- •Судебная психиатрия
- •Вопросы, решаемые судом с помощью спэ в уголовном процессе:
- •1) Психическое состояние подозреваемого, обвиняемого:
- •2) Психическое состояние потерпевшего и свидетеля
- •Потерпевший
- •3) Психиатрический/психологический аспект детоубийств
- •4) Психиатрический/психологический аспект избиения детей (синдром избиения детей)
- •Вопросы, решаемые судом с помощью спэ в гражданском процессе:
- •Содержание судебной психиатрии, разделы:
- •Судебно-психиатрическая экспертиза. Задачи, виды, правовые основы, структура.
- •Глава IV фз об особенностях производства судебной экспертизы в государственном гэу отношении живых лиц. Надо знать сроки, на которые подэкспертный может быть помещен в медицинский стационар.
- •Виды спэ.
- •Наличие сведений о диагностировании в прошлом психического расстройства
- •Подготовка спэ, сбор материалов
- •Проведение экспертных исследований и составление заключения
- •Организация судебно-психиатрической экспертизы (спэ) в России.
- •Методы обследования испытуемых
- •Установление диагноза психического расстройства и его нозологической принадлежности.
- •Судебно-психиатрическая оценка выявленного психического расстройства с целью решения экспертных вопросов.
- •Подготовка заключения, содержащего ответы на вопросы, поставленные судом, судьей, лицом, проводящем дознание, следователем.
- •Проблема невменяемости
- •Компетенция спэ в решении вопроса о вменяемости
- •Как ставятся вопросы эксперту?
- •Уголовная ответственность лиц, совершивших преступления в состоянии опьянения (ст. 23 ук)
- •Уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (ст. 22 ук рф)
- •Вопросы эксперту (если речь о применении 22 ст.)
- •Симптомы психических расстройств
- •Нарушения ощущений
- •Расстройства восприятия
- •Истинные галлюцинации
- •Внешнее проявление галлюцинаций, их распознавание:
- •Галлюцинации, связанные с засыпанием и пробуждением
- •Псевдогаллюцинации
- •Установление способности подозреваемого (обвиняемого) самостоятельно защищать свои права и интересы в уголовном судопроизводстве
- •Освобождение от наказания в связи с болезнью
- •Расстройства памяти
- •Парамнезия (обманы памяти)
- •Расстройства мышления
- •Нарушение ассоциативного процесса.
- •Патология суждений и умозаключений.
- •Чувственный (образный) бред
- •Аффективный бред
- •Расстройства речи
- •Патология эмоций
- •Синдромы психических расстройств (синдромология)
- •Невротические (неврозоподобные) состояния
- •Психопатические (психопатоподобные) состояния
- •Эмоциональные (аффективные) синдромы
- •Галлюцинаторно-бредовые синдромы
- •Ипохондрические синдромы (ипохондрия)
- •Кататонические синдромы
- •Гебефренический синдром
- •Расстройство сознания Синдромы выключенного сознания
- •Оглушение
- •Повышение ясности сознания (сверхбодрствование).
- •Исключительные состояния
- •Подготовительная:
- •Фаза взрыва:
- •Заключительная:
- •Симуляция и диссимуляция психических расстройств
- •Способы симуляции
- •Клиника и судебно-психиатрические значение некоторых психических заболеваний
- •Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
- •Параноидная шизофрения:
- •Гебефреническая (гебефренная) шизофрения:
- •Кататоническая шизофрения:
- •Простая шизофрения:
- •Решение вопроса о вменяемости при шизофрении:
- •Судебно-психиатрическая оценка шизофрении:
- •Оценка сделкоспособности при шизофрении:
- •Судебно-психиатрическая оценка шизотипического расстройства:
- •Идуцированное бредовое расстройство:
- •Прогнозирование риска совершения психически больными общественно опасных действий.
