Тест 15

Больная 35 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке (за грудиной), повышение температуры тела до 39⁰. Со слов больного, около 10 часов ела рыбу, поперхнулась, почувствовала боли в грудной клетке. Ухудшилось состояние за последние 3 часа, повысилась температура тела до 38⁰, боли за грудиной усилились. Доставлена в отделение бригадой СМП. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт. ст. ЧДД – 30. Лейкоциты крови – 18,3 Г/л. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии грудной клетки – расширение тени средостения. ЭКГ – без патологии.

Поставьте предварительный диагноз:

А. Ущемлённая диафрагмальная грыжа.

В. Инфаркт миокарда.

С. ИБС, стенокардия напряжения.

D. Плевропневмония.

Е. Инородное тело пищевода с перфорацией. Медиастинит.

Тест 16

Больной 64 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 суток от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе, вздутие, полное прекращение отхождения газов и кала. Заболевание началось с появления резких болей (схваткообразных) в левой половине живота, затем они распространились на весь живот. Объективно: состояние при поступлении средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт. ст. Язык суховат. Живот вздут, асимметричный за счёт увеличения левой половины, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Перистальтика ослаблена, определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – симптом “обуховской больницы”. При введении воды в прямую кишку через клизму входит не более 500 мл.

О каком заболевании можно думать?

А. Острый панкреатит.

В. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки.

С. Острая кишечная непроходимость (заворот сигмы).

D. Острый тромбоз мезентериальных сосудов.

Е. Острый деструктивный холецистит.

Тест 17

Больной 37 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на диффузную боль в животе, его вздутие, многократную рвоту, задержку стула. Заболевание началось с возникновения острых схваткообразных болей, которые со временем стали постоянными. 8 лет назад перенёс лапаротомию по поводу закрытой травмы живота. Объективно: состояние тяжёлое. Пульс 120 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 110/70 мм рт. ст. Язык суховат, живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всём протяжении, перистальтика резко ослаблена. Объективно определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул задержан. При обзорной рентгенографии брюшной полости – чаши Клойбера.

Какова хирургичекая тактика?

А. Попытка разрешить острую кишечную непроходимость (ОКН) консервативными мероприятиями.

В. Экстренная операция после кратковременной предоперционной подготовки.

С. Консервативное лечение с последующей операцией в плановом порядке.

D. Срочная операция после предоперационной подготовки.

Е. Срочная оперция после уточнения причины ОКН.

Тест 18

У больного 44 лет клиническая картина острого геморрагического панкреонекроза. Болеет 10 дней. Амилаза крови – 64 г/ч/л.

Какая цель наиболее важная в лечении больного при тяжёлом течении этого заболевания до оперции?

А. Устранение боли.

В. Дезинтоксикация организма.

С. Ликвидация спазма фатерова сосочка.

D. Подавление секреторной активности поджелудочной железы.

Е. Воспаление объёма циркулирующей плазмы.