Anestez_baza_ogromnaya
.pdfa.ингибиторы АПФ
b.тромболитики
c.бета-блокаторы
d.нитраты
e.антагонисты кальция
Отзыв
Правильный ответ: тромболитики
Вопрос 18
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 52 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, в ходе оперативного вмешательства плановой холецистэктомии, появилось снижение АД до 80/40 мм.рт.ст, на ЭКГ полиморфная желудочковая тахикардия. Каковы действия анестезиолога?
Выберите один ответ:
a.лидокаина
b.введение коллоидных растворов в сочетании с вазопрессорами
c.введение стрептодеказы, струйную инфузию реополиглюкина, введение
d.синхронизировання кардиоверсия
e.введение преднизолона, лидокаина, гипервентиляция
f.введение нитроглицерина и увеличение дозы наркотических анальгетиков
Отзыв
Правильный ответ: синхронизировання кардиоверсия
Вопрос 19
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 65 лет с ишемической болезнью сердца диагностирована атриовентрикулярная блокада 1 степени. Какова тактика ведения этого пациента?
Выберите один ответ:
a. показано назначение верапамила
b.нужно применить анаприлина
c.необходимо назначить аллапинин
d.необходимо использовать сердечные гликозиды
e.не требуется специального лечения
Отзыв
Правильный ответ: не требуется специального лечения
Вопрос 20
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 67 лет с жалобами на сердцебиение, удушье, боль в груди на ЭКГ диагностирована желудочковая тахикардия. АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 130 в мин. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Для купирования приступа аритмии у пациента нужно применить:
Выберите один ответ:
a.аспаркам
b.обзидан
c.кордарон
d.верапамил
e.строфантин
Отзыв
Правильный ответ: кордарон
Вопрос 21
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 74 лет в анамнезе ишемическая болезнь сердца. После физ. нагрузки внезапно возникли чувство нехватки воздуха, боль за грудиной. Затем развилась утрата сознания. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. АД 70/50 мм рт.ст. На ЭКГ: ЧСС 36 уд. в 1 мин., глубокие зубцы S в I и Q в I и III стандартных отведениях, подъем сегмента ST в ІІІ
отведении, аVF, V1, V2, V3. Наиболее вероятный диагноз:
Выберите один ответ:
a. тампонада сердца
b.тромбоэмболия легочной артерии
c.коллапс
d.нестабильная стенокардия
e.кардиогенный шок
Отзыв
Правильный ответ: кардиогенный шок
Вопрос 22
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 50 лет внезапно появилось сердцебиение, боль в грудной клетке, одышка, головокружение. На ЭКГ: ритм регулярный с частотой 130 в мин и шириной QRS комплекса- 0,10c. Какой препарат следует назначить пациентке с целью уменьшения частоты сердечных сокращений?
Выберите один ответ:
a.дизопирамид (ритмилен)
b.хинидин
c.АТФ
d.прокаинамид (новокаинамид)
e.хлорид калия
Отзыв
Правильный ответ: АТФ
Вопрос 23
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 52 лет при ЭКГ-исследовании выявлена гипоксия миокарда. При определении параметров центральной гемодинамики индекс доставки кислорода составил 410 мл/мин*м2. Доставка О2 к миокарду зависит от:
Выберите один ответ:
a.систолического и диастолического артериального давления
b.величины сердечного выброса и содержания О2 в артериальной крови
c.среднего артериального давления и парциального напряжения СО2 в артериальной крови
d.скорости экстракции кислорода тканями
e.остаточно-систолического объема (ОСО) левого желудочка
Отзыв
Правильный ответ: величины сердечного выброса и содержания О2 в артериальной крови
Вопрос 24
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 56 лет с синдромом Морганьи-Эдем-Стокса внезапно наступила клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Какое правило при проведении закрытого массажа сердца у пациентки нужно соблюдать реаниматологу?
