Lecture / ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ А и Е-конвертирован

Неспецифическая диагностика (расширенная)

Биохимические исследования крови:

Гаммаглютаминтранспептидаза (ГГТ)

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Амилаза

Глюкоза

ЭКОГ, протромбиновый индекс

Гликолипопротеиды, холестерин

Общий белок, альбумин

Сулемовый титр, тимоловая проба

Типичные лабораторные признаки

синдром холестаза

гипербилирубинемия с преобладанием прямой фракции билирубина,

повышение уровня щелочной фосфатазы

(ЩФ),

гаммаглутаминтрансферазы (ГГТ),

наличие желчных пигментов в моче

снижение, либо исчезновение из кала стеркобилина

Типичные лабораторные признаки

цитолитический синдром:

повышение активности трансаминаз с преобладанием уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) над уровнем аспартатаминотрансферазы (АСТ), повышение гаммаглютаминтранспептидазы (ГГТ)

снижение синтеза прокоагулянтов и, как следствие, снижение протромбинового индекса (ПТИ)

Типичные лабораторные признаки

Мезенхимально-воспалительный

синдром

диспротеинемия с преобладанием грубодисперсных фракций ( -глобулинемия),

повышение тимоловой пробы

снижение сулемового титра

в гемограмме регистрируются лейкопения или нормоцитоз, изредка лейкоцитоз, характерен лимфоцитоз

Инструментальные исследования

УЗИ органов ЖКТ

ФГДС

Компьютерная томография

Сцинтиграфическое исследование печени

Примеры формулирования диагноза

В15.9 Острый гепатит А (анти-HАV IgМ+, РНК HАV+), безжелтушная форма, легкое течение;

В15.9 Острый гепатит А (анти-HАV IgМ+, РНК HАV+) желтушная форма, среднетяжелое течение.

Лечение гепатита

Базисная терапия

Режим

Щадящая диета

Дезинтоксикационная терапия (оральная и в/в)

Патогенетическая

терапия

Гепатопротекторы

Средства, нормализующие пищеварение

Дезагреганты

Подавление очагов бактериальной инфекции

Охранительный режим

Постельный режим

соблюдается в период нарастания и максимальной выраженности желтухи

Полупостельный и

палатный режим – в период спада желтухи

Исключение психических нагрузок и стрессов

Диета – щадящий стол

Дезинтоксикационная терапия в/в и per os

Раствор глюкозы, поляризующая смесь, глюкозо-новокаиновая смесь

Раствор Рингера

Реамберин

Применение форсированного диуреза с использованием калий сберегающих диуретиков или эуфиллина, трентала