Lecture / ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ А и Е-конвертирован
.pdf
ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
(этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика)
Лекция для студентов V курса лечебного факультета
Заведующая кафедрой, профессор Авдеева Марина Геннадьевна
2020
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
Группа инфекционных заболеваний, вызываемая вирусами, поражающими преимущественно печень, и проявляющихся разнообразными формами от бессимптомного носительства до острых циклических заболеваний с развитием желтухи или без нее
История изучения гепатитов
Массовые заболевания, сопровождающиеся желтухой, известны со времен Гиппократа, и описаны более 2000 лет назад
Ибн Сина показал, что желтуха – это симптом различных заболеваний
История изучения гепатитов
С.П. Боткин 1888 г
«Клинические лекции»
▪ Инфекционная природа поражения печени
▪ Течение и исходы инфекционной желтухи в острую желтую атрофию и цирроз печени
▪ В 1922 г. доктор Кисель предложил называть инфекционную желтуху болезнью Боткина
Современная классификация ВГ
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ С ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧЕЙ
Гепатит А
Гепатит Е
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ С ПАРЕНТЕРАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧЕЙ
Гепатит B
Гепатит D
Гепатит C
Гепатит G
Гепатит TTV (I – XXVIII)
Гепатиты SEN, F, H
ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ НИ A – НИ G
Классификация МКБ-Х
В15 Острый вирусный гепатит А
В15.0 Гепатит А с печеночной комой
В15.9 Гепатит А без печеночной комы
В17 Другие острые вирусные гепатиты
В17.2 Острый гепатит Е
Вирусы гепатита А и Е
В 1973 г. S.Feinston, A.Kaipican и R.Pursell опубликовали данные
об обнаружении частиц вируса гепатита А в фекалиях больных инфекционным гепатитом
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А (HAV)
Вирус гепатита А (ВГА) - РНК-
содержащий энтеровирус 72 типа
Семейство пикорнавирусов
(Picornaviridae)
Род Hepatovirus
ВГА устойчив к окружающей среде:
при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель,
при 4°С - несколько месяцев
Инактивируется кипячением в
течение 5 минут,
автоклавированием, хлорамином – 15 мин, УФО – 1 мин.
Вирус гепатита А (HAV)
Структура HAV
Односпиральная РНК
27-32 нмHAV-Ag
Имеет 6 генотипов
Имеет икосаэндрическую симметрию
лишен оболочки
Эпидемиология Источник инфекции для гепатита А
Источник инфекции – больной человек
Больные субклиническими, стертыми и безжелтушными формами
Для ВГ «А» - Безжелт : Желт = 30 : 1 у взрослых
Безжелт : Желт = 9 : 1 у детей до 2 лет
Больные ВГ «А» наиболее опасны для окружающих в последние дни инкубационного периода, весь преджелтушный период и первые дни желтухи.
С появлением желтухи выделение вируса уменьшается, а затем прекращается.
Гепатит А - антропоноз