Travma_testy-1
.pdfКакой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента
У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врач приёмного покоя определил частое (33 в мин.) и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительную деформацию и отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринять врачу?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Провести аускультацию лёгких
У военнослужащего, десять часов назад получившего минно-взрывную травму, травматическую ампутацию нижней трети голени, множественные поверхностные осколочные ранения мягких тканей бедра, ягодиц и передней брюшной стенки, ушиб головного мозга, сохраняется гипотония (80/60 мм рт. ст ) несмотря на проведенную инфузионную терапию (4 литра). В сознании, но реакции замедлены, бледен, адинамия, тоны сердца приглушены, единичные экстрасистолы, ЧСС – 122 уд./мин., живот мягкий, незначительно болезнен при пальпации в области ранений, хирургическая обработка культи голени ещё не проводилась (выполнены туалет, перевязка). Какова наиболее вероятная причина упорной гипотонии у раненого?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Ушиб сердца
После освобождения конечности от сдавления (продолжительность 3 часа) раненому следует осуществить все нижеперечисленное, исключая:
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Наложение жгута
Раненому после освобождения конечности от сдавления рекомендовано осуществить инфузию всех перечисленных растворов, исключая:
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Глюкозо-калиево-инсулиновую смесь-500
Раненый находится на лечении по поводу позднего периода синдрома сдавления нижних конечностей. Развитие какого осложнения у больного наименее вероятно в этом периоде СДР?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Ишемическая гангрена
Какими признаками Вы будете руководствоваться при диагностике гиповолемического шока у пострадавшего с минно-взрывной травмой?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Кожа влажная и холодная, зрачки расширены, пульс учащённый и слабый
Какое положение следует придать раненому бойцу, находящемуся в сознании, при оказании первой помощи, чтобы уменьшить или предупредить гиповолемический шок?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Уложить на спину с приподнятыми ногами
Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Вывих плеча
Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона.
Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Передний вывих бедра
Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Рецидив вывиха плеча
Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона.
Сформулируйте предварительный диагноз.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Запирательный вывих бедра
Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава.
Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Вывих головки лучевой кости
Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль в коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врач определил болезненность в области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюса надколенника, западение мягких тканей,
выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений, относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациентаошибочно?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Надколенник данного пациента смещается кверху
У пострадавшего, предъявляющего жалобы на резкие боли в плечевом суставе и невозможность движений в нем, врач подозревает вывих плеча. На рентгенограмме плечевого сустава в переднезадней проекции головка плечевой кости находится на уровне суставной впадины лопатки. Какой вид вывиха плеча может иметь место у пациента?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Задний
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Вправление вывиха
Во время игры в футбол пострадавшему на голень и коленный сустав упал соперник. Врач соревнований определил отсутствие видимой деформации коленного сустава, теплую стопу, отсутствие её цианоза и наличие движений в пальцах, ослабление пульсации на тыльной артерии стопы, выбухание тканей в подколенной ямке. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Повреждение связок, повреждение подколенной артерии
При падении с высоты около 4 метров нога пострадавшего зацепилась стопой за провод и была резко отведена в тазобедренном суставе. Какой вид вывиха бедра наиболее вероятно мог возникнуть при этом?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Передний
Мужчина, защищаясь от удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье. В момент удара почувствовал резкую боль. При осмотре врач скорой помощи определил
отёчность, крепитацию в области предплечья и болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение имеется в области локтевого сустава?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Вывих головки лучевой кости.
Женщина 54 лет упала с упором на тыльную поверхность кисти. Предъявляет жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в нём. В этой области определяется гематома. Сформулируйте предварительный диагноз?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:
Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.
Женщина 63 лет во время гололёда упала с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Перелом хирургической шейки плеча
Мальчик 6 лет во время игры на улице упал с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в локтевом суставе. Движения в нём ограничены из-за боли. Определяется костный хруст. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Сгибательный надмыщелковый перелом
Мальчик 10 лет жалуется на боль в локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установила усиление тени мягких тканей вокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости.
