![](/user_photo/_userpic.png)
- •1.2. Трансплантация почки.
- •1.3 Оценка качества жизни у хирургических больных.
- •Баллы
- •ЖЕЛ, мл/Масса тела, кг
- •Баллы
- •Примечание: Безопасный уровень здоровья – 12 баллов
- •Оценка состояния регуляторных механизмов по значениям ПАРС
- •1. НОРМА
- •Значения граничных критериев для разных уровней нормы
- •Диаграмма 25. Сравнительный анализ показателей КЖ пациентов I и II группы через 12 месяца после операции.
- •Диаграмма 26. Изменение показателей физического компонента здоровья в I группе до операции, через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции и III группы.
- •Диаграмма 27. Изменение показателей психического компонента здоровья в I группе до операции, через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции и III группы.
- •Показатели физического и психического компонента здоровья у пациентов после операции достоверно выше по сравнению с тестированием до операции и зависит от программы физической реабилитации.
- •Таким образом, сравнительный анализ и положительная динамика показателей КЖ в I группе подтверждают эффективность разработанной пролонгированной программы физической реабилитации для пациентов с донорской почкой.
- •При прохождении пациентами I группы всех этапов физической реабилитации отмечено значительное повышение физического компонента здоровья на 25,4% и психического компонента здоровья на 24,6% (p<0,05) по сравнению с исходными значениями.
- •Сравнительный анализ и положительная динамика показателей КЖ в I группе подтверждают эффективность разработанной пролонгированной программы физической реабилитации для пациентов с донорской почкой.
Сумарный эффект регуляции |
- |
ЧСС |
|
-2 |
выраженная тахикардия: |
90 < ЧСС |
|
-1 |
умеренная тахикардия: |
75 < ЧСС =< 90 |
|
0 |
нормокардия: |
|
60 < ЧСС =< 75 |
+1 умеренная брадикардия: |
50 < ЧСС =< 60 |
||
+2 |
выраженная брадикардия: |
ЧСС=< 50 |
|
Функция автоматизма. |
|
|
|
+2 стабильный ритм |
|
|
|
+1 выраженная синусовая аритмия |
|||
0 |
умеренная синусовая аритмия |
||
-1 нарушение автоматизма умеренное |
|||
-2 нарушение автоматизма выраженное |
|||
Аналогичным образом |
оценивается в баллах: Вегетативный гомеостаз; |
Устойчивость регуляции; Активность подкорковых нервных центров, после чего определяется результирующий показатель – ПАРС (табл.11).
|
|
|
|
|
Таблица 11. |
|
|
Оценка состояния регуляторных механизмов по значениям ПАРС |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Состояния |
|
|
ПАРС |
|
|
|
|
|
Модуль |
Отрицательные |
Положительные |
|
|
|
|
|
|
значения |
значения |
|
1. |
Норма |
0 |
– 2 |
- 1 |
=< +2 |
|
2. |
Функц. напряжение |
3 |
– 6 |
- 2 |
=< +6 |
|
3. |
Перенапряжение |
6 |
– 8 |
- 1 |
=< +8 |
|
3. |
Истощение |
8 |
– 10 |
- 2 |
=< +10 |
|
В работе использовали 10-балльную шкалу оценок ФС, апробированную при исследовании различных контингентов людей: космонавтов, спортсменов, пациентов с различными заболеваниями, здоровых людей разного возраста и пола [8, 81, 82]. По этим оценкам выделяют пять основных групп состояний:
1. НОРМА Состояние полной или достаточной уравновешенности организма с внешней
средой. Достаточные функциональные (адаптационные) возможности
48
(резервы). Высокая (удовлетворительная) приспособляемость организма к текущим условиям достигается при минимальном напряжении регуляторных систем. ПАРС=0,1.
2.УМЕРЕННОЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ Донозологические состояния, при которых функции организма реализуются более высоким, чем в норме, напряжением регуляторных систем. Возникают как результат высокой активности человека или после работы, к концу рабочего дня. Постоянное пребывание в этом состоянии указывает на то, что регуляторные механизмы работают с более высокой нагрузкой, чем это должно быть в норме. ПАРС=2 - 4.
