3.Лимфоидное глоточное кольцо Пирогова. Функциональное значение глоточной, язычной, трубных и небных миндалин. Слюнные железы, их расположение, строение и функции.

Между складками с каждой стороны расположены нёбные миндалины – самые крупные лимфоидные образования слизистой оболочки пищеварительного тракта. Вблизи глоточного отверстия слуховой трубы, между ней и небной занавеской, расположено парное скопление лимфоидной ткани, трубные миндалины. На границе между верхней и задней стенками глотки располагается непарная глоточная миндалина (аденоиды), которая вместе с трубными, небными и язычной миндалинами образует глоточное лимфоидное кольцо Пирогова - Вальдейера, играющее важную роль в функциях иммунной системы.

Околоушная железа является самой большой из трех нижеперечисленных желез. Она дольчатая, покрыта фасцией, которая образует капсулу. Располагается железа в поднижнечелюстном треугольнике на латеральной стороне лица, несколько ниже ушной раковины. Выводной проток железы идет по поверхности жевательной мышцы, огибает его передний край, прободает щечную мышцу и открывается на латеральной стенке преддверия рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.

Поднижнечелюстная железа располагается в поднижнечелюстном треугольнике на нижней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, также покрыта плотной соединительнотканной капсулой. Выводной проток железы огибает задний край челюстно-подъязычной мышцы и открывается на сосочке сбоку от уздечки языка.

Подъязычная железа расположена на верхней поверхности диафрагмы рта, капсула развита слабо. Железа имеет главный - большой подъязычный проток, открывающийся одним общим отверстием с протоком поднижнечелюстной железы, и несколько малых протоков, которые заканчиваются на подъязычной складке.

Слюнные железы выделяют слюну, состоящую из воды, солей, ферментов (амилаза, глюкозидазы), а также бактерицидного вещества лизоцима.

4.Глотка, её положение и строение. Мышцы глотки. Пищевод, его части, положение, строение стенки, сужения пищевода.

Глотка представляет собой воронкообразный канал длиной 11-12 см, обращенный кверху своим широким концом и сплющенный в передне-заднем направлении. Она протягивается от основания черепа до 6-7 шейных позвонков. Функция глотки заключается в проведении пищи из полости рта в пищевод и воздуха - из полости носа в гортань. Полость глотки делится на три части: верхнюю - носовую, среднюю - ротовую и нижнюю - гортанную. Спереди носовая часть глотки (носоглотка) сообщается с полостью носа посредством хоан, ротовая часть глотки (ротоглотка) с полостью рта сообщается через зев, а внизу гортанная часть переходит в пищевод. Задняя стенка глотки отделена от передней поверхности позвоночника прослойкой рыхлой соединительной ткани, именно здесь располагается заглоточное пространство шеи, и при попадании инфекции могут возникать заглоточные абсцессы. На уровне хоан на боковой стенке носоглотки с обеих сторон расположены глоточные отверстия слуховых (Евстахиевых) труб, которые соединяют глотку с каждой стороны с полостью среднего уха и способствуют сохранению в ней атмосферного давления. Вблизи глоточного отверстия слуховой трубы, между ней и небной занавеской, расположено парное скопление лимфоидной ткани, трубные миндалины. На границе между верхней и задней стенками глотки располагается непарная глоточная миндалина (аденоиды), которая вместе с трубными, небными и язычной миндалинами образует глоточное лимфоидное кольцо Пирогова - Вальдейера, играющее важную роль в функциях иммунной системы.

Стенка глотки состоит из 3 оболочек: Слизистая плотно сращена с фиброзной оболочкой, которая вверху прикрепляется к основной части затылочной кости. К фиброзной оболочке снаружи прилежат исчерченные (поперечно-полосатые) мышцы глотки, которые располагаются в двух направлениях - продольном (подниматели глотки): шилоглоточная и небно-глоточная мышцы; и поперечном (констрикторы): верхний, средний, нижний сжиматели глотки. Снаружи от мышц в верхней части глотки имеется фасция, которая книзу переходит в адвентицию.

Пищевод представляет собой цилиндрическую трубку длиной 22-30 см, в неактивном состоянии имеет щелевидный просвет. Пищевод начинается на уровне 6-7 шейных позвонков и оканчивается на уровне 11 грудного позвонка. Различают 3 части пищевода: шейную, грудную, брюшную. Шейная часть сзади прилежит к позвоночнику, спереди - к гортани и трахеи, по бокам располагается сосудисто-нервный пучок шеи. Грудная часть постепенно отходит от позвоночника вперед и влево в связи с поворотом желудка в эмбриональном периоде. Пищевод в начальном отделе располагается в верхнем, а затем в заднем средостении, сопровождается блуждающими нервами. На уровне 4 грудного позвонка к нему прилежит дуга аорты, на уровне 5 грудного позвонка - левый бронх, а на уровне 9 грудного позвонка пищевод смещается и располагается впереди грудной аорты. В брюшную полость пищевод проникает через пищеводное отверстие диафрагмы вместе со стволами блуждающих нервов. Брюшная часть пищевода самая короткая и находится на уровне тела 10 грудного позвонка.

Пищевод окружен рыхлой волокнистой соединительной тканью, что обуславливает его подвижность. Лишь впереди, в шейной части, он соединяется с трахей плотной фиброзной тканью. Именно в этом месте чаще всего встречаются врожденные пищеводно-трахеальные свищи. Пищевод имеет следующие сужения: гортанное - на уровне 6-7 шейных позвонков; аортальное - 4 грудной позвонок; бифуркационное - 5 грудной позвонок; диафрагмальное - 10 грудной позвонок; кардиальное - 11 грудной позвонок.

Стенка пищевода состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной, адвентиции.