5.Желудок: положение, форма, отделы. Строение стенки желудка, железы желудка.

Желудок служит резервуаром для пищи, перемещает, перемешивает и осуществляет ее химическую обработку, выполняет экскреторную (выделительную), гормональную (гастрин) и всасывательную функции.

Форма желудка напоминает грушу. Вход в желудок - кардиальное отверстие и прилежащая к нему кардиальная часть, слева от нее желудок расширяется, образуя свод, где располагается газовый пузырь. Нижний, обращенный слегка влево выпуклый край желудка формирует большую кривизну, верхний вогнутый - малую кривизну. Выход из желудка - привратник и отверстие привратника. Оно снабжено кольцевой мышцей - сфинктером привратника. Суженная часть желудка, примыкающая к привратнику, называется привратниковой частью. Между кардиальной и привратниковой частями располагается тело желудка. Физиологически в желудке выделяют две части: пищеварительный мешок и эвакуаторный канал. Границей между ними является физиологический сфинктер - сфинктер пещеры. Желудок имеет две стенки - переднюю, обращенную вперед, несколько вверх и вправо, и заднюю, обращенную назад, вниз и влево. Емкость желудка взрослого человека варьирует от 1,5 до 4 л. Пустой желудок располагается в левом подреберье.

Стенка желудка состоит из 3 оболочек: слизистой, мышечной, серозной. Слизистая оболочка неровная, имеет хорошо выраженную подслизистую основу, а поэтому многочисленные складки различной формы: продольные по малой кривизне, зубчатые по большой кривизне, радиальные в кардиальной части и смешанные в пилорической части. Мышечная оболочка сформирована неисчерченной (гладкой) мышечной тканью, образующей три слоя: наружный продольный, средний циркулярный, внутренний косой. Благодаря сокращению мышечной оболочки желудка осуществляется перистальтика и поддерживается тонус. Серозная оболочка представлена брюшиной, которая покрывает желудок со всех сторон.

6.Тонкая кишка: положение, отделы, особенности строения стенки. Строение ворсинки тонкой кишки. Мышечная и серозная оболочки.

Тонкая кишка начинается от привратника желудка на уровне тела 12 грудного или 1 поясничного позвонков, заканчивается в правой подвздошной ямке, где она впадает в слепую кишку. Делится тонкая кишка на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную. Длина тонкой кишки взрослого человека достигает 5-6 м и образует петли, которые спереди прикрыты большим сальником, а по бокам и сверху ограничены отделами толстой кишки. В тонкой кишке происходит дальнейшая химическая обработка пищи, всасывание, механическое перемешивание и продвижение ее.

Двенадцатиперстная кишка имеет вид подковы, которая охватывает головку поджелудочной железы. Различают 4 части кишки: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую. Верхняя часть начинается от пилорического сфинктера на уровне 1-ого поясничного позвонка справа, в ней выделяют расширенную часть - луковицу. Затем кишка делает верхний изгиб и переходит в нисходящую часть, которая заканчивается на уровне 3-его поясничного позвонка справа, где кишка вновь совершает поворот - нижний изгиб - и занимает горизонтальное положение. Пройдя впереди тела 3-его поясничного позвонка, кишка продолжается в восходящую часть, которая на уровне 2-ого поясничного позвонка слева совершает резкий двенадцатиперстно-тощий изгиб, который фиксирован к задней брюшной стенке связкой Трейца. Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из 3 оболочек: слизистой, мышечной и серозной.

Двенадцатиперстно-тощий изгиб является местом перехода двенадцатиперстной кишки в брыжеечную часть тонкой кишки – тощую и подвздошную. Четкой границы между этими последними отделами не имеется. Слизистая оболочка брыжеечной части тонкой кишки образует многочисленные круговые складки и ворсинки, благодаря чему увеличивается всасывательная поверхность. Кроме того, на ворсинках располагаются микроворсинки, участвующие в расщеплении (пристеночное пищеварение) и всасывании пищевых продуктов. В тощей и подвздошной кишке имеются одиночные и групповые лимфатические фолликулы. Мышечная оболочка состоит из продольного и циркулярного слоя неисчерченных мышечных волокон. Брюшина покрывает кишку со всех сторон, образуя брыжейку.