- •Судебная психиатрия
- •Вопросы, решаемые судом с помощью спэ в уголовном процессе:
- •1) Психическое состояние подозреваемого, обвиняемого:
- •2) Психическое состояние потерпевшего и свидетеля
- •Потерпевший
- •3) Психиатрический/психологический аспект детоубийств
- •4) Психиатрический/психологический аспект избиения детей (синдром избиения детей)
- •Вопросы, решаемые судом с помощью спэ в гражданском процессе:
- •Содержание судебной психиатрии, разделы:
- •Судебно-психиатрическая экспертиза. Задачи, виды, правовые основы, структура.
- •Глава IV фз об особенностях производства судебной экспертизы в государственном гэу отношении живых лиц. Надо знать сроки, на которые подэкспертный может быть помещен в медицинский стационар.
- •Виды спэ.
- •Наличие сведений о диагностировании в прошлом психического расстройства
- •Подготовка спэ, сбор материалов
- •Проведение экспертных исследований и составление заключения
- •Организация судебно-психиатрической экспертизы (спэ) в России.
- •Методы обследования испытуемых
- •Установление диагноза психического расстройства и его нозологической принадлежности.
- •Судебно-психиатрическая оценка выявленного психического расстройства с целью решения экспертных вопросов.
- •Подготовка заключения, содержащего ответы на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, проводящем дознание, следователем.
- •Проблема невменяемости
- •Компетенция спэ в решении вопроса о вменяемости
- •Как ставятся вопросы эксперту?
- •Уголовная ответственность лиц, совершивших преступления в состоянии опьянения (ст. 23 ук)
- •Уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (ст. 22 ук рф)
- •Вопросы эксперту (если речь о применении 22 ст.)
- •Симптомы психических расстройств
- •Нарушения ощущений
- •Расстройства восприятия
- •Истинные галлюцинации
- •Внешнее проявление галлюцинаций, их распознавание:
- •Галлюцинации, связанные с засыпанием и пробуждением
- •Псевдогаллюцинации
- •Установление способности подозреваемого (обвиняемого) самостоятельно защищать свои права и интересы в уголовном судопроизводстве
- •Освобождение от наказания в связи с болезнью
- •Расстройства памяти
- •Парамнезия (обманы памяти)
- •Расстройства мышления
- •Нарушение ассоциативного процесса.
- •Патология суждений и умозаключений.
- •Чувственный (образный) бред
- •Аффективный бред
- •Расстройства речи
- •Патология эмоций
- •Синдромы психических расстройств (синдромология)
- •Невротические (неврозоподобные) состояния
- •Психопатические (психопатоподобные) состояния
- •Эмоциональные (аффективные) синдромы
- •Галлюцинаторно-бредовые синдромы
- •Ипохондрические синдромы (ипохондрия)
- •Кататонические синдромы
- •Гебефренический синдром
- •Расстройство сознания Синдромы выключенного сознания
- •Оглушение
- •Повышение ясности сознания (сверхбодрствование).
- •Исключительные состояния
- •Подготовительная:
- •Фаза взрыва:
- •Заключительная:
- •Симуляция и диссимуляция психических расстройств
- •Способы симуляции
- •Клиника и судебно-психиатрические значение некоторых психических заболеваний
- •Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
- •Параноидная шизофрения:
- •Гебефреническая (гебефренная) шизофрения:
- •Кататоническая шизофрения:
- •Простая шизофрения:
- •Решение вопроса о вменяемости при шизофрении:
- •Судебно-психиатрическая оценка шизофрении:
- •Оценка сделкоспособности при шизофрении:
- •Судебно-психиатрическая оценка шизотипического расстройства:
- •Идуцированное бредовое расстройство:
- •Прогнозирование риска совершения психически больными общественно опасных действий.
