Применение дозированного ингалятора в нос

Цель: лечебный процесс.

Показания: назначение врача (воспалительный процесс носоглотки).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: ингаляционный баллончик.

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Встряхнуть препарат.

3. Снять с баллончика защитный колпачок.

4. Слегка запрокинуть голову и склонить к левому плечу.

5. Прижать пальцем левое крыло носа к носовой перегородке.

6. Сделать глубокий выдох через рот.

7. Ввести наконечник ингалятора в правый носовой ход, Сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика.

8. Извлечь наконечник ингалятора. Прижать правое крыло носа к носовой перегородке и задержать дыхание на 5-10 секунд.

9. Произвести спокойный выдох через рот.

10. Повторить те же действия в левый носовой ход.

11. Вымыть и осушить руки.

Техника проведения ингаляций стационарным не дозированным ингалятором

Цель: лечебный процесс (воздействие лекарственного средства на верхние дыхательные пути и бронхи).

Показания: назначение врача.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: ингалятор, лекарственное средство, чистое полотенце или пелёнка, стерильный мундштук или специальная распылительная маска, часы, ёмкость с дез. раствором.

Последовательность действий:

1. Прочитать название лекарственного средства.

2. Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.

3. Обработать руки.

4. Заправить ингалятор приготовленным лекарственным средством.

5. Прогрет распыляемый раствор в ингаляторе не выше 37,5^оС.

6. Надеть на распылитель ингалятора стерильный мундштук или маску.

7. Усадить пациента перед распылителем и прикрыть его грудь полотенцем.

8. Включить распылитель ингалятора и проверить тыльной поверхностью руки температуру распыляемой жидкости.

9. Попросить пациента ровно и глубоко вдыхать носом на расстоянии 5-7 см от распылителя, а выдыхать через рот (можно вдыхать лекарство, обхватив мундштук губами, но выдыхать через нос). Если используется распылительная маска, то необходимо добиться ее плотного прилегания к лицу (эффективность использования маски будет максимальной), при этом вдыхать лекарственную смесь следует через рот, а дышать — медленно и как можно глубже.

10. Заметить время начала процедуры.

11. По окончании процедуры обтереть лицо пациента сухим полотенцем.

12. Предупредить пациента, что сразу после процедуры нельзя выходить на холодный воздух.

13. Надеть перчатки. Провести дезинфекцию ингалятора, мундштука или маски.

14. Обработать руки.

15. Сделать отметку о выполнении назначения.

Примечание. При прохождении процедуры ингаляции не следует разговаривать и отвлекаться, рекомендуется сидеть прямо и ровно держать мундштук перед собой.

Сестринский процесс при нарушении потребности дыхания Обучение пациента использованию ингалятора

Задача. В пульмонологическом отделении пациентке стало «плохо». Она дышит с трудом, в кровати сидит, т.к. в положении лёжа совсем задыхается.

При осмотре: дыхание шумное, слышное на расстоянии, отмечается короткий вдох и усиленный выдох.

Накануне для купирования приступа бронхиальной астмы лечащим врачом был назначен Беротек, но в данный момент ингалятор с этим препаратом находится на тумбочке у постели пациентки.

Пациентка ингалятором не воспользовалась, на вопрос медсестры, почему не используете его, отвечает: «Я пробовала, но он мне не помогает. Введите что-нибудь другое. Может быть, я неправильно пользуюсь этим ингалятором».

Задание:

1. Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки.

3. Составьте план ухода за пациентом.

Ответ

Нарушены потребности:

- в безопасности;

- в дыхании;

- комфортного состояния.

Проблемы пациента:

- Ухудшение состояния, связанное с отказом использовать ингалятор для купирования приступа.

- Неэффективное действие препарата в результате отсутствия знаний и умений по использованию ингалятора.

Индивидуальный план ухода

Проблемы пациента	Цель	Сестринские вмешательства	Оценка эффективности ухода
			Крат-ность оценки	Оценоч-ные критерии	Итого-вая оценка
Ухудшение состояния, связанное с отказом использовать ингалятор для купирования приступа.	Дыхание, удовлетворяющее потребности в кислороде после оказания помощи медсестрой.	Создать комфортные условия в постели для улучшения вентиляции лёгких. Осуществить подачу кислорода. Ввести по назначению врача внутривенно лекарственный препарат для купирования приступа.	Постоян-но на протяже-нии всего приступа	ЧДД 18 в минуту. Дыхание ритмич-ное, без затрудне-ния.	Цель достиг-ли.
Неэффективное действие препарата в результате отсутствия знаний и умений по использованию ингалятора.	Ингаляционный препарат купирует/предотвращает удушье после обучения медсестрой правильному использованию ингалятора.	Выяснить уровень знаний и умений по применению карманного ингалятора. Планировать обучение в соответствии уровня знаний. Организовать обучение в меж приступный период. Обучить расслаблению, правильному дыханию, задержке дыхания. Сделать акцент на подавлении ощущения страха, провоцирующего удушье. Оценить эффективность обучения.	Одно-кратно, после обуче-ния. Во время прис-тупа удушья.	Демонст-рирует навыки по использо-ванию ингалято-ра.	Цель достиг-ли.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