Сформулируйте предположительный диагноз.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Скрытый перелом головки локтевой кости
Мужчина 35 лет стал предъявлять жалобы на преходящее онемение четвёртого и пятого пальцев кисти. Врач определил гипотрофию гипотенара, вальгусную деформацию локтевого сустава и установил в анамнезе детства «какой-то перелом в области локтя». Какое повреждение в детском возрасте наиболее вероятно является причиной жалоб пациента?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Перелом головки лучевой кости
У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальца кисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговом суставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено. Какая анатомическая структура пальца повреждена?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Глубокий сгибатель
Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Лучевой нерв
У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 ребер справа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводить пациенту?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:
Дыхательная гимнастика
Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Устранить угловую деформацию и наложить шину
80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний, большую часть своей жизни не занимавшаяся физическим трудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава. Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный перелом тела Т 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Уменьшение костной массы
Женщина 43 лет подвернула стопу наружу. Жалуется на сильную боль в области голеностопного сустава. Определяются гематомы по боковым поверхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопного сустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой. Сформулируйте предварительный диагноз?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы У пострадавшего в автодорожной катастрофе на месте происшествия установлен
открытый перелом голени. Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность
Женщина 69 лет получила закрытый медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава
Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом “закрытые переломы диафизов бедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 1500
Во время игры в футбол юноше 18 лет на отведенную ногу упал соперник. Жалуется на боль в коленном суставе. Ось голени отклонена наружу. Отёчность коленного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижность голени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Перелом наружного мыщелка бедренной кости
Мужчина 40 лет в автодорожном происшествии получил закрытый перелом бедренной кости в нижней трети со значительным смещением фрагментов. Какое осложнение следует предусмотреть в первую очередь при лечении пациента?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Сдавление сосудисто-нервного пучка
Какое движение в коленном суставе будет ограничено у спортсмена с подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Разгибание
Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошла через неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели, когда боли прошли, женщина стала отмечать
неуверенность при выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости в коленном суставе. Какая анатомическая структура коленного сустава наиболее вероятно повреждена?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Передняя крестообразная связка
Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся на улице без сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя. Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Наложение шейного воротника
Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клиникоанамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Тест нагрузки на таз
У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов. Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Лечение укладкой по Волковичу
Рабочего, упавшего с высоты около 3 метров, осматривает врач бригады “скорой медицинской помощи”.
Пострадавший жалуется на сильную боль в области живота. Положительный симптом Щёткина. Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД 90/75 мм рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. При перкуссии в отлогих местах живота определяется притупление, не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Забрюшинная гематома
У мотоциклиста 20 лет, попавшего в автомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Около 2000 мл.
Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшей? Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Нарушением непрерывности тазового кольца
В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания, но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД 70/30. Отсутствуют движения и чувствительность в верхних и нижних конечностях. Приапизм. При внешнем осмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шока требует от врача немедленных действий по его устранению?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Гиповолемический
В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Провести обзорную рентгенографию таза
У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическом исследовании таза определяется оскольчатый перелом со смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины. Наименее вероятно у пострадавшего имеется:
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Повреждение бедренного нерва
Какой элемент позвоночного сегмента не относят к средней колонне при оценке нестабильности повреждения позвоночника на рентгенограмме?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Задняя продольная связка
Тест 1. Мужчина 52 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данном случае является патогенетически обоснованной?
Правильный ответ: Оперативное лечение.
Тест 10. Мужчина 41 года в течение последних восьми месяцев жалуется на боли в пояснице, слабость и болевые ощущения в правом бедре, прострелы в пальцы стопы. У него нет головных болей или других неврологических нарушений. При осмотре установлено, что окружность его правой голени меньше, чем левой, и там же у него имеется парестезия. Какое из следующих состояний наиболее вероятно является причиной описанных нарушений?
Правильный ответ: Протрузия диска
Тест 2. Мужчина 57 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. коленного сустава с варусной деформацией.
Правильный ответ: Протрузия диска
Тест 5. 66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудность при двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется:
Правильный ответ: Костный анкилоз.
