Фармакологическое действие парацетамола1

Эффекты	Показания	Побочные эффекты	Симптомы передозировки
Анальгетический	Боли слабой и умеренной интенсивности	Нарушение функции печени Угнетение кроветворения Нарушение функции почек Аллергические реакции	Тошнота, рвота Боли в животе Печеночная недостаточность2 Панкреатит Аритмии Антидот: ацетилцистеин
Жаропонижающий	Лихорадка при простудных заболеваниях

¹не обладает противовоспалительным действием

²у детей до 12 лет преобладает сульфатный путь метаболизма и образование гепатотоксических метаболитов не происходит, поэтому парацетамол является препаратом выбора у детей с лихорадкой

Таблица 1-10.

Механизмы противовоспалительного действия

Механизм	ГК	НПВС
Активность фосфолипазы А2
Активность ЦОГ
Уровень лейкотриенов
Уровень простагландинов
Миграция лейкоцитов, эозинофилов, тучных клеток
Активность брадикинина
Проницаемость капилляров

Примечание: ↓ – уменьшение, ↑ – увеличение

Таблица 1-11.

Показания к назначению противовоспалительных средств

Показания к применению	ГК	НПВС
Ревматические болезни
Воспаления суставов неревматической природы
Воспаления внесуставных тканей
Болевой синдром
Лихорадка
Аллергия
Бронхиальная астма
Лейкозы, лимфомы

Примечание: наличие показаний следует отметить знаком «+»

Вопросы и задания по теме: «Противовоспалительные средства»

1. Назовите группы противовоспалительных средств

2. Назовите НПВС

3. ГК: классификация по длительности действия, механизмы противовоспалительного, иммуносупрессивного и противоаллергического действия, фармакологические эффекты, показания, побочные эффекты

4. НПВС: механизмы противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия, фармакологические эффекты, показания, побочные эффекты

5. К какой группе лекарственных средств относится ибупрофен?

6. К какой группе лекарственных средств относится напроксен?

7. К какой группе лекарственных средств относится преднизолон?

8. К какой группе лекарственных средств относится парацетамол?

9. К какой группе лекарственных средств относится дексаметазон?

10. К какой группе лекарственных средств относится ацетилсалициловая кислота?

11. Назовите селективный ингибитор ЦОГ-3:

12. Назовите неселективные ингибитор ЦОГ:

1.ацетилсалициловая кислота; 2. преднизолон; 3. напроксен; 4.диклофенак; 5.парацетамол

13. Назовите препараты, относящиеся к группе стероидных противовоспалительных средств:

1.преднизолон; 2.метилпреднизолон; 3. напроксен; 4.дексаметазон; 5.парацетамол

14. Назовите нестероидные противовоспалительные средства:

1.ибупрофен; 2. парацетамол; 3.преднизолон; 4. напроксен; 5.мелоксикам

15. .Назовите препараты, относящиеся к группе стероидных противовоспалительных средств:

1.гидрокортизон; 2.преднизолон; 3. дексаметазон; 4.ацетилсалициловая кислота; 5.ибупрофен

16. Назовите нестероидные противовоспалительные средства:

1.ибупрофен; 2. преднизолон; 3.ацетилсалициловая кислота; 4.гидрокортизон; 5.парацетамол

17. Что лежит в основе противовоспалительного действия стероидных противовоспалительных средств?

• уменьшение образования эйказоноидов за счет ингибирования активности фосфолипазы А₂

• уменьшение образования эйказоноидов за счет ингибирования активности циклооксигеназ

• уменьшение образования эйказоноидов за счет ингибирования активности липооксигеназ

• блокада простагландиновых рецепторов

• блокада апоптоза лимфоцитов

18. Что лежит в основе противовоспалительного действия нестероидных противовоспалительных средств?

• уменьшение образования эйказоноидов за счет ингибирования активности фосфолипазы А₂

• уменьшение образования эйказоноидов за счет ингибирования активности циклооксигеназ

• уменьшение образования эйказоноидов за счет ингибирования активности липооксигеназ

• блокада простагландиновых рецепторов

• блокада апоптоза лимфоцитов

19. Какой механизм лежит в основе ульцерогенного действия нестероидных противовоспалительных средств?

• препараты стимулируют гистаминовые рецепторы, что приводит к повышению продукции соляной кислоты

• препараты обладают М-холиномиметической активностью и повышают секрецию соляной кислоты

• препараты снижают продукцию простагландинов, обладающих цитопротекторной активностью

• только прямой контакт препарата со слизистой вызывает ее раздражение, что приводит к развитию язвенного процесса

• препараты способствуют росту и размножению бактериальной флоры, вызывающей язвенный процесс

20. С каким фармакологическим эффектом ацетилсалициловой кислоты связывают развитие «аспириновой» астмы?