Выберите один ответ:
a.использование новокаинамида и лидокаина
b.глубина надавливаний 6-7 см
c.минимальная продолжительность фазы компрессии грудины
d.частота компрессий 100 в мин
e.частота компрессий 30-40 в мин
Отзыв
Правильный ответ: частота компрессий 100 в мин
Вопрос 25
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 59 лет с нестабильной стенокардией развилась клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. В комплексе сердечно-легочной реанимации с целью медикаментозной кардиостимуляции обязательно применение:
Выберите один ответ:
a.нифедипина
b.метопролола
c.гидрокарбоната натрия
d.хлорида кальция
e. адреналина
Отзыв
Правильный ответ: адреналина
Вопрос 26
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 70 лет, находящейся в клинике по поводу крупноочагового инфаркта миокарда на ЭКГ зарегистрирована тахисистолическая форма мерцательной аритмии с ЧСС 120 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Пациентке назначена антиаритмическая терапия кордароном. Антиаритмическое действие этого препарата у пациентки связано с:
Выберите один ответ:
a.увеличением продолжительности потенциала действия и удлинением времени реполяризации
b.увеличением уровня спонтанной диастолической деполяризации
c.увеличением продолжительности потенциала действия и малым влиянием на время реполяризации
d.блокированием быстрых натриевых каналов
e.уменьшением продолжительности потенциала действия и сокращением времени реполяризации
Отзыв
Правильный ответ: увеличением продолжительности потенциала действия и удлинением времени реполяризации
Вопрос 27
Нет ответа
Балл: 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациентки 72 лет, страдающей постинфарктным кардиосклерозом появились приступы сердцебиения с кратковременной потерей сознания. С целью лечения аритмии кардиолог назначил пациентке 10 мл 25% раствора сульфата магния внутривенно. Какой вид аритмии, вероятнее всего, развился у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a.желудочковая тахикардия типа «пируэт»
b.мономорфная желудочковая тахикардия
c.пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия
d.тахисистолическая форма мерцательной аритмии
e.синдром Морганьи-Эдамса-Стокса
Отзыв
Правильный ответ: желудочковая тахикардия типа «пируэт»
У больного 35-ти лет развился большой эпилептический припадок с тоникоклоническими судорогами, продолжавшийся 3 минуты. После приступа больной погрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В качестве первого этапа неотложной помощи необходимо:
Выберите один ответ:
a.Ввести хлоралгидрат в клизме
b.Взять кровь из вены для лабораторных анализов
c.Обеспечить проходимость дыхательных путей
d.Ввести внутривенно диазепам
e.Назначить противоэпилептические препараты
Пациент 50 лет доставлен в клинику родственниками. Накануне чувствовал себя здоровым, работал на даче. Утром пожаловался на сильную головную боль, спустя 20 минут найден родственниками без сознания. Для какой патологии характерна внезапность развития коматозного состояния у пациента?
Выберите один ответ:
a.гипергликемической комы
b.мозгового инсульта
c.алкогольной комы
d.малярийной комы
e.туберкулезного менингоэнцефалита
/
Вопрос 5
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Пациент 50 лет доставлен в клинику в состоянии оглушения. Найден родственниками лежащим на полу в собственном доме. Как клинически проявляется оглушение у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.дезориентацией в месте и времени
b.выраженными галлюцинаторными и бредовыми переживаниями
c.повышенным эмоциональным фоном
d.отсутствием речевого контакта
e.отсутствием спонтанных движений
Пациентка 60-ти лет доставлена в клинику без сознания. Найдена на скамейке в парке. Давность и анамнез заболевания неизвестны. При осмотре очаговой неврологической симптоматики не выявлено, голова запрокинута, положительна ригидность затылочных мышц. Кожа сухая, ЧСС-66уд. в мин, ЧДД-20 в мин, АД -200/110мм.рт.ст. Т-37,2°С. Какое состояние, вероятнее всего, развилось у пациентки?
Выберите один ответ:
a.субарахноидальное кровоизлияние
b.гипогликемическая кома
c.отравление неизвестным веществом
d.субдуральная гематома
e.бактериальный менингоэнцефалит
У женщины 40 лет с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабета проведено оперативное лечение - аппендектомия. Течение послеоперационного периода тяжелое. В крови глюкоза 46 ммоль/л, ацетон отрицателен. Анурия. При осмотре: на вопросы не реагирует, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 85/60 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз у этой пациентки? Выберите один ответ:
a.Молочнокислая кома
b.Кетоацидотическая кома
c.Гиперосмолярная кома
d.Уремическая кома
e.Острая почечная недостаточность
/
Ребенок 2-х лет в течение трех дней переносит респираторную инфекцию. Доставлен в клинику, так как 1 час назад у него дважды развились генерализованные судорожные приступы. Объективно: в сознании, очаговая неврологическая симптоматика и менингеальные знаки отсутствуют. Кожа гиперемирована, катаральные явления в носоглотке. Т тела 39,2°С. Какова наиболее вероятная причина развития судорожного синдрома?
