Travma_testy-1

ТЕСТ 30. Какое движение в коленном суставе будет ограничено у спортсмена с подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска? А. Разгибание.

Б. Сгибание.

В. Наружная ротация. Г. Внутренняя ротация. Д. Аддукция.

Е. Абдукция.

Правильный ответ. А. Разгибание.

ТЕСТ 31. Мужчина 52 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данном случае является патогенетически обоснованной? А. Физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

Б. Внутрисуставное введение хондропротекторов. В. Оперативное лечение.

Г. НПВС и внутрисуставное введение кортикостероидов.

Д. Ношение ортеза для разгрузки для коленного сустава. Правильный

ответ. В. Оперативное лечение.

ТЕСТ 32. Изучая рентгенограмму позвоночника пациента, жалующегося на боли в спине, врач установил, что межпозвоночный диск одного из позвоночных сегментов образовал дефект в замыкательной пластинке позвонка и пролабировал в его тело. Как следует трактовать рентгенологическую находку? А. Узел Шморля. Б. Протрузия диска.

В. Дегенерация диска. Г. Спондилёз.

Д. Остеохондроз.

Правильный ответ. А. Узел Шморля.

ТЕСТ 33. При МРТ исследовании позвоночника мужчины, предъявляющего жалобы на боль в голени, снижение чувствительности кожи наружной поверхности голени и стопы, хромоту, установлены множественные узлы Шморля, оссификация передней продольной связки, склерозирование замыкательных пластинок смежных позвонков, протрузия диска одного позвоночного сегмента кзади, множественные остеофиты тел.

Что вызывает появление органической, корешковой симптоматики у пациента? А. Множественные узлы Шморля Б. Оссификация передней продольной связки В. Протрузия диска

Г. Склерозирование замыкательных пластинок Д. Множественные остеофиты

Правильный ответ. В. Протрузия диска

ТЕСТ 34. 66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудность при двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется: А. Моноартикулярное поражение.

Б. Поражение коленного сустава. В. Костный анкилоз.

Г. Утренняя скованность. Д. Узелки Гебердена.

Правильный ответ. В. Костный анкилоз.

ТЕСТ 35. Большинство случаев артрита имеет клинические симптомы, которые являются результатом: А. Утраты гиалинового суставного хряща.

Б. Синовита.

В. Остеомиелита предлежащей кости, Г. Фиброза костного мозга.

Д. Кристаллических отложений.

Правильный ответ. Б. Синовита.

ТЕСТ 36. При осмотре новорождённого, родившегося в ягодичном предлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию кожных складок в паховых областях и в области бёдер. Какие клинико-анамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка? А. Рождение в ягодичном предлежании.

Б. Ограничение пассивного отведения бедра. В. Щелчок при отведении бедра.

Г. Асимметрия кожных складок. Д. Совокупность всех симптомов.

Правильный ответ. В. Щелчок при отведении бедра.

ТЕСТ 37. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка 5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных на рентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава? А. Увеличение угла крыши вертлужной впадины.

Б. Позднее появление ядра окостенения. В. Гипоплазия ядра окостенения.

Г. Нарушение шеечно-запирательной линии. Д. Увеличение шеечно-диафизарного угла.

Правильный ответ. Г. Нарушение шеечно-запирательной линии.

ТЕСТ 38. У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?

А. Выполнение рентгенографии тазобедренных суставов по достижении ребёнком трёхмесячного возраста. Б. Наблюдение за динамикой развития тазобедренных суставов ребёнка в течение 1 - 2 месяцев в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем. В. Проведение УЗИ тазобедренных суставов.

Г. Выполнение рентгенографии обоих тазобедренных суставов.

Д. Выполнение рентгенографии левого тазобедренного сустава. Правильный

ответ. В. Проведение УЗИ тазобедренных суставов.

ТЕСТ 39. У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит. Какой тип спины наиболее вероятно имел место у ребёнка в дошкольном и младшем школьном возрасте? А. Нормальная.

Б. Сутулая. В. Круглая. Г. Плоская.

Правильный ответ. Г. Плоская.

