Вопрос 2

Мужчина, 31 год. Жалобы на сухой кашель, одышку, отек лица, шеи, верхней половины туловища, повышение температуры тела до 38°С, быструю утомляемость при физической нагрузке, потерю в весе до 15 кг за год. Рентгенография органов грудной клетки - средостение расширено в обе стороны, в синусах до 300 мл экссудата, в правой надключичной области 2 лимфоузла до 0,6 см в диаметре, не спаянные между собой, плотно-эластичной консистенции.

Каков наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Лимфогранулематоз.

b. Опухоль средостения с метастазами в надключичные лимфоузлы.

c. Лимфосаркома.

d. Са легкого, сдавление верхней полой вены.

e. Саркоидоз.

Отзыв

Правильный ответ: Опухоль средостения с метастазами в надключичные лимфоузлы.

Вопрос 3

Женщина, 59 лет. Жалуется на наличие быстрорастущей опухоли в подчелюстной области. Болеет 5 месяцев. В подчелюстной области слева определяется плотная, бугристая опухоль полициклической формы до 5 см в диаметре, малоподвижная. Со стороны других органов и систем физикально патология не определяется, СОЭ-38 мм/час, лейкоцитоз.

Какой из дополнительных методов исследования будет доминирующим в установлении диагноза?

Выберите один ответ:

a. КТ шеи, грудной клетки.

b. Радиоиммунологическое исследование.

c. Определение онкомаркеров.

d. Рентгенография органов грудной клетки.

e. Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области.

Отзыв

Правильный ответ: Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области.

Вопрос 4

Женщина, 43 лет, жалуется на вздутие живота, разлитые боли в брюшной полости, понос, потливость в ночное время, общую слабость. Болеет 1 месяц. Периферические лимфоузлы не увеличены. При пальпации органов брюшной полости определяется умеренно выраженная мышечная защита, болезненность во всех отделах. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства - увеличение селезенки, мезентериальных и забрюшинных лимфоузлов. Со стороны других органов и систем объемных образований не выявлено.

Какой метод исследования оптимальный для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a. Диагностическая лапаротомия.

b. Фиброколоноскопия.

c. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.

d. Лапароскопия с биопсией лимфоузлов.

e. Ирригография.

Отзыв

Правильный ответ: Лапароскопия с биопсией лимфоузлов.

Вопрос 5

Мужчина, 39 лет, жалуется на непродуктивный кашель, чувство дискомфорта за грудиной, осиплость голоса, потливость, общую слабость. Считает себя больным на протяжении 1 года. В надключичных областях пакеты плотно-эластичных лимфоузлов до 4 см в диаметре. Наблюдается птоз, миоз, энофтальм, УЗИ органов брюшной полости - патологических изменений не выявлено. АН. крови: СОЭ- 44 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз.

Какое дополнительное исследование будет определяющим в решении вопроса о степени распространенности процесса?

Выберите один ответ:

a. Лимфография.

b. Медиастиноскопия.

c. Рентгенография органов грудной клетки.

d. Ларингоскопия.

e. Трахеобронхоскопия.

Отзыв

Правильный ответ: Трахеобронхоскопия.

Вопрос 6

Пациент 52 лет. Жалобы на увеличение лимфоузлов над ключицей слева, общую слабость, потливость в ночное время, периодическое увеличение температуры тела до 37,5 С, При осмотре: надключичные лимфоузлы слева до 1 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, не спаянные между собой. Выполнена пункционная биопсия надключичного лимфоузла. Цитологически обнаружены клетки Березовского-Штернберга.

Каков предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Лимфогранулематоз.

b. Инфекционный мононуклеоз.

c. Туберкулез надключичных лимфоузлов.

d. Лимфаденит.

e. Лимфосаркома.

Отзыв

Правильный ответ: Лимфогранулематоз.