3) Нижнечелюстной нерв (n. Mandibularis)

Смешанный нерв, состоящий из чувствительных и двигательных волокон. К некоторым ветвям вторично присоединяются парасимпатические волокна. Двигательные волокна начинаются от моторного ядра (n. motorius), выходят из моста, подсоединяясь к входящим аксонам чувствительного корешка. Двигательные волокна располагаются рядом с тройничным узлом, затем выходят в подвисочную ямку. Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие. Его ветви следующие:

- Менингеальная ветвь (r. meningeus) - ее рецепторы находятся в твердой мозговой оболочке средней черепной ямки и слизистой оболочке ячеек сосцевидного отростка;

- Ушно-височный нерв (n. auriculo-temporalis) – иннервирует околошунуюу слюнную железу, капсулу височно-нижнечелюстного сустава и часть ушной раковины; в его составе проходят постганглионарные парасимпатические волокна от ушного узла (IX пары);

- Щечный нерв (n. buccalis) – обеспечивает общую чувствительность щеки; начинается от рецепторов щеки, десен и угла рта; волокна находятся с наружной поверхности m. buccinator, прикрытые жировым телом щеки, затем поднимаются в направлении венечного отростка нижней челюсти, проходит между височной и латеральной крылонёбной мышцами, проникая в подвисочную ямку, вступает вместе с чувствительными волокнами латерального крылонебного нерва в нижнечелюстной нерв;

- Жевательный нерв (n. massetericus) - смешанный нерв; рецепторы чувствительных волокон находятся в капсуле височно-нижнечелюстного сустава и жевательной мышце; в нерв входят двигательные волокна для иннервации жевательных мышц;

- Латеральный крыловидный нерв (n. pterygoideus lateralis) - состоит из двигательных и чувствительных волокон, иннервирует жевательные мышцы;

- Язычный нерв (n. lingualis) – иннервирует язык, в составе его ветвей имеются парасимпатические волокна, присоединившиеся от chorda tympani для иннервации слизистых желез;

- Нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior) содержит чувствительные и двигательные волокна; формируется из следующих ветвей: 1) подбородочный нерв (n. mentalis) образуется из соединения нескольких ветвей: а) подбородочные ветви (rr. mentales) начинаются от рецепторов кожи подбородка; б) ветви нижней губы (rr. labiales inferiorеs) отходят от рецепторов кожи и слизистой оболочки нижней губы; в) резцовая ветвь (r. incisivus) имеет рецепторы в пульпе резцов, клыке, десне. Волокна от рецепторов проникают в нижнюю челюсть и входят в n. mentalis в области подбородочного отверстия; 2) Нижние зубные и десневые ветви (rr. dentales et gingivales inferiores) представлены рецепторами в пульпе малых и больших коренных зубов, периодонте, пародонте и десне. Ветки нерва входят в нижний альвеолярный нерв на всем прохождении нерва по canalis mandibularis; 3) Челюстно-подъязычный нерв (n. mylohyoideus) начинается от чувствительных рецепторов в m. mylohyoideus и m. digastricus (venter anterior). Волокна собираются к внутренней поверхности нижней челюсти и идут в направлении for. mandibulare. Выше этого отверстия нерв выходит в нижний альвеолярный нерв. В составе челюстно-подъязычного нерва проходят двигательные волокна для иннервации мышц. Нижний альвеолярный нерв выходит из canalis mandibularis и ложится между lig. sphenomandibulare и ветвью нижней челюсти,проникая между крыловидными мышцами. Входит в нижнечелюстной нерв рядом с n. lingualis.

VI пара - ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ (n. abducens)

Отводящий нерв двигательный. Его ядро располагается в дорсальной части мозгового моста на линии его перехода в продолговатый мозг. Проецируется на дно ромбовидной ямки в области лицевого бугорка. Нерв выходит из вещества мозга и через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу, иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока. В черепе к нему присоединяются симпатические ветви от сплетения вокруг внутренней сонной артерии, а также чувствительные проприоцептивные волокна от n. ophthalmicus.

VII пара - ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (n. facialis)

Лицевой нерв смешанный, имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Выходит из вещества моста в мосто-мозжечковом углу и вместе с VIII парой направляется к внутреннему слуховому проходу, там попадает в канал лицевого нерва, в котором расположен чувствительный узел нерва («коленцевый узел»). В канале от основного ствола отходят большой каменистый нерв и барабанная струна.

Большой каменистый нерв проникает в крыловидно-небную ямку, где заканчивается на нейронах крылонебного узла, обеспечивающего парасимпатическую иннервацию слезной железы и слизистых желез полости носа и рта.

Барабанная струпа – смешанный нерв, входит в состав язычного нерва (ветвь нижнечелюстного нерва V пары) и направляется к языку. Обеспечивает вкусовую чувствительность передних 2/3 языка и парасимпатическую иннервацию поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

После выхода из канала лицевой нерв имеет только двигательные волокна, которые в паренхиме околоушной слюнной железы образую околоушное сплетение, от которого отходят височные, скуловые, шейная и краевая ветви нижней челюсти, иннервирующие мимические мышцы головы и мышцы шеи.

VIII пара – ПРЕДДВЕРНО-УЛИТКОВЫЙ НЕРВ (n. vestibulocochlearis)

Состоит только из чувствительных волокон. Включает 2 части: улитковую (слуховую) и преддверную (вестибулярную). Каждая из них имеет свои ядра в ЦНС. Нерв выходит из мосто-мозжечкового угла, рядом с лицевым нервом. Расположен только в пределах основания мозга, обеспечивает передачу импульсов от органа слуха и равновесия. Улитковый узел находится в спиральном канале улитки и получает импульсы от Кортиева органа. Преддверный узел расположен на дне внутреннего слухового прохода.

IX пара – ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ (n.glossopharingeus)

Смешанный по составу нерв. Выходит из продолговатого мозга и покидает череп через яремное отверстие. Отвечает за общую чувствительность задней трети языка, чувствительную иннервацию слизистой оболочки глотки, небных миндалин, барабанной полости, слуховой трубы, каротидного синуса; двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы, парасимпатическую иннервацию околоушной слюнной железы.

Самая крупная ветвь – барабанный нерв, обеспечивающий чувствительную иннервацию барабанной полости; продолжается в малый каменистый нерв, который выходит из пирамиды височной кости через одноименный каналец и состоит из парасимпатических волокон, которые заканчиваются на нейронах ушного узла и обеспечивают парасимпатическую иннервацию околоушной слюнной железы. Отдает глоточные ветви, иннервирующие слизистую оболочку и продольные мышцы глотки. Далее проникает в кончик языка, где распадается на концевые язычные ветви, обеспечивающие общую и вкусовую чувствительность задней трети языка.