Выберите один ответ:
a.спазмофилия
b.истерия
c.вторично-генерализованная эпилепсия
d.гипертермия
e.гипоксия вследствие бронхиолита
Пациент 24-х лет при укладке облицовочных плит в закрытом помещении пользовался синтетическим клеем. Через 3 часа найден без сознания. Для оценки степени нарушения сознания врач применил шкалу ком Глазго. Оценку каких клинических данных включает шкала Глазго?
Выберите один ответ:
a.размер зрачка и реакция его на свет
b.открывание глаз, речевая и двигательная реакция пациента
c.рефлексы и мышечный тонус
d.показатели внешнего дыхания
e.показатели гемодинамики
Пациент на окрик не реагирует, при сильном болевом раздражении в области носоглотки, появляются тонические сгибательные и разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго?
Выберите один ответ:
a.ясное сознание
b.сопор
c.оглушение
d.кома
e.смерть мозга
Больному сахарным диабетом I типа, которого доставили в реанимационное отделение в состоянии кетоацидотической комы, в первые три часа в качестве лечения внутривенно введено: физиологический раствор -2,0 л, раствор Рингера -800 мл, раствор калия хлорида 7,5% - 40 мл. Анализ газов крови показал рН крови, равной 7,0. Какое еще средство следует ввести больному?
Выберите один ответ:
a.Раствор кальция хлорида
b.Раствор натрия гидрокарбоната
c.Промедол
d.Плазму крови
e.Эритроцитарную массу
Пациентка 28 лет доставлена в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза известно, что около месяца назад перенесла ангину. Около 2 лет страдает сахарным диабетом, в детстве перенесла вирусный гепатит А. Три дня назад стала заторможенной, неадекватной, беспокоила тошнота, рвота.
Объективно: кома 1 ст., кожа бледная, аускультативно в легких жесткое дыхание, в нижних отделах влажные хрипы. Диурез 300 мл в сутки. Отеки голеней, стоп. В крови глюкоза 10 ммоль/л, лактат 1,2 ммоль/л. Какой вид комы наиболее вероятен у пациентки?
Выберите один ответ:
a.лактацидемическая
b.гипоксическая
c.печеночная
d.уремическая
e.гипергликемическая
30-летний пациент после эмоционального напряжения внезапно потерял сознание, упал. При осмотре наблюдаются тонические судороги в мышцах рук, ног и туловища, цианоз лица, задержка дыхания. Тонические судороги сменились клоническими, восстановилось дыхание, появилась пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание. Приступ длился несколько мин. После приступа пациент заснул. Каков характер приступа у пациента?
Выберите один ответ:
a.Хорея
b.Обморок
c.Психогенный
d.Синкопе
e.Генерализованный эпилептический
/
Вопрос 12
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 13
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 14
Выполнен Баллов: 0,00 из
1,00
Пациент 50 лет находится в клинике по поводу острого панкреатита, панкреонекроза. В комплексе интенсивно терапии получал массивную инфузионную терапию. Утром пожаловался на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, стал заторможенным. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин., отек дисков зрительных нервов. Какой синдром можно предположить у пациента? Выберите один ответ:
a.дислокации мозговых структур
b.менингеальный
c.гипертонической энцефалопатии
d.внутричерепной гипотензии
e.внутричерепной гипертензии
В момент осмотра у беременной 22-х лет, страдающей сахарным диабетом 1 типа, развились генералированные судороги, гиперемия лица. Дыхание учащено до 28 в мин., АД 110/80 мм рт.ст., глюкоза крови 40 ммоль/л, в моче белок 1,5 г/л. Дома была неоднократная рвота. На основании какого признака можно заключить, что тяжесть состояния пациентки обусловлена диабетической комой, а не приступом эклампсии?