ТЕСТ 40. У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленных у ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза? А. Асимметрия нижних углов лопаток.

Б. Асимметрия треугольников талии.

В. Появление «мышечного валика» в паравертебральной области. Г. Асимметрия ромба Михаэлиса.

Д. Перекос таза.

Правильный ответ. В. Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.

ТЕСТ 41. К семейному врачу обратилась женщина средних лет с жалобами на «шишки» в области суставов первых пальцев стоп. Отмечает постепенное увеличение шишек в течение последнего десятилетия, периодическое их покраснение и усиление болей при ношении модельной обуви. Какое заболевание следует заподозрить?

А. Нарушение обмена мочевой кислоты. Б. Артрозы.

В. Приобретенные деформации стоп. Г. Ревматоидный артрит.

Правильный ответ В. Приобретенные деформации стоп.

ТЕСТ 42. К семейному врачу обратился юноша с жалобой на безболезненную припухлость коленного сустава в течение месяца. Прямую травму сустава отрицает, но указывает, что при активных занятиях футболом припухлость увеличивается и появляется боль. Указывает, что несколько дней назад обратился по поводу выделений из уретры к урологу, который направил пациента к дерматовенерологу. Какое заболевание коленного сустава следует заподозрить? А. Ревматоидный артрит.

Б. Подагрический артрит.

В. Поражение хряща вследствие спортивных нагрузок. Г. Реактивный артрит.

Правильный ответ Г. Реактивный артрит.

ТЕСТ 43. Какой совет следует дать 16-летней девушке, жалующейся на умеренную деформацию первых пальцев стоп кнаружи, и спрашивающей о том, как предупредить увеличение деформации? А. Систематически заниматься физкультурой.

Б. Проводить массаж мышц голеней. В. Носить рациональную обувь.

Г. Контролировать массу тела.

Правильный ответ В. Носить рациональную обувь.

Тесты по травматологии и ортопедии

1.При осмотре коленного сустава пациента врач установил избыточную подвижность в одной из плоскостей движения, отсутствующую в аналогичном противоположном суставе. Как следует расценить эту находку? а) Слабость капсулы.

б) Гипермобильность. в) Подвывих.

г) Нестабильность.* д) Растяжение.

2.При осмотре мужчины, получившего удар бампером автомобиля по голени, врач обнаружил гематому, болезненность при осевой и боковой нагрузке на голень и при пальпации в области удара. Пострадавший отмечает сильную боль в голени при движениях в коленном и голеностопном суставах. Какой из установленных признаков позволяет предположить перелом костей голени у пострадавшего?

а) Механизм травмы - удар бампером автомобиля. б) Гематома в области удара.

в) Боль при пальпации в области удара. г) Боль при осевой и боковой нагрузке.*

д) Боль при движениях в смежных суставах.

3.Пострадавший, упавший на вытянутую и отведенную руку, жалуется на боль в области плечевого сустава и невозможность активных движений плечом. Какая анатомическая структура может наиболее вероятно повреждаться при этой травме? а) Лучевой нерв.

б) Плечевое сплетение. в) Срединный нерв.

г) Подмышечный нерв.* д) Надлопаточный нерв.

4.Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.

а) Перелом хирургической шейки плечевой кости. б) Ушиб и гемартроз плечевого сустава.

в) Перелом большого бугорка плечевой кости. г) Вывих плеча.* д) Перелом акромиального отростка лопатки.

4. Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным? а) Медиальный перелом шейки бедренной кости.

б) Чрезвертельный перелом бедренной кости. в) Задний вывих бедра г) Передний вывих бедра.*

6.Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть? а) Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава.

б) Рецидив вывиха плеча.*

в) Повторяющийся вывих плеча. г) Артрит плечевого сустава.

д) Деформирующий артроз плечевого сустава.

7. Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в

а) Запирательный вывих бедра.* б) Медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением.

в) Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением. г) Задний вывих бедра.

8.Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно? а) Вывих костей предплечья.

б) Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава. в) Травматический неврит лучевого нерва.

г) Вывих головки лучевой кости.* д) Артрит локтевого сустава.