- •1. Извращённость и расторможенность влечений
- •2. Псевдосоциальная гиперактивность
- •3. Дефицит высших эмоций
- •Принудительные меры медицинского характера
- •Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение
- •Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших и свидетелей
- •Определение тяжести вреда здоровью, повлекшее психические расстройства
Параноидная шизофрения:
- это наиболее часто встречающаяся форма шизофрении
- наличие общих признаков шизофрении
- выраженный, стабильный бред (преследования, высокого родства, особой миссии, ревности), галлюцинации (голоса) угрожающего или императивного характера.
- расстройства эмоциональной сферы, волевые и речевые нарушения, кататонические симптомы или разорванная речь – не доминируют (!), хотя и могут присутствовать в легкой степени.
Гебефреническая (гебефренная) шизофрения:
- наличие общих признаков шизофрении
- отчетливая эмоциональная сглаженность или неадекватность
- поведение: бесцельность, несуразность
- отчетливое расстройство мышления, проявляющееся разорванной речью
- НЕ доминируют галлюцинации или бред, хотя они и могут присутствовать в легкой степени выраженности.
Кататоническая шизофрения:
- наличие общих признаков шизофрении (вначале их выявление может быть невозможным из-за неспособности больного к общению)
- отчетливо определяются симптомы кататонического ступора или возбуждения (застывание; негативизм; ригидность; восковая гибкость; автоматическая подчиненность и т.д.).
Простая шизофрения:
- медленно прогрессирующее развитие на протяжении не менее 1 года всех 3 признаков:
отчетливое изменение преморбидной личности (то есть той личности, которая была до развития болезни): изменяется человек, он теряет влечение и интересы, социальная аутизация, самопоглащенность и т.д.,
постепенное появление и углубление «негативных» симптомов (апатия, обеднение речи, эмоциональная сглаженность, пассивность, бедность невербального общения – мимика, модуляция голоса, взгляд, поза),
отчетливое снижение социальной, учебной или профессиональной продуктивности.
Эти три признака на протяжении не менее 1 года прогрессируют, нарастают.
Отсутствие аномальных субъективных переживаний, характерных для параноидной, гебефренной и кататонической форм шизофрении, а также галлюцинаций или сформировавшихся бредовых идей. То есть такая более сглаженная форма шизофрении.
Решение вопроса о вменяемости при шизофрении:
Как правило, на практике суды признают невменяемым и направляет на принудительное лечение.
Исключение: когда после перенесенного приступа формируется стойкая глубокая ремиссия с полной трудовой адаптацией и отсутствием или нерезко выраженными изменениями личности, - вменяемость.
В каждом случае применение судом экспертного вывода должно быть интегральным, учитывающим криминальную ситуацию, роль в ней подэкспертного, его мотивацию и ряд других обстоятельств.
Это серьезная и глубокая оценка не только самого заключения судебно-психиатрической экспертизы, но и рассмотрение действий или бездействий этого лица в контексте обязательной ситуации, которая была, установление его мотива, адекватность его действий.
Судебно-психиатрическая оценка шизофрении:
В целом, современная судебно-психиатрическая концепция исходит из того, что одно и то же заболевание, в том числе и шизофрения, в зависимости от выраженности психопатологических проявлений, «оттенков» состояния ремиссии и т.д. может соответствовать одному из трех вариантов судебно-психиатрического заключения – от полной способности лица правильно понимать сущность и последствия своих действий и возможности руководить ими до полной ее утраты, предусматривая промежуточную степень психических нарушений.
Оценка дееспособности при шизофрении (речь идет о гражданском процессе):
Если в уголовном процессе мы учитываем вопросы о вменяемости (ретроспектива), то здесь очень важно оценить прогноз, то есть устанавливается дееспособность на будущее.
Определяется в каждом случае психическим состоянием. Разработаны критерии применения ст. 29 ГК РФ применительно к разным формам шизофрении.
Прогностически неблагоприятная форма: параноидная шизофрения (прогредиентное течение).
Наиболее благоприятные в плане прогноза: неврозоподобная и психопатоподобная формы без выраженного снижения психической активности, так называемая одноприступная шизофрения.