Расстройство памяти

Амнезия – отсутствие памяти, утрата способности фиксировать, сохр и воспроизводить ранее полученную инфу

Амнезия соотносится по времени с состоянием, сопровождающимся нарушением или отсутствием сознания

• Чмт

• Отравление

• Асфиксия

• Инфекция

• Псих заболевание

Ретроградная амнезия – забывание событий, непосредственно предшествовавших развитию нарушений псих д-ти в форме помрачения сознания или бессознательного состояния

От неск минут до многих лет

Антероградная амнезия – утрата воспоминаний о событиях, непосредственно следовавших за окончанием бессознательного состояния или другого расстройства психики

Длится от неск минут до часов, дней, недель

Антероретроградная амнезия – сочетание обеих видов амнезий

Конградная – память теряется только на период непоср утраты или иного нарушения сознания

При типич сумеречном расстройстве сознания тотальная амнезия строго соответствует времени помрачения сознания

Ретардированная амнезия – наступает спустя время после эпизода нарушения сознания или иного болезненного состояния. Поэтому больной сначала может многое рассказать, а позже не в состоянии это делать

Аффектогенная амнезия - утрата памяти на события, явл содержанием аффекта

При патолог аффекте – тотальная амнезия. При физиолог – память заметно снижена, но не тотально утрачена

Фиксационная амнезия – невозможность запоминания текущ событий, только что полученной информации. Часто – показатель мозговой катастрофы

Прогрессирующая амнезия – постепенное и нарастающее опустошение запасов памяти, развив от забывания событий последнего времени к забыв событий прошлого

Закон рибо: нарастание амнезии от более поздних воспоминаний к ранее приобретенным

ПАРАМНЕЗИИ – обманы памяти

1. Псевдореминисценции – бывшие в действит события, перенесенные в др периоды времени

2. Конфабуляции - ложные воспоминания, сообщения о событиях, которых на самом деле не было

*замещающие - возникают при амнестически расстройствах и как бы замещают пробел памяти, носят конкретный бытовой хар-р. Тяжелые заболевания мозга

*фантастические – дополнение к парафренному бреду. Далеки от обыденности. Рассказы о невероятных событиях

Невменяемость

1. Субъектом ответственным за преступление мб только вменяемое лицо

2. Лицо, наход в состоянии невменяемости – не явл субъектом и не несет угол ответственности

3. Совершенное им противоправное действие не может считаться преступлением – ООД псих больного, кот могут быть применены лишь меры медиц характера

Компетенция СПЭ в решении вопроса о вменяемости – суд псих эксперты дают заключения относительно фактич обстоятельств – о псих состоянии лица, с тз наличия/отсутствия у него болезненного расстройства такой глубины, кот исключ способность к осознанно-волевой регуляции поведения.

Понятие вмен/невмен стоит в неразрывной связи с уголовным деянием. Установление вменяемости НЕ КОМПЕТЕНЦИЯ суд психиатр эксперта

При решении вопроса о вмен-ти необходимо определить условия, при кот деяние было совершено, и роль душевного заболевания

Необходима многостор оценка действий субъекта, в тч на основе информации, получ при ОМП, допросах

ТО вывод о вмен/невмен остается за пределами спец психиатр знаний

Вопрос о вмен рассматривается только в связи с определенным ООД

• Необходимость проведения СПЭ при повтор ООД лица

• В отнош лиц с рецидир на протяжении ряда лет ООД на разных этапах заболевания могут приниматься противополож решения этого вопроса

• Лицо которому по 1 и тому же УД инкриминируют несколько противоправных деяний - может признаваться в отношении одних и невмен в отношении других

Вопросы эксперту

1. Не страдал ли обвин псих расстройством во врея совершения инкриминируемого ему деяния (важно прош время без наст времени)

2. Если да, то мог ли он осознавать фактич хар-р и общест опасность своих действий или руководить ими (2 вопроса!!!)