9.Во время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск в области задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, самостоятельно определил в этой области отёчность и деформацию мягких тканей. Какой вид движений в голеностопном суставе этого спортсмена будет ослаблен? а) Разгибание.

б) Сгибание.* в) Пронация. г) Супинация.

д) Все движения.

10.Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль в коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врач определил болезненность в области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюса надколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений, относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациента ошибочно?

а) Пациент не сможет удержать пассивно поднятую прямую ногу. б) Пациенту показано оперативное лечение.

в) Надколенник данного пациента смещается кверху.* г) Отёчность коленного сустава обусловлена синовитом.

д) При неудачном исходе лечения больной может стать инвалидом.

11.У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии,

цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу? а) Интубация.

б) Крикотиреотомия.

в) Непрямой массаж сердца.

г) Пункция плевральной полости.* д) Ингаляция кислорода.

12.У интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности. Выберите оптимальный путь введения раствора адреналина при условии невозможности внутривенного доступа. а) Внутримышечный.

б) Подкожный.

в) Эндотрахеальный.

г) Внутриартериальный. д) Внутрикостный.

е) Внутрисердечный.* ж) Сублингвальный.

13.У больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Выберите оптимальную среду для инфузии на догоспитальном этапе. а) Полиглюкин.

б) Изотонический солевой раствор.* в) Альбумин.

г) 5% раствор глюкозы. д) Плазма.

е) Рефортан.

14.У 40 - летнего пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии диагностированы закрытый перелом правой бедренной кости, переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер, сотрясение головного мозга. Какое из повреждений следует считать доминирующим? а) Закрытый перелом бедра.

б) Сотрясение головного мозга. в) Переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер.* г) Повреждения равнозначны.

15.Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим? а) Перелом нижней челюсти.*

б) Перелом бедренной кости. в) Сотрясение головного мозга.

г) Переломы бедренной и большеберцовой костей.

16.При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное,

частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи? а) Наложение кровоостанавливающего жгута.

б) Инъекция анальгетика. в) Ингаляция кислорода.

г) Наложение шейного воротника.* д) Первичный осмотр (АВС).

17.У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?

а) Травматический эндотоксикоз. б) Отёк лёгких.

в) Ушиб сердца.* г) Ушиб лёгкого.

д) Травматический шок.

18.Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?

а) Измерить артериальное давление.

б) Провести компьютерную томографию черепа. в) Выполнить новокаиновую блокаду перелома. г) Приступить к инфузии растворов.

д) Обследовать на наличие абдоминального повреждения.*

19.Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?

а) Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.* б) Порядок лечения не имеет значения, так как лечению подлежат все повреждения. в) Лечить все неопасные повреждения.

г) Первым лечить шок, затем все значительные повреждения. д) Лечить повреждения в порядке их диагностирования.

20.У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врач приёмного покоя определил частое и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительную деформацию и отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринять врачу?

а) Оценить состояние кровообращения.

б) Осмотреть правую нижнюю конечность.

в) Выполнить остановку значительных наружных источников кровотечения. г) Ввести воздуховод или выполнить интубацию.

д) Провести аускультацию лёгких.*

21.Мужчина, защищаясь от удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье. В момент удара почувствовал резкую боль. При осмотре врач скорой помощи определил отёчность, крепитацию в области предплечья и болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение имеется в области локтевого сустава? а) Перелом головки лучевой кости.

б) Перелом локтевого отростка. в) Вывих головки лучевой кости.* г) Разрыв кольцевидной связки.

д) Перелом латерального надмыщелка.

22.Женщина 54 лет упала с упором на тыльную поверхность кисти. Предъявляет жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в нём. В этой области определяется гематома. Сформулируйте предварительный диагноз? а) Вывих кисти.

б) Разрыв дистального радиоульнарного сочленения.

в) Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.* г) Переломы локтевой и лучевой костей в области нижней трети предплечья. д) Экстензионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.