- •1. Извращённость и расторможенность влечений
- •2. Псевдосоциальная гиперактивность
- •3. Дефицит высших эмоций
- •Принудительные меры медицинского характера
- •Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение
- •Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших и свидетелей
- •Определение тяжести вреда здоровью, повлекшее психические расстройства
Расстройства речи
Дизартрия - неспособность к правильной артикуляции речи, смазанная, запинающаяся «спотыкающаяся» речь.
Повышение громкости речи (вплоть до крика) — наступает у больных в маниакальном состоянии и при агитированной депрессии.
Брадифазия — замедление речи, наступает во всех случаях заторможенность мышления.
Олигофазия («ОЛИГО» - мало) — крайнее обеднение запаса слов.
Афазия — частичная или полная утрата способности пользоваться словами для выражения мыслей и общения с окружающими при сохранности артикуляции речи. Расстройство речи могут быть за счет разных причин вот здесь вот сохранность артикуляции речи, но тем не менее у человека утрата способности пользоваться словами.
Амнестическая афазия — забывание название предметов, имен; забытое название слова заменяется его описанием. Но это бывает возрастных изменений, что человек забывает слово слово но начинает описывать его.
Прерывающаяся речь — результат так называемой закупорки, обрыва мысли. Больные внезапно замолкают; так бывает и при появлении внезапной мысли, галлюцинации, на высоте депрессии, а также при абсансах — при эпилепсии может не быть судорог у человека, но будут такие выпадения из действительности, исчезновение сознания и будет прерывающаяся речь.
Символическая речь — придание словам и выражениям особого, отвлеченного, исключительного (понятого лишь самому больному) смысла вместо общеупотребительного. Тоже как следствие этих расстройств мышления.
Неологизмы — употребление больным изобретенных им слов (часто символического значения), смысл которых понятен только самому больному.
Шизофазия — разорванная речь, бессмысленный набор отдельных слов, облеченных в грамматически правильное предложение.
Вербигерация — однообразное, многократное повторение отдельных слов или фраз. Сидит и что-то повторяет.
Мутизм — активный и пассивный отказ от речи (молчание). Наблюдается в картине ступора.
Криптолалия — создание больным собственного языка или собственного шифра (криптография).
Патология эмоций
Гипертимия («ГИПЕР» - сверх, «ТИМИЯ» - то, что связано с настроением) — повышенное радостное настроение с усилением влечений и неутомимой деятельностью, ускорением мышления и речи, веселостью, чувством превосходного здоровья, выносливости, силы, когда все воспринимается в розовом свете.
Изменчивость внимания, отвлекаемость, поверхностность суждений, многоречивость, гипермнезия (обострение памяти) - фотографическая память, может быть, даже в каких-то случаях, при шизофрении, мании, биполярном расстройстве может быть выражена.
Переоценка собственной личности, нередко достигающая степени сверхценных идей величия.
Такие больные выглядят помолодевшими.
Если интенсивность маниакального аффекта невелика, то говорят о гипомании.
Гипотимия — это, наоборот, депрессивный аффект, депрессия. Это угнетенное, меланхолическое настроение, глубокая печаль, тоска с неопределенным чувством грозящего несчастья и физически тягостным ощущениям.
Весь мир становится мрачным.
Настоящие и будущее видятся безысходным.
Прошлое рассматривается как цепь ошибок.
Замедление и затруднение всех психических актов, снижение влечений, отсутствие аппетита, нарушение сна.
Больные выглядят постаревшими, выпадают волосы, ногти становятся ломкими.
Депрессию характеризует триада:
— отрицательная, уничтожающая оценка внешнего мира;
— отрицательная, уничтожающая оценка собственной личности;
— отрицательная, уничтожающая оценка будущего.
При нерезком депрессивном аффекте говорят о субдепрессии. Есть разные состояния.
Аффективное исключительное состояние — бурная эксплозивная реакция гнева с сужением сознания, неадекватными поступками, агрессией, сопровождающаяся выраженными вегетативными расстройствами и нередко сменяющаяся эмоциональным ступором.
Лекция №7 - 11/11/2021