Anestez_baza_ogromnaya

Выберите один ответ:

a.растворы Рингера, Хартмана

b.рефортан, стабизол

c.макродекс, реомакродекс

d.полиглюкин, реополиглюкин

e.гемодез, гелофузин

Пациенту 61 года, находящемуся на продленной ИВЛ с целью коррекции клеточной дегидратации внутривенно капельно назначен изотонический раствор глюкозы. Изотонической является концентрация растворов глюкозы:

Выберите один ответ:

a.0,85%

b.4,2%

c.3%

d.5%

e.10%

При исследовании КОС и содержания электролитов у пациента 32 лет с острой почечной недостаточностью выявлено: рН 7,55, раСО2 44 мм рт.ст., ВЕ +7 ммоль/л, калий 2,9 ммоль/л, натрий 145 ммоль/л, магний 0,8 ммоль/л, кальций 1,6 ммоль/л. Какие физико-химические буферы у этого пациента являются посредниками экскреции ионов натрия из крови в мочу?

Выберите один ответ:

a.гемоглобиновый, фосфатный

b.белковый, гемоглобиновый

c.гидрокарбонатный, фосфатный

d.белковый, гидрокарбонатный

e.фосфатный, белковый

При исследовании КОС у пациента 34 лет выявлено: рН 7,56, раСО2 44 мм рт.ст., раО2 75 мм рт.ст., ВЕ +7 ммоль/л. Какой вид нарушений КОС у пациента?

Выберите один ответ:

a.декомпенсированный респираторный алкалоз

b.декомпенсированный респираторный ацидоз

c.декомпенсированный метаболический алкалоз

d.субкомпенсированный респираторный алкалоз

e.субкомпенсированный метаболический ацидоз

У пациента 56 лет диагностирован метаболический ацидоз. В плазме крови выявлена бетаоксимасляная кислота. О развитии какого патологического процесса у пациента это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.хронический колит

b.кетоацидоз

c.голодание

d.острый панкреатит

e.почечная недостаточность

У пациента 22 лет с бронхиальной астмой диагностирован декомпенсированный респираторный ацидоз. Какие лечебные мероприятия необходимы для коррекции КОС?

Выберите один ответ:

a.введение салуретиков

b.введение кордиамина

c.вентиляция чистым кислородом

d.проведение искусственной вентиляции легких

e.капельное внутривенное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия

У пациента 25 лет с менингококцемией при исследовании КОС выявлено снижение рН, ВЕ, раСО2,. О каком виде нарушений КОС у пациента свидетельствуют такие изменения?

Выберите один ответ:

a.компенсированный метаболический ацидоз

b.субкомпенсированный метаболический ацидоз

c.декомпенсированный метаболический ацидоз

d.декомпенсированный респираторный алкалоз

e.компенсированный респираторный ацидоз

У пациента 28 лет с острой кровопотерей, не превышающей 10% объема циркулирующей крови, принято решение о восполнении дефицита объема циркулирующей крови кристаллоидным раствором. Какой из перечисленных растворов по составу максимально приближен к плазме крови?

Выберите один ответ:

a.5% раствор глюкозы

b.0,9% натрия хлорид

c.раствор Рингера-Локка

d.0,9% аммония хлорид

e.1,5% натрия гидрокарбонат

У пациента 34 лет с диагнозом - дизентерия, при обследовании выявлено повышение содержания натрия в сыворотке крови и моче, повышение гематокрита и концентрации сывороточного белка, снижение диуреза. Какой вид дисгидрии имеет место у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.гипертоническая дегидратация

b.гипотоническая дегидратация

c.гипотоническая гипергидратация

d.гипертоническая гипергидратация

e.клеточная гипергидратация

У пациента 34 лет с перитонитом при исследовании КОС получены такие показатели: рН 7,35, раСО2 29 мм рт.ст., раО2 98 мм рт.ст., ВЕ -6,4ммоль/л. Какое нарушение КОС имеет место у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.декомпенсированный респираторный алкалоз

b.субкомпенсированный метаболический алкалоз

c.компенсированный респираторный ацидоз

d.декомпенсированный метаболический ацидоз

e.компенсированный метаболический ацидоз

У пациента 39 лет с острой двусторонней пневмонией в течение суток отмечается высокая лихорадка и выраженная одышка. Какой компонент водно-электролитного баланса нарушен у пациента более всего?