3.ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ ВЫРАЖЕННОЕ Преморбидное состояние, которое характеризуется снижением функциональных резервов. Для здорового человека - состояние во время работы физической или умственной. Характерно для лиц со снижением функциональных возможностей системы кровообращения, с неудовлетворительной адаптацией организма к условиям окружающей среды. Наличие этого состояния в покое является признаком неадекватного ответа организма на воздействие факторов окружающей среды. Состояние постоянного стресса ведет к ускоренному расходованию жизненных ресурсов и
кразвитию заболеваний. ПАРС = 5,6.
4.РЕЗКО ВЫРАЖЕННОЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ Состояние неудовлетворительной адаптации с резким снижением функциональных возможностей организма. Характеризуется наличием симптомов заболеваний. У здоровых людей может кратковременно возникать в моменты выполнения больших нагрузок (например, у спортсменов) или ответственных заданий (космонавты, летчики). У пациентов с различными заболеваниями это состояние указывает на недостаточность функциональных резервов, на истощение жизненных сил и требует серьезного отношения.
ПАРС = 7,8.
49
![](/html/65386/155/html_gwVNJUaUIC.eTh6/htmlconvd-FqHjxp51x1.jpg)
5. АСТЕНИЗАЦИЯ (ИСТОЩЕНИЕ) РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ Астенизация (истощение) регуляторных систем означает срыв адаптационных процессов, неспособность организма поддерживать равновесие с окружающей средой. Обострение патологического состояния требует немедленного применения средств коррекции состояния в клинических условиях (ПАРС=9,
10).
По результатам измерений автоматически строится гистограмма, выполняется спектральный анализ, строится график автокорреляционной функции, вычисляются все вышеупомянутые показатели и ПАРС (рис 3.)
Рис. 3. Протокол теста вариационной пульсометрии по АПК «Истоки здоровья».
2.2.2.4. Определение функциональных резервов ЦНС по тесту зрительномоторной реакции по Т.Д. Лоскутовой.
Для определения функциональных резервов ЦНС, ее основных функциональных характеристик (возбудимость, реактивность, подвижность, устойчивость реагирования) по тесту зрительно - моторной реакции по Т.Д. Лоскутовой в соответствующем модуле АПК «Истоки здоровья» используется анализ временных показателей простой сенсомоторной реакции [57]. Относительная простота этой методики, удобство ее применения при скрининг - обследованиях, практическое отсутствие тренируемости дают
50
возможность использовать ее как экспресс-метод в прикладных исследованиях по оценке функциональных состояний человека [81].
Форма распределения последовательных значений времени простой зрительно-моторной реакции варьирует в соответствии с изменением функционального состояния ЦНС. Это соответствие позволяет определить три количественных критерия, характеризующих теоретически возможные варианты форм кривой, отражающих функциональное состояние центральной нервной системы [75].
Первый критерий - функциональный уровень системы (ФУС). Его величина определяется главным образом абсолютными значениями времени реакции и характеризует текущее функциональное состояние ЦНС, степень развития утомления под влиянием факторов окружающей среды.
Второй критерий - устойчивость реакции (УР). Величина этого показателя тем больше, чем меньше вариабельность значений времени простой двигательной реакции. Поскольку разнообразие значений времени реакций связано с непрерывными флуктуациями состояний ЦНС, показатель УР рассматривается как критерий устойчивости состояния ЦНС. Чем выше показатель УР, тем устойчивее и стабильнее текущее функциональное состояние ЦНС.
Третий критерий - уровень функциональных возможностей (УФВ), является наиболее полной характеристикой состояния ЦНС и позволяет судить о ее способности сформировать и достаточно долго удерживать соответствующее функциональное состояние.
Имеются многочисленные данные, указывающие на связь устойчивости физиологических показателей с работоспособностью человека. Выявлено, что состояние ЦНС наиболее устойчиво в активном режиме. Снижение уровня бодрствования, начало утомления вызывают резкое снижение устойчивости состояния, с увеличением значений статистических показателей вариации, в нашем случае это сопровождается уменьшением показателя УР.
51