23.Женщина 28 лет, будучи пассажиром легкового автомобиля, во время аварии получила удар в области локтевого сустава. Осматривая её, врач скорой помощи определил болезненность и крепитацию в области дистального отдела плеча, положительный признак Маркса, нарушение равнобедренности треугольника Гютера. Сформулируй те предварительный диагноз? а) Закрытый перелом нижней трети плечевой кости.

б) Вывих костей предплечья.

в) Надмыщелковый перелом плечевой кости.

г) Переломо-вывих дистального отдела плечевой кости.* д) Перелом локтевого отростка.

24.Женщина 63 лет во время гололёда упала с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно? а) Вывих плечевой кости.

б) Перелом диафиза плечевой кости.

в) Перелом хирургической шейки плеча.* г) Вывих акромиального конца ключицы. д) Ушиб и гемартроз плечевого сустава.

25.Мальчик 6 лет во время игры на улице упал с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в локтевом суставе. Движения в нём ограничены из-за боли. Определяется костный хруст. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно? а) Вывих костей предплечья.

б) Вывих головки плечевой кости.

в) Разгибательный надмыщелковый перелом. г) Сгибательный надмыщелковый перелом.* д) Перелом локтевого отростка.

26.Мальчик 10 лет жалуется на боль в локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установила усиление тени мягких тканей вокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости. Сформулируйте предположительный диагноз.

а) Скрытый перелом головки локтевой кости. б) Перелом латерального надмыщелка.

в) Растяжение локтевого сустава. г) Вывих головки лучевой кости.

д) Надмыщелковый перелом без смещения.*

27.Мужчина 35 лет стал предъявлять жалобы на преходящее онемение четвёртого и пятого пальцев кисти. Врач определил гипотрофию гипотенара, вальгусную деформацию локтевого сустава и установил в анамнезе детства «какой-то перелом в области локтя». Какое повреждение в детском возрасте наиболее вероятно является причиной жалоб пациента? а) Ушиб локтевого сустава.

б) Вывих головки лучевой кости. в) Перелом надмыщелка.* г) Перелом головки лучевой кости.

д) Апофизиолиз локтевого отростка.

28.У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальца кисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговом суставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено. Какая анатомическая структура пальца повреждена? а) Поверхностный сгибатель.

б) Глубокий сгибатель.* в) Поверхностный и глубокий сгибатели.

г) Ладонные пальцевые нервы. д) Червеобразные мышцы.

29.Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего? а) Срединный нерв.

б) Лучевой нерв.* в) Мышечнокожный нерв. г) Локтевой нерв.

д) Плечевое сплетение.

30.У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 ребер справа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводить пациенту? а) Возвышенное положение тела в постели.

б) Бинтование грудной клетки.* в) Постельный режим 4-5 дней. г) Дыхательная гимнастика

д) Новокаиновые блокады мест переломов

31.Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь? а) Наложить жгут на бедро.

б) Произвести осмотр раны, и при повреждении магистрального сосуда выполнить шунтирование силиконовой трубкой.

в) Срочно вызвать ангиохирурга.

г) Устранить угловую деформацию и наложить шину.* д) Провести инфузионную терапию (реополиглюкин, трентал, но-шпа, антикоагулянты).

32.80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний, большую часть своей жизни не занимавшаяся физическим трудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава. Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный перелом тела Т 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме? а) Дефицит витамина Д.

б) Хроническая инфекция.

в) Несовершенное костеобразование. г) Уменьшение костной массы.* д) Остеомаляция

33. Женщина 43 лет подвернула стопу наружу. Жалуется на сильную боль в области голеностопного сустава. Определяются гематомы по боковым поверхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопного сустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой. Сформулируйте предварительный диагноз?

а) Перелом пяточной кости.

б) Переломы лодыжек и медиальный подвывих стопы. в) Разрыв дистального межберцового синдесмоза.

г) Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы.* д) Переломы лодыжек со смещением.

34.Женщина 69 лет получила закрытый медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий

атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения. Выберите оптимальную лечебную тактику. а) Закрытое вправление и иммобилизация деротационным гипсовым «сапожком».

б) Метод ранней мобилизации.

в) Метод постоянного скелетного вытяжения. г) Оперативное лечение - металлоостеосинтез.

д) Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава.*