Тест 6. Мужчина в 20 лет начал замечать упорную боль в спине и скованность, которые уменьшались при активном образе жизни. В 30 лет у него развились артриты тазобедренного и плечевого суставов, и в 40 лет он стал жаловаться на уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Эти находки наиболее типичны для: Правильный ответ: Анкилозирующего спондилоартрита.
Тест 7. 45-летний мужчина стал замечать боль в правом колене в течение нескольких лет. Отёчности сустава не отмечал. Как только ему приходится двигаться на протяжении всего дня, болевые ощущения уменьшаются.
Процессом, который вероятно лежит в основе болезни, является:
Правильный ответ: Остеоартрит.
Тест 8. Большинство случаев артрита имеет клинические симптомы, которые являются результатом:
Правильный ответ: Синовита.
Тест 9. Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги, после более чем десятилетней карьеры, завершил выступления и перешёл на тренерскую работу. Теперь он заметил, выраженное ограничение движений в правом коленном суставе по утрам, которое быстро проходит. Однако в конце дня в суставе появляется боль, так что он
вынужден принимать таблетку обезболивающего препарата. Эти симптомы наиболее типичны для:
Правильный ответ: Остеоартрита.
Тест 1. При осмотре новорождённого, родившегося в ягодичном предлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию кожных складок в паховых областях и в области бёдер. Какие клиникоанамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка?
Правильный ответ: Щелчок при отведении бедра.
Тест 10. У мальчика 13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. В положении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы. К какому виду относится сколиоз у ребёнка?
Правильный ответ: Осаночный.
Тест 2. У девочки 4-х лет педиатр определил положительный симптом Тренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом?
Правильный ответ: О недостаточной силе ягодичных мышц.
Тест 3. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка 5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных на рентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава?
Правильный ответ: Нарушение шеечно-запирательной линии.
Тест 4. У мальчика 2,5 лет педиатр подозревает лёгкую форму правосторонней врождённой косолапости. Какой из установленных у ребёнка компонентов деформации не характерен для косолапой стопы?
Правильный ответ: Варусная деформация голени.
Тест 5. При осмотре полуторамесячной девочки, родившейся в тазовом предлежании, врач определил, что левая паховая складка длиннее и глубже, чем правая. Абдукция левого бедра умеренно ограничена. Аускультативные феномены при движениях в тазобедренном суставе не отмечены. Сформулируйте предварительный диагноз. Правильный ответ: Дисплазия тазобедренного сустава.
Тест 6. У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?
Правильный ответ: Проведение УЗИ тазобедренных суставов.
Тест 7. У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит. Какой тип спины наиболее вероятно имел место у ребёнка в дошкольном и младшем школьном возрасте? Правильный ответ: Плоская.
Тест 8. У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленных у ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза?
Правильный ответ: Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.
Тест 9. Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой поясничногрудной области. На что указывает появление выпуклости? Правильный ответ: На уровень фиксированной ротации тел позвонков.
В каких органах и тканях отмечается максимальный эффект кавитации? Правильный ответ: в паренхиматозных;
Во сколько раз временная полость превышает величину ранящего снаряда? Правильный ответ: 30-40;
Из каких элементов состоит огнестрельная рана?
Правильные ответы: раневой канал;, зона первичного травматического некроза;, зона молекулярного сотрясения;
Какие элементы в механизме огнестрельного ранения играют ведущую роль? Правильный ответ: все перечисленные.
На какой элемент ПХО особо обращал внимание Н.И. Пирогов?
Правильный ответ: фасциотомию;
Перечислите особенности поражения шариковыми элементами.
Правильные ответы: множественность ранений;, неправильный зигзагообразный ход раневого канала;
При какой скорости полета пули входное отверстие больше выходного? Правильный ответ: 1300-1400 м/с;
Уклонения в направлении раневого канала, возникающие в момент ранения, - это: Правильный ответ: первичные девиации;
Чем отличается огнестрельная рана от других ран?
Правильный ответ: наличием зоны вторичного некроза;
Что такое вторичная хирургическая обработка огнестрельной раны?
Правильный ответ: операция, направленная на лечение развившихся осложнений;