Выберите один ответ:

a.баланс воды

b.баланс хлора

c.баланс калия

d.баланс водорода

e.баланс натрия

У пациента 40 лет с разлитым гнойным перитонитом развилась олигурия. Больному струйно введено 500 мл 5% раствора глюкозы, после чего врач отметил увеличение минутного диуреза. В пользу какого патологического процесса, имеющегося у пациента, свидетельствует положительный результат такого лечения?

Выберите один ответ:

a.клеточной гипергидратации

b.клеточной дегидратации

c.ренальной острой почечной недостаточности

d.сердечной недостаточности

e.гиповолемии

У пациента 43 лет, страдающего бронхоэктатической болезнью, при исследовании КОС выявлены такие показатели: рН 7,35, рСО2 31 мм рт.ст., ВЕ -5 ммоль/л, ВВ 38 ммоль/л, SB 18 ммоль/л. Для негазового ацидоза характерно:

Выберите один ответ:

a.дефицит оснований, снижение стандартных бикарбонатов, снижение раСО2

b.повышение раСО2, избыток оснований, повышение стандартных бикарбонатов

c.повышение стандартных бикарбонатов, дефицит оснований, повышение раСО2

d.повышение стандартных бикарбонатов, дефицит оснований, снижение раСО2

e.избыток оснований, снижение стандартных бикарбонатов, повышение раСО2

У пациента 54 лет с массой тела 60 кг после утопления в пресной воде при обследовании выявлены ЦВД 14 см.вод.ст., гипонатриемия. Диурез в норме. Какой показатель сможет подтвердить предполагаемый реаниматологом вид нарушения водно-электролитного баланса у пациента?

Выберите один ответ:

a.высокий натрийурез

b.повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

c.сниженный гематокрит

d.высокая осмолярность крови

e.повышенная концентрация калия в плазме

У пациента 55 лет на 4-е сутки после операции - резекция желудка, появились рвота, апатия, диарея. Жажда отсутствует. Концентрация натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез уменьшен. Передозировка какой инфузионной среды, получаемой этим пациентом, привела к перечисленным симптомам?

Выберите один ответ:

a.4% раствора гидрокарбоната натрия

b.5% раствора глюкозы

c.раствора Рингера

d.10% раствора глюкозы

e.7,5% раствора натрия хлорида

У пациента в послеоперационном периоде развились парез кишечника, атония мочевого пузыря. Антихолинэстеразные средства малоэффективны. Проявлением какого вида нарушений гомеостаза может быть такая клиническая картина?

Выберите один ответ:

a.гипохлоремии

b.гиперкалиемии

c.гипернатриемии

d.гипокалиемии

e.гипонатриемии

У пациента с нарушением водно-электролитного обмена при ЭКГ-исследовании выявлены такие изменения: высокий зубец Т с узким основанием, уширение комплекса QRS, исчезновение зубца Р. Для какого вида нарушений водно-электролитного обмена характерны такие изменений ЭКГ?

Выберите один ответ:

a.гиперкалиемии

b.гипомагниемии

c.гипернатриемии

d.гипонатриемии

e.гипокалиемии

У пациента с острой непроходимостью кишечника при наличии хронической почечной недостаточности в сопутствующей патологии проведен вводный наркоз. После введения дитиллина у пациента наступила асистолия, реанимация безуспешна. Какова наиболее вероятная причина смерти?

Выберите один ответ:

a.метаболический ацидоз

b.рефлекторная реакция в связи с повышением тонуса блуждающего нерва

c.гипохлоремия

d.гиперкалиемия

e.метаболический алкалоз

У пациентки 54 лет, страдающей хроническим пиелонефритом с ХПН 1 ст. после операции аппендэктомии, дренирования брюшной полости, появились головная боль, рвота, вялость, заторможенность. При обследовании: гипонатриемия, снижение гематокрита, олигурия. Введение какого препарата показано пациентке с целью коррекции электролитного баланса?

Выберите один ответ:

a.10 % раствор хлорида калия

b.ингибиторы секреции вазопрессина

c.0,9% раствор хлорида натрия с 5% раствором глюкозы

d.10% раствор хлорида кальция

e.7,5% раствор хлорида натрия, салуретики

Больная 34-х лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, зуд и желтушность кожи, слабость, раздражительность, нарушение сна, потерю веса. Кожа и склеры иктеричны, со следами расчесов. Печень увеличена на 4 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка не пальпируется. В плазме крови выявлены гипербилирубинемия, гиперферментемия (АST, АLT), гипо- и диспротеинемия. Какой ведущий клинический синдром у пациентки?