Выберите один ответ:
a.глубокое и частое дыхание
b.гипотония глазных яблок, отсутствие артериальной гипертонии
c.снижение сухожильных рефлексов
d.внезапное начало
e.гипопротеинемия, протеинурия
Пациенту 29 лет, находящемуся в клинике по поводу эпистатуса, проводят противосудорожную терапию. За 2 часа введено 20 мг сибазона, 6 г оксибутирата натрия, 20 мл 25% раствора сульфата магния. Приступы стали более короткими и редкими, но полностью не прошли. Какова дальнейшая тактика ведения больного относительно предупреждения нарушения вентиляции?
Выберите один ответ:
a.Перевод на искусственную вентиляцию легких
b.Введение миорелаксанов
c.Ингаляция кислорода
d.Периодическое введение бемегрида
e.Ингаляция углекислоты
/
Вопрос 15
Выполнен Баллов: 0,00 из
1,00
Вопрос 16
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 17
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
50-летний больной доставлен в санпропускник без сознания. Со слов родственников заболел 6 часов назад, когда внезапно потерял сознание, упал. Наблюдались судороги в конечностях в течение нескольких мин. При осмотре – сознание утрачено, парусит правая щека, правая стопа ротирована кнаружи, менингеальный симптомокомплекс. Каков наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ:
a.Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние
b.Эпилепсия
c.Субарахноидальное кровоизлияние
d.Острый энцефалит с гиперкинетическим синдромом
e.Ишемический инсульт
У пациента 40 лет, доставленного в клинику в бессознательном состоянии, заподозрена диабетическая кетоацидотическая кома. Каков основной патогенетический механизм развития диабетического кетоацидоза у пациента? Выберите один ответ:
a.Гиповолемия, активация липолиза
b.Прогрессирующая гиперкалиемия
c.Метаболический алкалоз
d.Избыток молочной кислоты
e.Дыхательная недостаточность
Пациент приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, на боль возникают целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго?
Выберите один ответ: a. кома
b.ясное сознание
c.смерть мозга
d.сопор
e.оглушение
/
Вопрос 18
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 19
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
Вопрос 20
Выполнен Баллов: 1,00 из
1,00
◄ Задание для самостоятельной работы В результате наезда автомобиля, пострадавшая получила тяжелую черепно-
мозговую травму. Сознание отсутствует, анизокория (зрачки D>S), ЧСС-66уд. в мин, ЧДД-24 в мин, АД -120/80мм.рт.ст. Выражены судорожные сокращения конечностей. Какой препарат необходимо ввести для купирования судорог у больной?
Выберите один ответ:
a.карбамазепин
b.морфина гидрохлорид
c.диазепам
d.натрия вальпроат
e.налоксон
Больной 25-ти лет поступил в приемное отделение многопрофильной больницы в бессознательном состоянии. Дыхание затруднено, глаза не открывает, зрачки резко сужены, речь отсутствует, тонические судороги в ответ на болевой раздражитель. На коже внутренней стороны голени, в паху следы от инъекций. Назовите первоочередную меру неотложной помощи больному:
Выберите один ответ:
a.Введение внутримышечно нейролептиков стимулирующего действия
b.Введение налоксона
c.Введение транквилизаторов
d.Внутримышечное введение бемегрида
e.Введение адреномиметиков
Пациент 17 лет доставлен в больницу без сознания. Со слов матери установлено, что он страдает сахарным диабетом. На протяжении последних 9 дней прекратил введение инсулина, после чего состояние пациента ухудшилось: усилилась жажда, общая слабость увеличилось суточное количество мочи, появилась тошнота и многократная рвота. При осмотре: запах ацетона, шумное дыхание, сухость кожи. ЧСС 110 уд. в мин., тоны сердца приглушены, АД 85/50 мм.рт.ст. В крови: глюкоза 37,7 ммоль/л, лактат 1,3 ммоль/л, в моче ацетон 15 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациента?
Выберите один ответ:
a.гиперпаратиреоидный криз
b.тиреотоксический криз
c.кетоацидоз
d.гиперосмолярная некетозная прекома
e.лактацидоз
/