых и больных по госпиталям базы в соответствии с медицинскими показаниями (эвакуационным предназначением), оказания нуждающимся раненым и больным неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям, временной госпитализации нетранспортабельных раненых и больных.
Основными подразделениями ВПСГ являются:
•отделения: приемно-эвакуационное (подвижное), два сортировочноэвакуационных с распределительными постами, хирургическое, терапевтическое, анестезиологии и интенсивной терапии, лабораторное;
•кабинеты: рентгеновский и стоматологический.
Район развертывания ВПСГ определяется с таким расчетом, чтобы госпиталь находился на основных путях эвакуации и мог обеспечить медицинскую сортировку раненых и больных, поступающих в госпитальную базу или ее отделение.
Схема развертывания ВПСГ представлена на рис. 19.2.
Приемно-эвакуационное отделение (подвижное) может развертываться на ближайшем аэродроме, железнодорожной станции или пристани в качестве приаэродромного (прирельсового) эвакуационного приемника в отрыве от основных отделений госпиталя. Оно обеспечивает разгрузку прибывших эвакуационнотранспортных средств с ранеными и больными и эвакуацию их в сортировочноэвакуационные отделения ВПСГ, а также в другие госпитали базы или осуществляет погрузку раненых и больных на эвакуационно-транспортные средства при их эвакуации за пределы базы. В приемно-эвакуационном отделении нуждающимся раненым и больным оказывается первая врачебная помощь, а также обеспечивается кратковременная госпитализация до погрузки в санитарно-транспортные средства для дальнейшей эвакуации.
Раненые и больные, прибывшие в ВПСГ без эвакуационного предназначения, поступают через сортировочный пост в сортировочно-эвакуационные отделения,
339
которые профилируются: одно — для приема тяжелораненых и тяжелобольных (носилочных), другое — для приема легкораненых и легкобольных (ходячих). В этих отделениях развертываются сортировочные и эвакуационные палаты, перевязочные, а при одном из них — санитарный пропускник и изоляторы на две инфекции. Места в эвакуационных палатах профилируются в соответствии с предназначением раненых и больных.
Распределительные посты размещаются на основных узлах автомобильных дорог или в других пунктах, где могут проходить эвакуационно-транспортные средства с ранеными и больными, направляющиеся в госпитальную базу, на удалении не более 1,5 км от ВПСГ. Персонал распределительных постов на основании изучения эвакуационных документов направляет раненых и больных, имеющих предназначение, в соответствующие лечебные учреждения, а не имеющих эвакуационного предназначения, а также всех нуждающихся в неотложной медицинской помощи — в сортировочный госпиталь.
ВПСГ способен обеспечить в течение суток работы прием и медицинскую сортировку до 1500 раненых и больных. Для оказания неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи, временной госпитализации и лечения нетранспортабельных раненых и больных в госпитале развертываются отделения: хирургическое, терапевтическое, анестезиологии и интенсивной терапии.
Военный полевой многопрофильный госпиталь (ВПМГ) на 300 коек предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и пораженным ядерным и химическим оружием преимущественно с комбинированными поражениями и ранениями (за исключением травм головы, шеи и позвоночника), а также для их лечения.
Наиболее типичным вариантом использования ВПМГ является его работа в составе госпитальной базы или на отдельном эвакуационном направлении. Кроме того, ВПМГ могут также использоваться для усиления оперативных десантов (воздушных и морских) и выполнять функции ВПСГ.
При развертывании ВПМГ в составе госпитальной базы в него направляются: лица с открытыми и закрытыми травмами груди, живота, таза и конечностей в комбинации с лучевой болезнью II—III степени тяжести; обожженные с ожогами тяжелой и средней степени в комбинации с травмой любой степени тяжести (за исключением травм головы, шеи и позвоночника); обожженные с ожогами тяжелой и средней степени при наличии у них лучевой болезни; лица с комбинированными поражениями, включающими ожог, травму и лучевую болезнь не менее II степени тяжести; пораженные отравляющими веществами, у которых имеются травмы и ожоги.
При развертывании ВПМГ на отдельном эвакуационном направлении в госпиталь направляются все раненые и больные, за исключением раненых в голову, шею и позвоночник и легкораненых.
В случае развертывания ВПМГ в районе боевых действий оперативного десанта или при выполнении задач ВПСГ в него направляются все раненые и больные.
340