Lecture / ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ А и Е-конвертирован

Факторы передачи гепатита А

HAV сохраняется в воде от 12 нед до 10 мес

Возрастной состав заболевших ВГА

ДЕТИ от 2 до 14 лет

Max заболеваемости – от 3 до 6 лет

Возрастной состав заболевших ВГА

Подростки, люди молодого возраста, люди до 40 лет

У людей в возрасте старше 3035 лет вырабатывается активный иммунитет, подтверждаемый обнаружением антител к вирусу (IgG-анти-HAV) в сыворотке крови 60-97% доноров

Эпидемиологические признаки гепатита А

Сезонность – осенне-зимняя

Цикличность в многолетней динамике (периодичность в 4-6 лет)

Распространенность – повсеместная

Преимущественная пораженность детей дошкольного возраста, подростков и лиц молодого возраста

Особенности эпидемиологии гепатита Е

Из путей передачи ведущее место принадлежит водному, когда фактором передачи становится контаминированная ВГЕ питьевая вода, чаще из открытых водоисточников

Не исключаются пищевой и контактно-бытовой пути передачи

ГЕ встречается чаще в виде эпидемий и вспышек, но описана и спорадическая заболеваемость

Эпидемиологические признаки гепатита Е

Показатель смертности – около 1% в общей популяции

Высокая восприимчивость женщин в III триместре беременности

Летальность при беременности возрастает до

20%

В эндемичных регионах максимальная частота случаев гепатита Е приходится на возраст 15-35 лет

Преимущественно наблюдается у мужчин (3:1)

Цикличность в многолетней динамике с периодичностью в 7-8 лет

Сезонность – летне-осенняя

Патологические изменения в организме при гепатите А и Е

ПАТОГЕНЕЗ

HAV проникает в организм человека через рот

Первичным местом размножения HAV является

эндотелий тонкой кишки и мезентериальные лимфатические узлы

Из тонкой кишки HAV проникает в портальный кровоток, а затем в печень

В печени HAV проникает внутрь гепатоцитов и начинает интенсивно

размножаться

Часть вирусных частиц попадает в кровь, обусловливая развитие интоксикационной симптоматики продромального периода

Из гепатоцитов вирус попадает в желчные протоки, в желчевыводящие пути и оказывается в просвете кишечника, откуда выделяется во внешнюю среду

Гепатоциты повреждаются в результате прямого цитопатогенного

действия HAV. Разрушение клеточной мембраны и органелл клетки

вызывает поражение гепатоцита под действием протеолитических ферментов

HAV и его антигены, высвободившиеся из разрушенной клетки, приводят к активизации клеточного и гуморального звена иммунитета

Антитела к HAV появляются рано и определяются в сыворотке в период

экскреции вируса. Поражение печени, в ряде случаев, может быть связано с

иммунопатологическим процессом, проявляющимся в виде зависимой от антител цитотоксичности лимфоцитов.

Патологические изменения в организме при гепатите А и Е

Прямое цитопатическое действие на гепатоциты

Поражает периферическую часть печеночной дольки – по ходу портальных трактов и пограничных пластинок