Выберите один ответ:

a.печеночно-клеточная недостаточность

b.коагулопатия

c.полиорганная недостаточность

d.гепато-лиенальный синдром

e.порто-кавальная недостаточность

В клинику поступил пациент 44-х лет с острой почечной недостаточностью в ст. анурии, обусловленной сепсисом, септическим шоком. АД 210/120 мм.рт.ст., отеки голеней, стоп, передней брюшной стенки. В легких аускультативная картина альвеолярного отека. Какой метод детоксикации является наиболее эффективным способом лечения гипергидратации у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. гемодиафильтрация

b.провокационная диарея

c.промывание желудка

d.энеросорбция

e.перитонеальный диализ

В ОИТ поступил пострадавший 28-ми лет, с массой тела 70кг с диагнозом: политравма, острая почечная недостаточность. У пациента отмечено повышение показателей креатинина до 0,330 ммоль/л, мочевины до 20ммоль/л, снижение диуреза до 300мл за последние 12 часов. Какова степень острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE?

Выберите один ответ:

a.E (терминальная стадия ХПН)

b.L (потеря функции)

c.I (поражение)

d.R (риск)

e.F (недостаточность)

В ОИТ поступил пострадавший 28-ми лет, с массой тела 70кг с диагнозом: синдром длительного сдавления нижних конечностей, острая почечная недостаточность. У пациента отмечено повышение показателей креатинина до 0,850ммоль/л, мочевины до 43ммоль/л, снижение диуреза до 50мл за последние 12 часов. Какова степень острого поражения почек у пациента по шкале RIFLE?

Выберите один ответ:

a.I (поражение)

b.L (потеря функции)

c.R (риск)

d.E (терминальная стадия ХПН)

e.F (недостаточность) Верно

Доставлен больной 35-ти лет с сильными схваткообразными болями по ходу мочевыводящих путей. Мочевыведение частое, болезненное, прерывающееся, моча с примесью свежей крови, диурез – 500 мл/сутки. В ан.мочи - гематурия, оксалаты в большом количестве. В ан.крови - лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. Какая форма острой почечной недостаточности развилась у пациента?

Выберите один ответ:

a.ренальная острая почечная недостаточность

b.паренхиматозная острая почечная недостаточность

c.гемодинамическая острая почечная недостаточност

d.преренальная острая почечная недостаточность

e.постренальная острая почечная недостаточность

Пациент 35-ти лет употреблял в пищу жареные грибы, собранные в лесу. Через 5 часов появились боли в животе, тошнота, рвота. На 2-е сутки доставлен в стационар. Объективно: сопор, периодически психомоторное возбуждение, дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа сухая, тургор снижен. АД 85/30 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. Живот мягкий, печень перкуторно под реберной дугой. В крови: глюкоза 2 ммоль/л, калий 2 ммоль/л, натрий 130 ммоль/л, амилаза 30 мккатал/л, гематокрит 0,56 л/л, кетоновые тела положительные, протромбиновый индекс - 60%, осмолярность плазмы 330 мосм/л. Каков диагноз у пациента?

Выберите один ответ:

a.отравление грибами, печеночная недостаточность

b.ботулизм после употребления грибов

c.сахарный диабет, кетоацидоз

d.отравление грибами, острый панкреатит

e.пищевая токсикоинфекция после употребления грибов

Пациент 40 лет доставлен в клинику в состоянии геморрагического шока, обусловленного массивным желудочным кровотечением. После проведения инфузионной терапии АД 120/70 мм.рт.ст., ЧСС 92 в мин., ЦВД +8 см.вод.ст. Через сутки при лабораторном обследовании: мочевина 17 ммоль/л, креатинин 270 мкмоль/л, суточный диурез 300 мл. Какая стадия острой почечной недостаточности имеет место у пациента?