3. Условия невмен которыми рук-ся суд – ФОРМУЛА НЕВМЕНЯЕМОСТИ (ст.21 УК)

Мед критерий невменяемости – перечень псих расстройств которые могут при наличии юр критерия искл вменяемость

1. Хронические псих расстройство – непрерывно протек псих заболевание, имеющее тенденцию к прогрессированию и приводящее к глубоким изменениям

• Шизофрения

• Эпилепсия

• Пресенильные (предстарческие) и сенильные (старческие) психозы

2. Временное псих расстройство - псих расстройства имеющие различную продолжительность и заканчив выздоровлением

• Алко психозы в форме делирия, галлюциноза

• Реактивные психозы – стрессовые факторы, воздействия на психику.

• Искл состояния – возник совершенно неожиданно, непродолжительны

3. Слабоумие – все случаи различных по этиологии состояний псих д-ти, сопровожд снижением интеллекта, мышления, памяти, критики – необр изменениями личности, выраженным нарушением или невозможность соц приспособления (деменция/от рождения)

4. Иное болез состояние психики – состояния, не явл псих заболеваниями в уз смысле слова, но хар-ся теми или иными наруш псих д-ти

• Психопатии

• Псих инфантилизм

• Некот случаи глухонемоты

Неболезненные аномалии не подлеж психиатр анализу, он применим лишь к болез расстройствам психики

Дифференц диагностика: тщат изучение взаимосвязей между личностью и ситуацией

Необх разграничения

• Аффекта физиол и патолог

• Явлений утомлений и астенич синдрома

• Ествеств подавленности и психогенной депресии

• Неболезненного патолог бредоподобного фантазирования

Применение мед критерия вменяемости при СПЭ закл в

1. Распознавании псих болезни

2. Определение ее клинической формы

3. Определение психопатолог особенностей

ЮР КРИТЕРИЙ – невозможность осознавать факт хар-р действий и руководить ими (интелл и волевой)

Значение – показатель глубины и степени болезненных нарушений

• Отсутствие внеш нарушений поведения, дезориентации в окружающем, сохр определенных бытовых навыков

• Вменяемый должен понимать значение своих деяний и прогнозировать их рез-ты

• Наличие мед критерия невмен при отсутвии обоих признаков юрид = ВМЕНЯЕМОСТЬ (эпилепсия с редкими судорожными припадками и незначит изменениями личности

• При неболез аномалиях психики, несмотря на налич юр критерия, при отсутствии мед критерия – ВМЕНЯЕМОСТЬ

СТ. 23 УК – УО лиц совершивших преступление в состоянии опьянения

ТУТ ЧТО-ТО ПРОПУСТИЛА

1. В понятие болезни входят ее причины и условия возникновения в неразрывной связи стоят нарушения нервной д-ти

2. Простое алко опьянение: прием алко произволен; мотивация; представление о возмож последствиях; зависимость поведения от дозы/воспитания и привычек

3. Не возникает целого ряда симптомов свойств псих заболеваниям и алко психозам – синдромы расстройства сознания, бредовые идеи и галлюцинации

Ст.22 – УО лиц с псих расстройствами, не искл вменяемости

Вопросы Э:

1. Не страдал ли обвин-й псих расстройством во время совершения инкрим деяния

2. Если да, то не лишало оно его способности в полной мере осознавать факт хар-р и обществ опасность действий или руководить ими

Ограниченная вменяемость

• Учит судом при назнач наказания в совокуп с др данными и обтоят хар-ми личность виновного

• Может служить основанием для опредрежима содерж осжденных к лишению свободы при назнач ПММХ, сочет с нак-м

• Относится только ко времени соверш лицом преступления и самостоятельно никаких прав последствий после отбыв наказания не влечет

• Псих расстройство не искл вмен-ти, может признаваться об-вом смягчающим нак-е, но мб и не принято во внимание судом и остаться нейтральным, не оказывающ влияния на меру УО

• Только в тех случ-х когда псих аномалии являлись решающим звеном в общей цепи причинной связи, приводимой к совершению преступления и наступлению преступного ре-та, нак-е виновного мб смягчено

• Псих расстройства не искл вменяемости должны оцениваться с тз их влияния на субъекта при совершении преступления

• Следователь и суд должны выяснить степень этого влияния на вменяемое лицо при совершении преступления, опирая на закл СПЭ и на материалы дела, собранные на предварительном следствии и суд заседании

СТАСТИСТИКА: кол-во лиц, подпадающих под действие ст 22 УК составило 3,3% от числа лиц, направленных на СПЭ

Из числа «огранич вменяемых» - лица

• С умственной отсталостью – 41%

• Органич психич расстройствами – 39,2%

• Расстройствами личности – 6,8%

• Шизофрения – 5,6%

• Проч псих расстройства

Перепечина: здесь неправомерно говорить о вмен/невмен лице.

