Расстройства мышления

Ускорение мышление

• - проявлениется легкостью возникновения и увелечения ассоциаций и в то же время поверхостностью идей

• Умозаключения основаны на случайных ассоциативных связях

• Резко ускоренное мышление приводит к маниакальной бессвязности мышления

• Встречается при болезненно повышенном настроении

1. Замедление мышление -бедность мышления

2. Разорванное мышление – отсутствие связей между фразами и предложений

Обстоятельность мышления – трудное и медленное переключение ассоциаций и невозможность выделить главное и второстепенное. Детализация

• Это затрудняет возникновение новых ассоциаций и отражается в подробностях ненужных деталях, застревание на них речи

• Эпилепсия

• Вязкость мышления – эпилептическая деменция

Резонерское мышление – многословные бесплодные рассуждения на заданную тему

Персеверации – повторения ответа на предыдущий вопрос вследствие неосмысления нового вопроса

Ментизм (наплыв мыслей) – возникновение мыслей помимо воли с тягостным ощущением без какого-либо логич смысла

Перерывы в мышлении = шперрунг (насильственное помимо воли больного, автоматическое исчезновение мыслей) типично для шизофрении

Символическое мышление – выражение мыслей с использованием символов. Больные придумывают новые слова (неологизмы) в рез-те их речь становится непонятной для окружающих

Патология суждений и умозаключений

1. Бред – патологическое не соответствующее реальности умозаключение (формы: первичный образный и аффективный)

Первичный бред – самостоятельное нарушение мышления не связанное с к-л др расстройствами психики

Длительное время может существовать в кач-ве явного признака псих заболевания

Стоек и склонен к прогрессирующему развитию

Больные долго сохраняют трудоспособность и в ситуации не относящейся к содержанию бреда – их поведение правильно

Фазы

1. Инкубация бреда – появление докадок предположений, сопоставлений. Фон настроение. Бредовое настроение – все исполнено новым и непонятным смыслом.

2. Кристаллизация бреда. Озарение прозрение. Исчезновение гнетущего состояния. Все становится понятным. Расширение бреда. Патологическое толкований событий прежней жизни. Создание бредовой концепции

Симптом активного преследования. Он избегает, защищается и нападает

3. Стереотипизация бреда. Бред отливается в одну форму, усложнения его содержания не происходит

4. Терминальный период. Объединение и распад

Содержание: бред изобретательства, реформаторства, преследования, ревности, ипохондрический бред любовный бред

Чувственный (образный бред)

Вторичный бред. Развивается в рамках сложного синдрома наряду с др псих расстройствами

В содержании бреда преобладают образные представления, чувственность

Сопровожд напряженностью растерянностью. Больной всюду видит опасность

Бред фантастического содержания: антагонистический бред, бред метаморфозы, бред одержимости

Аффективный бред – разновидность образного бреда.

*бред самообвинения. Почва для самооговора *бред гибели *нигилистический бред. Уверенность в смерти, заболевании.

*бред громадности, бред котара

*бред величия

Бред зависит от эпохи, от профессии, от среды, от кругозора

Индуцированный бред (наведенный бред) – бред у род-ков или у тех кто длительно общался с псих больным, длит эмоц связь была. Тематика бреда сходна по содержанию с психозом больного, копирует его. Индуктор = больной

2. Сверхценные идеи

- суждение возникшие в рез-те реальных обст-в, но занявшие в дальнейшем не соответст их значению преобл положение в сознании с развитием чрезмерного эмоц напряжения

В отличие от брела СИ возникают как патологическое преобразование естественной реакции на реальные, происходящие в действит события

СИ не становятся воззрением, их появление не сопровожд изменением личности. При благоприятных обст-вах СИ могут утратить свою актуальность и исчезнуть. Может произойти трансформация СИ в бредовые. Переходное состояние между СИ и паранойяльным бредом

3. Навязчивые мысли –явление навязчивости (АБСЦЕСИИ)

-непреодолимое возникновение мыслей, воспоминаний, сомнений, страхов, стремлений, действий, движений при сознании их болезненности и критическом отношении

Навязчивые идеи – непреодолимо и непроизвольно возникающие чудные мысли

Явление навязчивости – безразличное отношение к самому содержанию (навязчивый счет, воспроизведение различных терминов, фамилий, имен, разложение на отдельные слоги слова)

Образная навязчивость – с тягостным аффективным содержанием

Навязчивые воспоминания – назойливое воспоминание неприятного события прошлого

Навязчивые влечения (компульсии) – появление вопреки воле совершить бессмысленное опасное действие. Навязчивые явления

Навязчивый страх (фобии) – навязчивый и непреодолимый страх несмотря на попытки больного самостоятельно с ним справиться. Фобий много

Навязчивые действия – движения, совершаемые против делания вопреки желанию их совершать.

Ритуалы – навязчивые движения и действия, возникающие совместно с фобиями навязчивыми сомнениями и имеющими значение заклинания, защиты. Производятся вопреки разуму для предупреждения мнимого несчастья или преодоления навязчивого сомнения. Выполнение ритуала облегчает состояние. Человек избегает несчастья