• ацетилсалициловая кислота вызывает дисбаланс между простагландинами и лейкотриенами

• ацетилсалициловая кислота способствует выбросу гистамина

• ацетилсалициловая кислота образует метаболиты, способные повышать тонус бронхов

• ацетилсалициловая кислота повышает продукцию Ig E и создает условия для развития атопического процесса

• ацетилсалициловая кислота раздражает слизистую бронхов, и это может спровоцировать бронхоспазм

21. Отметьте механизмы противовоспалительного действия стероидных противовоспалительных средств:

• уменьшение образования эйказоноидов за счет ингибирования активности циклооксигеназ

• уменьшение образования эйказоноидов за счет ингибирования активности фосфолипазы А₂

• уменьшение проницаемости капилляров и проницаемости лизосомальных мембран

• уменьшение образования эйказоноидов за счет ингибирования активности липооксигеназ

• селективное угнетение продукции ИЛ-1

22. Отметьте механизмы противошокового действия стероидных противовоспалительных средств:

• уменьшение образования эйказоноидов за счет ингибирования активности фосфолипазы А₂

• уменьшение образования эйказоноидов за счет ингибирования активности циклооксигеназ

• повышение уровня глюкозы в плазме и улучшение ее доставки к инсулиннезависимым тканям

• увеличение количества эритроцитов и доставки кислорода тканям

• повышение чувствительности адренорецепторов сосудов и сердца к катехоламинам, повышение АД

23. Отметьте правильные утверждения:

• ГК ингибируют активность фосфолипазы А₂

• ацетилсалициловая кислота является избирательным ингибитором ЦОГ -2

• НПВС обладают противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием

• ГК обладают иммуносупрессивной активностью

• преднизолон повышает проницаемость капилляров

24. Одним из основных свойств глюкокортикоидов является:

• жаропонижающий эффект

• противовоспалительное действие

• гипогликемическое действие

• диуретический эффект

• обезболивающий эффект

25. Одним из основных свойств нестероидных противовоспалительных средств является:

• противошоковое действие

• гипогликемическое действие

• жаропонижающий эффект

• диуретический эффект

• иммуносупрессивное действие

26. Определите препарат по следующим свойствам: /// обладает жаропонижающей и анальгетической активностью; /// не обладает противовоспалительной активностью; /// относится к группе ингибиторов ЦОГ; /// при передозировке вызывает повреждение почек и печени; /// показан при лихорадке у детей:

1.метамизол; 2. напроксен; 3.парацетамол; 4.преднизолон; 5.дексаметазон

27. Укажите свойства, характерные для препаратов, являющихся преимущественными ингибиторами ЦОГ-2:

• относится к НПВС

• повышают риск развития инсультов, инфарктов

• реже, чем другие НПВС вызывает поражение слизистой ЖКТ

• применяется как средство при заболеваниях суставов

• вызывает синдром Рея

28. Отметьте правильные утверждения:

• ацетилсалициловая кислота является избирательным ингибитором ЦОГ-2

• глюкокортикоиды ингибируют активность фосфолипазы А2

• НПВС обладают жаропонижающей, противовоспалительной и анальгетической активностью

• глюкокортикоиды обладают иммуносупрессивной активностью

• гидрокортизон обладает самой сильной противовоспалительной активностью в группе стероидных противовоспалительных средств

29. Отметьте правильные утверждения:

• преднизолон обладает жаропонижающей и анальгетической активностью

• ацетилсалициловая кислота – неизбирательный ингибитор циклооксигеназ

• дексаметазон применяют при анафилактическом шоке

• парацетамол один из наиболее токсичных препаратов, относящихся к группе стероидных противовоспалительных средств

• гидрокортизон обладает слабой противовоспалительной активностью в группе стероидных противовоспалительных средств

30. Развитие какого синдрома возможно при длительной глюкокортикоидной терапии?

• синдром Иценко-Кушинга

• синдром Рея

• синдром Кавасаки

• синдром Туретта

• синдром Дауна

31. Наличие какого побочного эффекта у ацетилсалициловой кислоты отличает ее от других НПВС?

• бронхоспазм

• синдром Рея

• кровотечения

• раздражение слизистой желудка

• нарушение функции почек

32. При длительной глюкокортикоидной терапии возможны следующие побочные эффекты:

• увеличение массы тела

• артериальная гипертензия

• обострение инфекционных процессов

• катаракта

• гипогликемия

33. Какие общие побочные эффекты характерны для неизбирательных ингибиторов ЦОГ-1 и -2?

• синдром Рея

• кровотечение

• поражение слизистой ЖКТ

• остеопороз

• бронхоспазм

34. Укажите показание к назначению дексаметазона:

• ИБС

• язвенная болезнь

• острая надпочечниковая недостаточность

• зубная боль

• лихорадка

35. Показанием к назначению парацетамола является:

• ИБС

• аллергическая реакция

• воспаление мягких тканей

• лихорадка

• остеопороз

36. Показанием для преднизолона является:

• анафилактический шок

• травма мягких тканей

• остеопороз

• мигрень

• лихорадка

37. Укажите показания к назначению преднизолона?

• шок

• остеопороз

• сахарный диабет

• длительно незаживающие раны

• ревматоидный артрит

38. Укажите показания к назначению ацетилсалициловой кислоты:

• бронхиальная астма

• зубная боль

• ИБС

• аллергические реакции

• черепно-мозговая травма

39. Показаниями для применения ацетилсалициловой кислоты являются:

• ИБС

• крапивница

• гипертоническая болезнь

• мигрень

• рвота

40. Показаниями для применения парацетамола являются:

• ИБС

• головная боль

• зубная боль

• аллергические реакции

• лихорадка

41. Больная Н., доставлена в травматологический пункт с закрытым переломом левой лучевой кости. Из анамнеза известно, что у больной имеется ревматоидный артрит и она регулярно получает противовоспалительную терапию. При рентгенологическом обследовании выявлен диффузный остеопороз. Какой препарат получает пациентка?

1.парацетамол; 2.диклофенак; 3.целекоксиб; 4.дексаметазон; 5.ибупрофен