ПММХ

ПММХ – разновидность медиц мер, кот применяются к лицам, страдающим псих расстройствами, без их согласия или без согласия их законных представителей

Основания, цели и виды ПММХ – ст.97-99 УК

Цели применения ПММХ

1. Излечение лиц или улучшение их псих состояния

2. Предупреждение ими новых деяний, предусмотр статьми особ части УК

Т.о., эти меры не преследует цели наказания и не могут рассматриваться как кара за содеянное

ПММХ применяютс по решению суда в отношении лиц, совершивших

1. Общественно опас деяние в состоянии невменяемости

2. Преступление, но затем заболевшим псих расстройством во время пред следствия, суд разбир-ва или отбывания наказания в исправит учреждении

3. Преступления в состоянии псих расстройства, не искл вменяемости

Если указанные у них псих нарушения связаны с опасностью для себя и др лиц, а также с возможностью причинения иного существенного вреда

Если же лица по своему психическому состоянию опансости не представляют, то суд может передать необх материалы органам здравоохранения для решения вопроса об их лечении или направлении в психоневролог учреждения со обеспечения в обычном порядке

• Основания и порядок применения недобровол психиатр мер, которые предусмотрены З-ном РФ «О психиатр помощи и гарантиях прав грн при ее оказании» НЕ распр на ПММХ

• В связи с этим соответствующие статьи данного З-на к ПММХ НЕ относятся

В соответствии со ст.99 УК ПММХ мб назначены в виде

1. Амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра

2. ПЛ в психиатр стационаре специализ типа

3. ПЛ в психиатр стационаре специализ типа с интенсивным наблюдением

Для определения вида ПЛ учитываются состояние и опасность больного в различных условиях

Общественная опасность – риск возможного совершения больным нового общественно опасного деяния.

Опасность может быть обсуловлена:

1. Бредовыми идеями

2. Расстройствами влечений

3. Тяжелыми аффективными расстройствами

4. Иными болезненными нарушениями психики

ПММХ осуществляются в психиатр учреждениях органов здравоохранения

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение

• Проводится во внебольничных условиях по месту жительства больнного – в ПНД, диспансерных отделениях ПБ, психоневрологических кабинетах общесоматических больниц и поликлиник

• Больной должен не реже 1 р в месяц являться на прием

Стационар общего типа – психиатр больница или отделение предназначенные исключит для больных, направленных судом на ПЛ

Меры безопасности обеспечиваются доп кол-вом мед персонала. Кроме того в некоторых больницах наружную охрану отделений ПЛ обеспечивают по договорам подразделения.

Стационары с интенсивным наблюдением

1. Представлены несколькими больницами фед подчинения

2. Они имеют отделы охраны, которые находятся в подчинении ФСИН

Решение о применении ПММХ принимается судом после рассмотрения дела в судебном заседании с участием прокурора и защитника, с вызовом свидетелей и потерпевших

В тех случаях, когда совершение ООД лицом, признанным невменяемым не доказано, суд выносит определение о прекращении дела

ПММХ в этом случае не применяются, независимо от хар-ра и тяжести психического расстройства

Следователь или суд сообщают об этом лице органам управления здравоохранением исходя из места жительства больного, его родственников и с учетом других обстоятельств

Продолжительность применения ПММХ определяется путем периодических (не реже одного раза в 6 мес) освидетельствований лица комиссией врачей-психиатров

Первый раз заключ о продлении принуд лечения направляется в суд через 6 мес, если лечение заканчивается то 1 раз в год

Критерием отмены ПММХ является не только улучшение ккклин состояния больного но и ликвидация его общественной опасности как в данный момент, так и по окончании ПЛ

Ср длит 1 год 7 мес. Прекращение ПММХ не означает что больной остается без внимания службы психиатр помощи