Выберите один ответ:

a.полиурии

b.начальная (стадия развития)

c.выздоровления

d.олигоанурии

e.восстановления диуреза

Пациент 41 года, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом. В результате профузной рвоты у него развилась внеклеточная дегидратация и олигурия. АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС-112 в мин, ЦВД+2см.вод.ст. Какие препараты следует назначить для нормализации почечного кровотока у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.салуретики

b.вазопрессоры

c.осмодиуретики

d.инфузионные растворы

e.эуфиллин

Пациент 43-х лет, обратился к врачу с жалобами на бессонницу, утомляемость, дрожание рук, желтушность и зуд кожи. Ежедневно употребляет алкоголь. При осмотре: кожа желтого цвета со следами расчесов, тремор рук, атаксия. Печень на 1 см выступает из-под реберной дуга. В крови: общий белок 47 г/л, альбумины 20 %, общий холестерин 2,9 ммоль/л, общий билирубин 80 мкмоль/л (за счет непрямого), АЛT 6,9 ммоль/ч·л, АСТ 3,2 ммоль/ч·л, щелочная фосфатаза 2,7 ммоль/ч·л, протромбиновый индекс 47 %. Каков диагноз у пациента?

Выберите один ответ:

a.гипотонично-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

b.печеночная недостаточность

c.внепеченочный холестаз

d.желчная колика

e.портальная гипертензия

Пациент 45-ти лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, увеличение живота, отеки на ногах. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре: бледен, живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 8 см ниже реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка на 4см ниже подреберья. В крови – гипербилирубинемия, гиперферментемия (АST, АLT), гипопротеинемия. Какой препарат целесообразно назначить пациенту с целью коррекции коллоидно-осмотического давления?

Выберите один ответ:

a.раствор аминокислот

b.альбумин

c.раствор 5% глюкозы

d.плазму

e.жировую эмульсию

Пациент 45-ти лет предъявляет жалобы на тяжесть в правом подреберье, увеличение в объеме живота, отечность нижних конечностей. Злоупотребляет спиртным. Живот увеличен в объеме за счет свободной жидкости. Печень на 10 см ниже реберной дуги, плотная, край заострен, селезенка выступает из-под края подреберья на 6 см. В крови билирубин общий 24,8 мкмоль/л, прямой 15,3 мкмоль/л, АST- 3,21 ммоль/ч·л; АLT 3,0 ммоль/ч·л, общий белок 51 г/л. Рентгенологически выявлены признаки расширения вен пищевода. Диагностирован синдром портальной гипертензии. Какой симптомокомплекс подтверждает диагноз пациента?

Выберите один ответ:

a.гепато- и спленомегалия

b.гиперферментемия, гипербилирубинемия

c.спленомегалия, расширение вен пищевода, асцит

d.гиперферментемия, гипопротеинемия

e.увеличение печени, гиперферментемия

Пациент 46-ти лет, в течение 8-ми лет страдающий гломерулонефритом, ХПН 2ст, поступил в клинику в бессознательном состоянии. При осмотре: кожные покровы бледные, пастозные, аммиачный запах изо рта, ригидность мышц затылка, дыхание Чейн-Стокса. Печень – у края реберной дуги. В крови: Нв 85 г/л, общий билирубин 22 мкмоль/л, глюкоза 4ммоль/л, креатинин 667 мкмоль/л, мочевина 49 ммоль/л, осмолярность плазмы 355мосм/л, диурез - 0,3мл/мин. Какое осложнение развилось у пациента?

Выберите один ответ:

a.уремическая кома

b.печеночно-клеточная кома

c.гипогликемическая кома

d.острая печеночная недостаточность

e.острая почечная недостаточность

Пациент 50-ти лет после случайного употребления этиленгликоля предъявляет жалобы на выраженную слабость, генерализованные отеки, головную боль, уменьшение суточного количества мочи. Объективно: ЧДД до 24 в минуту, аускультативно в легких влажные хрипы. АД 160/100 мм.рт.ст., ЧСС 88 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень перкуторно на 2-3 см ниже края реберной дуги. Какая причина отечного синдрома у пациента является наиболее вероятной?

Выберите один ответ:

a.цирроз печени

b.гипотиреоз

c.гиповолемия

d.застойная сердечная недостаточность

e.острая почечная недостаточность

Пациент 53-х лет доставлен машиной СМП. При осмотре заторможен, контакту доступен с трудом. Изо-рта запах алкоголя. Кожные покровы и слизистые оболочки желтушные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 88 в мин, ЧДД – 18 в мин, Т тела -36,5°С . При пальпации печень мягкая, на 1 см ниже реберной дуги. В крови - повышение показателей лейкоцитов, аминотрансфераз, билирубина и АЧТВ, снижение уровня щелочной фосфатазы, протромбина. Какой патологический процесс, наиболее вероятно, развился у пациента?