Трансплантация фетальных органов и тканей

Донорских органов не хватает и пути преодоления дефицита очень разные. Один из путей это трансплантация фетальных органов и тканей. Речь идет об использовании органов и тканей от плодов, которые подвнрглись абортированию - как самопроизовльному, так и искусственному. Причем последний вид аборта является основным источником трансплантатов, потому что самопроизвольные выкидыши встречаются реже, сопровождается часто патологией.

Опыты с 20-го века проводились. В настоящее время есть достоверные данные о том, что больным, страдающим паркинсонизмом, болезнью Гентингтона, пересадка эмбриональных тканей мозга дает улучшение клинического состояния. Никакие другие имеющиеся в арсенале современной медицины методы лечения таких нейродегенеративных расстройств такого эффекта не дают. То есть использование фетальных тканей дает надежду. Известны случаи, которые описаны в литературе, что подобные пересадки помогают с синдромом Дауна, с диабетом.

Клиническая трансплантация фетальных тканей на сегодняшний день - это экспериментальная область. Она регулируется по стандартам экспериментирования. Поскольку аборт является условием получения тканей для трансплантации, то допустимость аборта является одной из центральных проблем, от решения которой зависит использование фетальных тканей. Отмечу, связи между допустимостью абортирования и допустимостью использования фетальных тканей. Это очень примечательно, потому что моральная оценка фетальных пересадок дается независимо от отношения к аборту. Есть консервативное крыло, есть сторонники абортов ради в т.ч. фетального забора, это те, кто настаивает на свободном волеизъявлении граждан. Наиболее либеральным крылом являются те, кто считают морально допустимым и аборты, и пересадку тканей.

Пересадка тканей плода в тело пациента это новая технология. Поэтому возникает вопрос: можем ли мы с теми же стандартами подходить к использованию тканей нерожденных детей (которые не могут дать согласие)? Плод не может дать согласие на пересадку, которая сопряжена с его гибелью. Пересадка от живых плодов считается морально недопустимой. Но иногда в некоторых странах говорят, что нам достаточно согласия матери, идущей на аборт, чтобы использовать плод, иначе такой ценный ресурс вообще пропадет.

Если задуматься - моральная весомость согласия матери использовать ткани абортированного плода, если мать итак идет на аборт - сомнительно. Потому что мать самим решением уже приговорила будущего ребенка к смерти. Мать полноценно его интересы не отстаивает. В каких случаях биоэтика принимает согласие за другого по доверенности, например, официального опекуна за ребенка или признанного недееспособным гражданином? - Когда считает, что отстаивает интерес. Но тут мать идет на аборт, она уже не отстаивает интересы, связанные с жизнь человека.

Еще одна проблема связан с тем, что определит момент смерти плода с той же степенью точности как у взрослых невозможно. Дело в том, что ткани плода более устойчивые к гипоксии, чем ткани взрослых организмов. Вообще не существует общепринятой дефиниции смерти для детей, моложе 5 лет. Даже самые амбициозные медицинские критерии смерти применяются к новорожденным старше 7 дней. Поэтому на практике применяются критерии живорожденности по весу и по возрасту. Либо применяется традиционный критерий - рождается с признаками жизни (есть дыхание, есть сердцебиение - живой). Но если по медицинским показателям аборт на поздней стадии - рождается с признаками жизни - можно ли использовать его фетальные ткани после такого аборта? Можно ли обеспечить независимое решение женщины? Можно ли платить женщине за фетальные ткани? Можно ли торговать абортированными тканями? Такие случаи описаны в литературе, они очень тонкие, фактически такая инновационная технология именно по неразработанности этических критериев тормозится. Я не могу дать однозначного ответа могут ли здесь быть формированные решения или нет.